O leite materno, ou leite de peito, é produzido basicamente pela ação de vários hormônios, entre outros complexos fatores bioquímicos que ocorrem no corpo da mulher. Durante a gravidez, há a necessidade de uma proliferação dos alvéolos e dos ductos para a lactação. Sobre os hormônios envolvidos, assinale a alternativa correta.

No idoso, o cuidado da nutrição não está apenas no manejo da doença ou terapia de nutrição clínica, ele tem se ampliado ao estilo de vida saudável e prevenção de doenças. Considerando as ações específicas para idosos, assinale a alternativa incorreta.

O risco de pré-eclampsia, de nascimentos prematuros e, de atraso no crescimento intrauterino pode ser reduzido com o consumo adequado de um mineral. Sobre este, assinale a alternativa correta.

Na gravidez, as necessidades nutricionais aumentam para apoiar o crescimento e desenvolvimento do bebê, bem como o metabolismo materno. Deve-se considerar as diferenças individuais de cada mulher na hora de realizar recomendações alimentares e nutricionais. Sobre este assunto, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. O estilo de vida saudável é fundamental, antes, durante e depois da gravidez, contribuindo para redução de riscos de complicações materno-infantil. II. O consumo de energia adicional é recomendado apenas no segundo e no terceiro trimestre de gestação. III. Apesar da necessidade de proteína estar aumentada no segundo e terceiro trimestre de gestação, a dieta habitual da gestante consegue suprir esses aumentos e a biodisponibilidade proteica.

A cárie é uma doença crônica mais comum na infância. Bebidas adoçadas ou o suco de frutas na mamadeira antes de deitar pode contribuir com o aumento de cárie. Sendo assim, alguns cuidados são essenciais para manter a saúde e bem-estar da criança. Neste sentido, assinale a alternativa incorreta.

Na gestação, o dano ao embrião ou feto poderá acontecer em casos de carência de qualquer macro ou micronutriente. Existem nutrientes-chave para o desenvolvimento cerebral fetal e neonatal. A esse respeito, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. O ferro tem a função de mielinização, neurotransmissão, especialmente no hipocampo. Em caso de deficiência, prejudica o desenvolvimento motor geral, atenção, memória, entre outros. II. A vitamina A atua no desenvolvimento estrutural e como antioxidante. Quando apresenta valores abaixo do recomendado, poderá prejudicar a visão. III. As proteína dentre outras funções, auxilia na produção de peptídeos, especialmente no cerebelo, hipocampo e córtex cerebral.

Em relação à classificação do estado nutricional pré-gestacional e a recomendação para o ganho de peso (IOM, 1992), podemos afirmar que uma gestante classificada com eutrofia deve ter um ganho de peso total (kg) de _________ e um ganho de peso semanal (g/semana) de _______ a partir do 2º trimestre.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Sobre a cárie dental, analisar os itens abaixo:

I. A frutose é o mais cariogênico de todos os carboidratos.

II. Alimentos refinados que contenham amido, como pão ou biscoitos, são potencialmente mais cariogênicos em relação a carboidratos não refinados.

III. O consumo de sacarose logo após as refeições, em forma de “sobremesa”, parece não exercer papel cariogênico. Isto se deve ao aumento no fluxo salivar junto e logo após as refeições, permitindo que os ácidos bacterianos sejam neutralizados de forma mais rápida.

IV. O aleitamento materno em livre demanda após os 12 meses tem sido associado à ocorrência de cárie precoce da infância.

Estão CORRETOS:

Em relação às diretrizes da alimentação escolar, analisar os itens abaixo:

I. O apoio ao desenvolvimento sustentável, com incentivos para a aquisição de gêneros alimentícios diversificados, produzidos em âmbito local e preferencialmente pela agricultura familiar e pelos empreendedores familiares rurais, priorizando as comunidades tradicionais indígenas e de remanescentes de quilombos.

II. O emprego da alimentação saudável e adequada, compreendendo o uso de alimentos variados, seguros, que respeitem a cultura, as tradições e os hábitos alimentares saudáveis, contribuindo para o crescimento e o desenvolvimento dos alunos e para a melhoria do rendimento escolar, em conformidade com a sua faixa etária e seu estado de saúde, inclusive dos que necessitam de atenção específica.

Mulheres que pretendem engravidar devem fazer mudanças na dieta e no estilo de vida na preconcepção para reduzir o risco de resultados gestacionais negativos; a condição nutricional antes da gravidez e nos estágios iniciais é um fator fundamental para a saúde materna global e para possíveis riscos de anormalidades congênitas. A respeito do assunto, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira.

Coluna 1:

(1) Peso pré-gestacional adequado.

(2) Deficiência materna de folato.

(3) Mulheres que adotam dieta vegana ou outras dietas vegetarianas restritas.

(4) Estado nutricional deficiente de ferro em mulheres antes e durante a concepção.

Coluna 2:

 ⃣ Pode comprometer o crescimento intrauterino e predispor ao nascimento prematuro.

