A dietoterapia para úlcera gástrica, que também pode ser adotada para úlceras duodenais, tem como objetivos: diminuir a produção de ácido clorídrico, normalizar o estado nutricional do paciente e promover cicatrização. As recomendações estão divididas em fase aguda (agudização dos sintomas) e de recuperação. Com base nas recomendações nutricionais para pacientes com úlcera péptica, assinalar a alternativa CORRETA que corresponde à recomendação para uso de selênio na fase aguda. 

O objetivo da terapia nutricional para pacientes com hepatite crônica viral é promover alimentação saudável e manutenção do peso adequado, além de prevenir ou tratar obesidade, desnutrição ou deficiências de nutrientes específicos. De acordo com os aspectos nutricionais da hepatite crônica viral, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A terapia nutricional deve ser individualizada, mas geralmente os pacientes com hepatite viral não precisam seguir restrições alimentares específicas.

( ) A maioria apresenta baixo metabolismo basal e alta taxa de oxidação de gordura e proteína, o que, associado ao consumo alimentar inadequado, pode levar à desnutrição, afetando seriamente seu prognóstico.

( ) Na ausência de recomendações específicas para hepatites virais, pode ser adotada como parâmetro para a prescrição nutricional a recomendação de uma dieta de normo a hipocalórica, hipoproteica, bem como normoglicídica e normolipídica. 

Na avaliação nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, o índice de massa corporal (IMC) ainda é muito utilizado como marcador de depleção, porém é um índice pouco específico para ser utilizado individualmente, já que não permite identificar os compartimentos corporais e, nesses pacientes, é comum observar alterações na composição corporal, sem alteração significativa de peso corporal. Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.

O ponto de corte do IMC no paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica é diferenciado, ou seja, o paciente é considerado com depleção quando o IMC é menor que ______kg/m2 .

Um paciente residente em Nutrição acompanha um caso de um indivíduo com COVID-19 que permaneceu em ventilação artificial prolongada, submetido à extubação orotraqueal. Sobre nutrição e dietoterapia em pacientes com COVID-19, a prática mais adequada para garantir uma reintrodução alimentar segura nesse paciente é: 

Considerando as estratégias para melhorar o controle de fósforo na progressão da doença renal crônica (DRC), analisar os itens.

I. Quanto maior a restrição alimentar desse mineral, piores serão os resultados a longo prazo do estado nutricional de pacientes em hemodiálise. A restrição pode diminuir a ingestão proteica e levar à desnutrição, aumentando a mortalidade. Com isso, a indicação de suplementos nutricionais como os cetoácidos se torna uma boa opção com ótimo custo-benefício. A administração de poucos comprimidos diários pode melhorar significativamente o fósforo sérico de pacientes hiperfosfatêmicos.

II. Alimentos industrializados que contêm aditivos alimentares com fósforo representam sobrecarga perigosa, extra e oculta desse mineral, reduzindo os efeitos protetores da restrição alimentar de fósforo e, com isso, exigem aumento do uso dos quelantes, elevando o custo do tratamento, além de outras complicações.

III. O tipo de processamento ou de cozimento, industrial ou doméstico, pode influenciar o conteúdo de fósforo dos alimentos, sendo o benefício da fervura em água considerado um meio de reduzir o fósforo dos alimentos que deve fazer parte da educação alimentar dos pacientes com dificuldades de controle do fósforo sérico.

Está CORRETO o que se afirma: 

É fundamental prevenir o ganho ou a perda de peso não intencionais associados ao câncer e ao seu tratamento. Considerando a nutrição e a dietoterapia em pacientes oncológicos, assinalar a alternativa que apresenta o método para a medição da taxa metabólica em repouso, um procedimento crucial para estimar as necessidades energéticas individuais desses pacientes.

Em pacientes pediátricos críticos, a nutrição adequada influencia diretamente o prognóstico. Considerando as recomendações para início e progressão da nutrição enteral, assinalar a alternativa CORRETA. 

Considerando-se a anemia por deficiência de ferro na doença renal crônica (DRC), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) É multifatorial e está presente na maioria dos pacientes, sendo a diminuição da produção de eritropoetina a causa mais importante. Porém, supõe-se que toxinas urêmicas também inibam a eritropoiese e reduzam o tempo de vida dos eritrócitos.

( ) Pode ser agravada por perdas sanguíneas durante a diálise, pelo trato gastrintestinal, por inflamações, acúmulo de alumínio, deficiência em folato ou em vitamina B12.

Um nutricionista está revisando o prontuário de um paciente gravemente desnutrido que iniciou a terapia nutricional enteral (TNE) há 24 horas. Assinalar a alternativa que descreve CORRETAMENTE a síndrome de realimentação, um resultado indesejado para esse paciente. 

Um nutricionista deve orientar um paciente anêmico para maximizar a absorção na suplementação do ferro. Sobre interação fármaco-nutriente, analisar os itens.

I. Para otimizar a absorção máxima, o suplemento deve ser ingerido com água e estômago vazio, pois os alimentos reduzem a absorção em cerca de 50%.

II. Em caso de desconforto gastrointestinal, o ferro pode ser ingerido junto a uma refeição, desde que seja evitado o consumo de leite e derivados, chá, café e ovos.

Está CORRETO o que se afirma:

Um paciente de UTI em uso de nutrição enteral (NE) apresenta quadro de diarreia aguda (2–3 episódios de fezes líquidas por dia). A equipe de nutrição deve avaliar o cenário clínico e as possíveis intervenções diante da complicação gastrointestinal. Em relação à terapia nutricional enteral, analisar os itens.

I. Deve-se interromper imediatamente a infusão da NE, pois, em casos de diarreia, essa é a causa primária.

II. Não é necessário investigar a administração de medicamentos líquidos via sonda nesses casos.

III. Não se deve suspender a NE de imediato, sendo necessário verificar a prescrição de medicamentos, o tipo e a quantidade de fibra na fórmula enteral.

IV. Deve-se considerar alteração na fórmula enteral com menor concentração e osmolalidade.

Está CORRETO o que se afirma:

Em relação às alergias alimentares (AA), analise as afirmativas sobre os cardápios para pessoas com alergia.

1. Para crianças com Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), deve-se substituir o leite de vaca integral por fórmula láctea sem lactose.
2. Em crianças com Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), o cardápio da introdução alimentar deve excluir amendoim, peixes, camarões, trigo, ovos e castanhas, pelo elevado risco de reação. Esses alimentos devem ser introduzidos somente depois dos 2 anos de idade.
3. A introdução da alimentação complementar em crianças com APLV deve seguir os mesmos princípios do preconizado para crianças sem alergia, a partir do sexto mês de vida, conforme marcos do desenvolvimento, independentemente da dieta recebida (leite materno, fórmula ou ambos).
4. Nos casos de Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), como substitutos do leite de vaca, o leite de outros mamíferos (ex.: cabra e ovelha) ou o leite de vaca modificado com caseína tipo A2 (só contém beta-caseína A2) podem ser considerados, pois são seguros e hipoalergênicos.
5. A retirada dos alimentos alergênicos da alimentação constitui a base do tratamento dietético da alergia alimentar e deve contemplar, na maioria dos casos, a total exclusão do alimento envolvido, inclusive os produtos dele derivados e de preparações que o contenham.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Em relação ao cardápio especial para estudantes com doença celíaca, no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta, considerando o Caderno de Referência sobre Alimentação Escolar para Estudantes com Necessidades Alimentares Especiais. 

Para a elaboração de cardápio para pessoa com hipertensão arterial, de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão (2025), deve-se considerar:

1. Os indivíduos devem ser orientados à redução na ingestão de sódio. Para tanto, a ingestão diária de sal deve ser de até 5 g, o que equivale a uma colher de chá de sal.
2. Indivíduos com hipertensão devem ser orientados a aumentar a ingestão de potássio dietético. Para isso, as dietas desses indivíduos devem incluir boas fontes, como frutas, verduras, hortaliças, oleaginosas, leguminosas e laticínios pobres em gordura.
3. Indivíduos com hipertensão devem ser orientados em relação ao consumo de álcool. A meta de ingestão diária de álcool por mulheres deve ser de até uma dose.
4. Indivíduos com hipertensão devem ser orientados em relação à ingestão de cafeína. Considerando o elevado impacto da cafeína nos níveis pressóricos, deve-se orientar a restrição total de cafeína. Nesse sentido, o café deve ser substituído por café descafeinado e chás, como chá verde e chá preto, por chá de camomila, erva-cidreira e funcho.
5. A substituição do sal iodado por sal marinho ou sal rosa do Himalaia são opções plausíveis para a redução do sódio na dieta.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Lucas, 16 anos, tem doença renal crônica em hemodiálise 3 vezes/semana. Relata baixo consumo de frutas e vegetais, ingestão frequente de ultraprocessados e hidratação irregular. Em uma reunião de pais, a mãe de Lucas relatou que se preocupa com a sua alimentação, pois ele perdeu bastante peso após iniciar a hemodiálise. Lucas se alimenta na escola e, por esse motivo, a nutricionista deve planejar as refeições considerando seu estado de saúde, hábitos alimentares e segurança nutricional.

Com base nas recomendações para pacientes com doença renal crônica, assinale a conduta mais adequada:

Os exames laboratoriais são instrumentos essenciais para a avaliação do estado nutricional, permitindo identificar alterações metabólicas e deficiências específicas.

O uso adequado desses resultados contribui para intervenções dietoterápicas precisas e eficazes. Entre os exames laboratoriais utilizados na prática clínica, a hemoglobina glicada (HbA1c) é amplamente empregada para o acompanhamento de pacientes com diabetes mellitus.

Sua mensuração reflete o controle glicêmico médio dos últimos 2 a 3 meses, sendo fundamental na avaliação metabólica prolongada. No que diz respeito à hemoglobina glicada, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)O consumo de álcool não interfere nos resultados obtidos.
(__)É indicada apenas para diagnóstico inicial do diabetes.
(__)O exame exige jejum mínimo de 24 horas.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

A padronização das dietas hospitalares busca atender de forma segura e equilibrada às necessidades nutricionais de cada paciente. Com base nesse contexto, assinale a alternativa que corresponde a que apresenta consistência amolecida, com alimentos suavizados por cocção ou ação mecânica, baixo teor de resíduos e é utilizada como etapa de transição entre as dietas pastosa e geral.

O cuidado nutricional para pessoas com transtornos alimentares (TA) exige adaptações nos métodos tradicionais de avaliação, uma vez que fatores psicológicos, distorções de imagem corporal e comportamentos compensatórios interferem na coleta e interpretação dos dados. Com base nesse contexto, são objetivos comuns ao tratamento de pessoas com qualquer transtorno alimentar: 

I.Melhorar a estrutura, o consumo e as atitudes alimentares.
II.Ajudar o paciente a perceber os sinais de fome e saciedade.
III.Estabelecer práticas alimentares saudáveis.

É CORRETO o que se afirma em:

A dieta enteral é um alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, elaborada de forma definida ou estimada, que pode ser industrializada ou preparada no próprio serviço. Ela é utilizada por sondas ou via oral, de modo exclusivo ou parcial, para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes, com o objetivo de manter ou recuperar o estado nutricional e favorecer a síntese e manutenção de tecidos, órgãos ou sistemas.
Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. -- Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.

A indicação da dieta enteral baseia-se na incapacidade de atender às necessidades energéticas e proteicas por via oral. Nesse contexto, consiste em uma indicação para a Terapia Nutricional Enteral:

O avanço da farmacologia permitiu o desenvolvimento de inúmeros medicamentos para tratar diversas doenças. Porém, os efeitos desses fármacos podem ser modificados pela presença de nutrientes nos alimentos, e vice-versa. A interação fármaco-nutriente representa uma alteração específica na atividade do fármaco causada por um nutriente, ou alterações na cinética do nutriente provocadas pelo medicamento. Diferencia-se do termo mais amplo interação alimento-fármaco, que engloba também efeitos sobre o estado nutricional do paciente. Compreender essas interações é essencial para garantir eficácia terapêutica e segurança nutricional.

Fonte: MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Krause: alimentos, nutrição e dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Else vier, 2018.

Entre os benefícios obtidos com a minimização das interações entre fármacos e nutrientes, está(ão):

I. A prevenção de efeitos colaterais adversos.
II. A preservação do estado nutricional adequado.
III. O aumento das complicações associadas à doenças.

É CORRETO o que se afirma em: