M.J., mulher, 45 anos, obesa, tabagista e divorciada, procurou o pronto atendimento da UBS perto de sua casa queixando-se de dor de cabeça, mal estar e vertigem. Ao passar pela triagem da equipe de enfermagem, foi constatada uma Pressão Arterial de 180 por 100 mmHg. De acordo com o caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta.

Considerando-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) em crianças e adolescentes, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Em relação ao IMC, a obesidade abdominal é um preditor menos importante para HAS e anormalidades metabólicas. ( ) A relação da circunferência abdominal (CA) com a estatura (CA/E) é outro índice para medir obesidade abdominal. Evidências sugerem que a relação CA/E está relacionada à pressão arterial aumentada. ( ) A perda de peso é a pedra angular para o manejo da HAS na criança e adolescente obesos, pois está associada à diminuição da pressão arterial. O controle do peso não diminui apenas a pressão arterial, mas também reduz a sensibilidade da pressão ao sal, além de outros fatores de risco cardiovasculares como a dislipidemia e a resistência insulínica.

Na Insuficiência Cardíaca (IC), o coração não fornece o fluxo sanguíneo adequado para o restante do corpo, causando sintomas de fadiga, falta de ar e retenção de líquidos. O nutricionista deverá indicar o tratamento nutricional. Considerando o disposto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Dieta com restrição de ácidos graxos saturado, ácidos graxos trans e colesterol. ( ) Aumentar a ingestão de cereais integrais, frutas, legumes e verduras. ( ) Limitar o líquido a 2L por dia e o sódio da dieta menor que 2 g/dia. ( ) Perder ou manter o peso corporal adequado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Qual desses alimentos apresenta o maior conteúdo de sódio, nas quantidades citadas?

O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve controle ponderal, medidas nutricionais, prática de atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse, entre outros. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas. O limite de consumo diário de sódio em _______________ está associado à diminuição da PA. No entanto, o consumo médio do brasileiro é de 11,4 g/dia. O chocolate com pelo menos 70% de cacau pode promover discreta redução da PA, devido às altas concentrações de __________

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a circunferência abdominal é a medida da região do abdômen, no ponto médio entre a borda inferior da última costela e a borda superior da crista ilíaca, onde pode se concentrar a gordura visceral, diretamente relacionada a diversos riscos, como aumento da pressão arterial, diabetes e colesterol alto, fatores que elevam o risco de doenças cardiovasculares. Em mulheres, o valor da circunferência que indica risco de doenças ligadas ao coração é igual ou superior a:

A pressão alta é um dos principais fatores de risco para a ocorrência de acidente vascular cerebral, enfarte, aneurisma arterial e insuficiência renal e cardíaca. É imprescindível adotar um estilo de vida saudável que contemple:

Sabe-se que a substituição parcial de ácidos graxos saturados na alimentação por ácidos graxos poli-insaturados contribui para a redução do risco de eventos cardiovasculares.

Assinale a alternativa que indica alimentos fonte de ácido graxo linoleico (ômega-6) e α-linolênico (ômega-3), respectivamente.

Em relação ao tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial, a 7^a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2016) indica que

No planejamento de dieta hipossódica, algumas observações são necessárias.

1) Seguir o esquema da dieta de base em relação à consistência (normal, branda ou pastosa, por exemplo).

2) Somar ao sódio ofertado, através do sal de adição, mais 10% a 15% de sódio intrínseco aos alimentos.

3) Considerar hipossódicas as dietas com prescrição de até 5g de sal por dia.

4) Evitar alimentos ricos em sódio como extrato e molho de tomate, conservas e enlatados, temperos prontos, biscoitos salgados ou doces, entre outros.

Estão corretas, apenas:

Pensando no risco cardiovascular e sua relação com a nutrição, o Ministério da Saúde lançou o guia para uma alimentação cardioprotetora. Em relação à alimentação cardioprotetora, assinale a alternativa incorreta.

O tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial envolve controle ponderal, medidas nutricionais, prática de atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse, entre outros. Segundo as medidas nutricionais recomendadas na 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial para controle da pressão arterial, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O chocolate com pelo menos 70% de cacau pode promover discreta redução da pressão arterial, devido às altas concentrações de polifenóis.

( ) O consumo habitual de álcool não exerce efeito sobre a pressão arterial, apenas o consumo excessivo está associado a maior incidência de hipertensão.

( ) Apesar de o leite conter vários componentes como cálcio, potássio e peptídeos bioativos, que deveriam reduzir a pressão arterial, existem evidências de que a ingestão de laticínios, em especial os integrais, pode aumentar a pressão arterial.