 ⃣ Contribui para aumentar as chances de concepção e melhorar os resultados da gestação e da lactação.

 ⃣ Devem tomar suplemento de vitamina B12, porque o estado nutricional deficitário representa fator de risco para a ocorrência de defeitos do tubo neural.

 ⃣ Está associada a uma incidência aumentada de defeitos do tubo neural (DTN), fenda labial e palatal e de outras anormalidades congênitas. 

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.  

Quanto as fórmulas lácteas para recém-nascidos pré-termo, é incorreto afirmar:

Para o planejamento de um Banco de Leite Humano é necessário ter uma área para estocagem do leite cru coletado. Qual outra área que pode ser usada para este fim, quando o Banco de Leite Humano tiver produção menor que 60 litros por mês?

Diante da impossibilidade do aleitamento materno, deve-se utilizar fórmula infantil que satisfaça as necessidades do lactente. Sobre este contexto, analise:

I. Para as crianças que utilizam fórmulas infantis, a introdução de alimentos não lácteos deverá seguir o mesmo preconizado para aquelas em aleitamento materno;

II. As fórmulas infantis fornecem alto teor proteico, com consequente elevação da carga renal;

III. Apresentam relação cálcio/fósforo adequada, favorecendo a mineralização óssea.

Dos itens acima:

A desnutrição pode ocorrer precocemente na vida intrauterina (baixo peso ao nascer) e, frequentemente, cedo na infância, em decorrência da interrupção precoce do aleitamento _________________ e alimentação complementar inadequada nos primeiros ______ anos de vida, associada, muitas vezes, à privação alimentar ao longo da vida e à ocorrência de repetidos episódios de doenças infecciosas diarreicas e respiratórias. O déficit __________ é o melhor indicador de influências ambientais negativas sobre a saúde da criança, sendo o indicador mais sensível de má nutrição.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Algumas características do envelhecimento devem ser observadas na escolha da conduta dietoterápica, quais sejam:
I. Situação social e econômica: a boa condição econômica dos idosos facilita a compra, o armazenamento e a preparação dos alimentos de forma organizada junto à família. II. Fatores fisiológicos: com o avançar da idade, a sensibilidade gustativa e olfativa é diminuída. Há uma redução das secreções digestivas, dificultando a digestão e absorção dos nutrientes. III. Composição corporal: perda de peso e declínio da massa corporal magra diminuem o vigor, a sensação de bem-estar e o apetite. IV. Dentição deficitária e o uso de próteses defeituosas ou inadaptadas dificultam a mastigação.
Quais estão corretas?

Relativamente às recomendações nutricionais, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as categorias de valores de referência para avaliação e planejamento de consumo dos alimentos aos seus respectivos conceitos.
Coluna 1 1. RDA. 2. EAR. 3. AI. 4. UL. Coluna 2
( ) Valor de consumo recomendável, baseado na ingestão de nutrientes por um grupo de pessoas saudáveis, determinada por observação ou experimentação. Não há evidências suficientes para calcular a EAR e a RDA desses nutrientes. ( ) É o mais alto nível de ingestão de nutrientes que parece não oferecer risco de efeito adverso à saúde para a maioria dos indivíduos da população em geral. ( ) É o nível de ingestão dietética médio suficiente para atender às necessidades de nutrientes de 97 a 98% das pessoas saudáveis, conforme estágio de vida e sexo. ( ) É a quantidade estimada de nutrientes para atender às necessidades da metade dos indivíduos saudáveis, conforme o estágio de vida e sexo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Segundo VITOLO, considerando-se as práticas alimentares maternas recomendadas durante a amamentação, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A ingestão de álcool não é recomendada durante a amamentação, pois foi observada mudança de odor no leite materno, levando à recusa da criança e menor poder de sucção, o que diminui os reflexos fisiológicos da lactação. A ingestão em ocasiões especiais, em quantidade pequena, desde que seja ocasional, é permitida, mas a mãe deve ser orientada a não dar de mamar 2 horas depois de ter ingerido a bebida alcoólica.

( ) A orientação alimentar deve respeitar o hábito da nutriz sem negligenciar o aporte dos nutrientes essenciais para a sua saúde. Não há contraindicações de alimentos, a não ser que haja comprovações clínicas ou bioquímicas da necessidade de se excluírem determinados alimentos da dieta.

( ) A ingestão de cafeína por mães que amamentam é contraindicada, pois a velocidade de remoção da cafeína é muito lenta, podendo provocar insônia e irritabilidade no bebê.

Nos grupos materno-infantil, um assunto de importante abordagem é o aleitamento materno. Sobre este assunto, escolha a alternativa INCORRETA:

De acordo com o IBGE, o índice de obesidade infantil no Brasil faz com que uma a cada três crianças esteja pesando mais que o recomendado. Sobre obesidade infantil, escolha a alternativa INCORRETA.

Sobre o leite materno, marque a alternativa INCORRETA: