A transição nutricional é um processo complexo e multifacetado que descreve as mudanças nas características nutricionais de uma população ao longo do tempo. Alguns indicadores podem ser utilizados para acompanhar o processo de transição nutricional na população brasileira, tais como

Assinale a alternativa CORRETA sobre a Hipertensão Arterial, HA.

O colesterol elevado pode ser considerado o principal fator de risco modificável da doença arterial coronariana e seu controle traz grande benefício na redução de desfechos cardiovasculares como infarto e morte por doença coronariana. Assinale a alternativa CORRETA quanto às recomendações para o tratamento não medicamentoso da dislipidemia na prevenção cardiovascular:

O conjunto das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) é considerado um dos mais importantes problemas de saúde pública da atualidade e responde por, aproximadamente, 71% da mortalidade mundial. No Brasil, em 2016, as DCNTs foram associadas a 74% do total de mortes, com destaque para Doenças Cardiovasculares (DCVs). Analise a seguir os resultados da avaliação bioquímica de quatro pacientes com histórico familiar de DCNT atendidos pela nutricionista de determinada Unidade Básica de Saúde. Para a realização dos exames bioquímicos, tais pacientes se encontraram em jejum.

Paciente	Idade	HDL (mg/dL)	LDL (mg/dL)	Colesterol (mg/dL)	Triacilgliceróis (mg/dL)
Antônia	48	52	148	24	160
José	56	36	14	190	230
João	50	48	198	23	138
Cláudia	52	44	130	881	155

Considerando as classificações e os valores referenciais da Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC, 2017), assinale a afirmativa correta.

Analise as afirmativas abaixo considerando as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020.

1. O papel da vitamina D no controle da pressão arterial está bem estabelecido. Portanto, para indivíduos com Hipertensão Arterial em estágio I, recomenda-se a suplementação diária de 2.000 UI de vitamina D.

2. O consumo de sódio deve ser restrito a 2 g/dia, com substituição de cloreto de sódio por cloreto de potássio, se não existirem restrições.

3. O peso corporal deve ser controlado para a manutenção de IMC < 25 kg/m2.

4. A dieta tipo DASH e semelhantes deve ser prescrita. Para tanto, deve-se restringir a ingestão de laticínios a uma porção por dia.

5. A ingestão de uma dieta rica em potássio (3,5 a 5g/dia) é uma intervenção recomendada para a prevenção da hipertensão arterial, pois tem potencial para reduzir a pressão arterial.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares são o tabagismo e o colesterol em excesso, pois podem se acumular e levar à formação de placas de gordura, à obesidade, ao estresse, à depressão, ao diabetes, além da hipertensão. Um paciente com pressão arterial sistólica de 145 mm/Hg e pressão arterial diastólica de 95 mm/Hg pode ser classificado como:

Leia o caso a seguir. 

S.V., paciente do sexo feminino, 40 anos, diagnóstico de cirrose hepática, diabetes e hipertensão arterial. Foi internada devido a quadro de alteração de pressão severa e hiperglicemia. Há um ano, pesava 55 kg e nega alteração da ingestão alimentar na última semana. Dados: Peso atual: 53 kg e Altura: 1,60 m. 

Qual é o score final do instrumento de triagem nutricional utilizado e qual é a interpretação? 

A insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue de maneira eficaz, resultando em uma série de sintomas que prejudicam a qualidade de vida, pode ser desencadeada por várias causas, como doenças cardíacas, pressão alta e outras condições subjacentes. Sobre esta condição clinica é correto afirmar que: 

A doença cardiovascular é a principal causa de morte no Brasil e no mundo, determinando aumento da morbidade e incapacidade ajustada pelos anos de vida. As dislipidemias representam importante fator de risco cardiovascular, sendo que a lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-c) é considerado o mais relevante fator de risco modificável para doença arterial coronariana. Sobre tipos de gorduras alimentares e terapia nutricional para saúde cardiovascular, analise as afirmativas a seguir.

I. Os ácidos graxos monoinsaturados são mais resistentes ao estresse oxidativo; e uma dieta rica nestes ácidos graxos faz com que as partículas de LDL-c fiquem enriquecidas com eles e, por isso, menos suscetíveis à oxidação.

II. Os ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 exercem inúmeros efeitos sobre diferentes aspectos fisiológicos e do metabolismo que podem influenciar a chance de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como melhora da função autonômica, antiarrítmico, diminuição da agregação plaquetária e da pressão arterial, melhora da função endotelial, estabilização da placa de ateroma.

III. O efeito dos ácidos graxos poli-insaturados ômega-6 sobre trigliceridemia se deve à ação desse ácido graxo na redução da síntese de APO-B e aumento do seu catabolismo; simultaneamente pode acelerar o catabolismo dos quilomícrons por estimular a atividade da enzima lipoproteína lipase.

Está correto o que se afirma em

Em 2023 a Organização Mundial da Saúde (OMS) atualizou suas diretrizes sobre o consumo de gorduras (totais, saturadas e trans) e carboidratos com o intuito de seguir as evidências científicas mais atualizadas sobre o consumo de alimentos e diminuir enfermidades relacionadas à dieta, como câncer, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Considerando as novas recomendações estabelecidas, assinale a alternativa incorreta:

A hipertensão arterial (HA) tem alta prevalência e é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares (DCV) e renais. O consumo excessivo de sódio é um dos principais fatores de risco modificáveis para a prevenção e o controle da HA e das DCV. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que a ingestão de sódio pela população geral seja limitada a:

Diversos estudos relatam a relação da gordura localizada na região abdominal com o risco de doenças cardiovasculares, resistência à insulina, diabetes tipo 2, hipertensão, hiperlipidemia e acidente vascular encefálico. A distribuição da gordura abdominal é avaliada de forma precisa usando métodos de imagem. No entanto, esses métodos são caros e inviáveis na prática clínica. Com isso, as circunferências, que são medidas simples e de baixo custo, podem ser utilizadas para a verificação do risco metabólico. Em homens caucasianos, o valor de circunferência da cintura que indica risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade é: 

A doença de Keshan é uma cardiomiopatia endêmica, que tem como provável etiologia a deficiência de:

Assinale a alternativa que contêm os fatores de risco modificáveis para doença cardiovascular.

O quilotórax é uma complicação que surge principalmente após intervenções cirúrgicas em crianças com cardiopatias. Com relação a essa complicação, assinale a alternativa correta sobre o tratamento dietoterápico.

Os indivíduos acometidos pela COVID-19 apresentam sintomatologia muito variável, sendo que a maioria desenvolve quadro clínico leve a moderado, geralmente com sintomas gripais. Uma proporção pequena dos doentes evolui com quadro mais grave, necessitando de hospitalização e suporte intensivo. Nesses casos, a doença apresenta uma fase inicial de infecção, uma fase pulmonar e uma fase grave de hiper inflamação. Durante a  hospitalização, muitos fatores podem contribuir para o prejuízo nutricional, como a caracterização clínica da COVID-19 apresentada pelo paciente (sua evolução clínica e intercorrências), polimorbidade, idade avançada, tempo de permanência na UTI (assistência ventilatória, necessidade de diálise), dentre outros. Assim, o período prolongado na UTI pode causar desnutrição e sarcopenia e gerar incapacidade, baixa qualidade de vida e morbimortalidade adicional. Apesar do controle da pandemia devido à vacinação da população, em 29 de dezembro de 2022, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) emitiram um Alerta epidemiológico “Aumento de casos de COVID-19 e hospitalizações”, orientando os Estados Membros a atualizar os planos de prevenção, preparação e resposta do sistema de saúde em todos os níveis, a fim de responder a um possível aumento de casos ambulatoriais, internações, internações em UTI e/ou óbitos, bem como estabelecer estratégias para aumentar a proporção de vacinados, principalmente entre populações vulneráveis e de alto risco. Com este entendimento, o tema deve fazer parte das nossas atualizações constantes e as diretrizes nacionais e internacionais fornecem orientações para o manejo nutricional de pacientes com COVID-19. Com base nas recomendações das Diretrizes da Sociedade Europeia de Nutrição Parenteral e Enteral (ESPEN), 2020: Declarações de especialistas da ESPEN e orientações práticas para o manejo nutricional de indivíduos com infecção por SARS-CoV-2, analise as afirmativas:

I - Em pacientes de UTI não intubados com COVID-19 que não atingem a meta de energia com uma dieta oral, suplementos nutricionais orais devem ser considerados primeiro e depois o tratamento com nutrição enteral (NE). Para ser iniciada precisa ser assegurada a instabilidade hemodinâmica (Pressão arterial média < 60 - 70 mmHg e/ ou Pressão arterial sistólica < 90 – 100 mmHg) e a funcionalidade do sistema digestivo.
II - Em pacientes de UTI intubados e ventilados com COVID-19, a nutrição enteral (NE) deve ser iniciada por sonda nasogástrica; a alimentação pós-pilórica deve ser realizada em pacientes com intolerância gástrica após tratamento procinético ou em pacientes com alto risco de aspiração; a posição prona não representa uma limitação ou contraindicação para NE.
III - As necessidades energéticas devem ser estimadas com base na calorimetria indireta (CI), quando disponível. A administração de energia será aumentada progressivamente. Se não for possível o uso da CI, a equação preditiva que recomenda 20 kcal/kg/dia pode ser usada e a energia aumentada para 50–70% no dia 2 e para 80–100% no dia 4, se viável e seguro.
IV - A recomendação proteica é de 1,3 g/kg de proteína por dia, devendo ser atingida no dia 3-5. Para pessoas com obesidade, usar o “peso corporal ajustado”. Considerando a importância de preservar a massa e a função do músculo esquelético e as condições altamente catabólicas relacionadas à doença e à internação na UTI, estratégias adicionais podem ser consideradas individualmente.
V - Na ocorrência de choque séptico pode haver aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial (PA), havendo necessidade de ajustar a oferta da droga vasopressora (por ex. noradrenalina) e eventual suspensão da dieta.

Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.