( ) Estudos recentes sugerem que o consumo de café em doses habituais não está associado com maior incidência de hipertensão arterial, nem com elevação da pressão arterial. O café, em quantidades baixas a moderadas, pode até favorecer a redução da pressão arterial por conta da presença de polifenóis.

( ) Os ácidos graxos ômega-3 provenientes dos óleos de peixe (eicosapentaenoico – EPA e docosaexaenoico - DHA) estão associados com redução modesta da pressão arterial. Existem evidencias de que a ingestão de ≥ 2g/dia de EPA+DHA reduz a pressão arterial e uma dose de 1 a 2 g/dia reduz apenas a pressão arterial sistólica.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Considere um paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, peso atual = 78 Kg, altura = 1,60 m, diagnóstico de hipertensão arterial e hipetrigliceridemia, etilista, internada após apresentar pico hipertensivo. Encaminhada ao serviço de nutrição para avaliação e acompanhamento.
São recomendações ou objetivos adequados para esse caso, exceto:

Uma nutricionista atende um homem de 40 anos com hipertensão arterial, encaminhado pelo médico, sem uso de medicação. Foram realizadas as aferições a seguir durante a consulta.

Nesse contexto, considere as afirmações abaixo.

I A cada redução de 5% do peso reduz-se em 20-30% a pressão arterial, devendo-se manter a circunferência abdominal menor que 94 cm.

II A dieta DASH, que enfatiza o consumo de frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura, a ingestão de cereais integrais, preconizando a redução da ingestão de carne vermelha, doces e bebidas com açúcar, reduz a pressão arterial.

III O café́ , por ser rico em cafeína, substância com efeito pressor agudo , deve ser retirado da alimentação.

IV O consumo habitual excessivo de álcool não eleva a PA de forma linear, sendo recomendado o consumo diário de 1 dose de álcool para as mulheres e pessoas com baixo peso e 2 doses para os homens.

Dentre essas afirmações, as que estão de acordo com a 7ª Diretriz Brasileira para Hipertensão Arterial e que devem orientar a conduta para o referido paciente são

O documento “Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: o cuidado da pessoa tabagista” (Brasil, 2015) relata que, ao cessar o hábito de fumar, o ganho de peso pode ocorrer, sendo justificado em parte pela redução da taxa metabólica basal de:

A doença cardiovascular, manifestada por angina, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva e infarto do miocárdio, representa a maior causa de morbidade e mortalidade na sociedade ocidental atualmente. É uma doença multifatorial com etiologia complexa, cujos principais fatores de risco incluem hereditariedade, gênero masculino, tabagismo, pressão sanguínea elevada, obesidade e sedentarismo. Tais desordens são frequentemente associadas com resistência à insulina e outros distúrbios no metabolismo do carboidrato, os quais, juntos, constituem a síndrome metabólica, uma combinação de fatores de risco cardiovasculares que favorecem a doença cardiovascular. A respeito disso, assinale a alternativa INCORRETA. 

As doenças cardiovasculares são um conjunto de agravos que atingem o coração e os vasos sanguíneos. Considerando a importância da avaliação nutricional nesse contexto, é parâmetro para avaliar risco cardiometabólico, EXCETO

De acordo com a I Diretriz sobre o Consumo de Gordura e Saúde Cardiovascular, analisar os itens abaixo:

I. O coco e o óleo de coco (Coco nucifera) são importantes fontes naturais de gorduras saturadas, especialmente de ácido láurico (C12:0). A respeito da dislipidemia, sabe-se que gorduras sólidas saturadas ricas em ácido láurico resultam em perfil lipídico mais favorável do que uma gordura sólida rica em ácidos graxos trans.

II. Após o alerta sobre os malefícios do consumo de alimentos contendo gorduras trans, a indústria de alimentos encontrou, no óleo de coco, um substituto equivalente, favorecendo a elevação do seu consumo, nos últimos anos, por meio dos alimentos industrializados.

III. O ponto de fumaça é uma característica crucial que marca o surgimento de compostos tóxicos no óleo, além de ser indicativo da isomerização e oxidação dos ácidos graxos. Tal ponto oscila de acordo com cada tipo de óleo, a temperatura de início pode variar entre 120°C e 230°C.

IV. Os óleos de palma e dendê são instáveis para frituras; contudo, possuem alto teor de ácidos graxos saturados, os quais são prejudiciais à saúde, devendo-se recorrer a alternativas.

Estão CORRETOS: