O paciente sr. M., 67 anos, apresenta fibrilação atrial e diabetes mellitus tipo 2. Ele faz uso crônico de varfarina e metformina. Relata ingestão diária elevada de folhas verdes e se queixa de fadiga frequente. Exames laboratoriais mostram deficiência de vitamina B12. Considerando essas informações, as interações entre as drogas e os nutrientes são descritas corretamente em: 

Em consulta pré-natal, a gestante L.M., 29 anos, no segundo trimestre de gravidez, relata cansaço frequente e exames laboratoriais recentes indicam leve anemia ferropriva. Durante a orientação nutricional, uma recomendação dietética importante para melhorar a absorção de ferro não heme presente em alimentos vegetais é: 

O paciente J.R., 68 anos, internado com insuficiência cardíaca congestiva, apresenta edema de membros inferiores, dispneia aos esforços e ganho de peso relacionado à retenção hídrica. A equipe multiprofissional solicita apoio da nutrição para reduzir a sobrecarga de volume e otimizar os sintomas. Uma recomendação dietética frequentemente indicada para esse perfil clínico é: 

Um adulto com diabetes mellitus tipo 2 apresenta dificuldade no controle glicêmico, apesar de uso regular de medicação. No acompanhamento nutricional, um fator dietético frequentemente relacionado à piora da glicemia pós-prandial é:

Na análise de um paciente submetido a tratamento com metotrexato, observa-se declínio da atividade da diidrofolato redutase. À vista dos mecanismos bioquímicos envolvidos, infere-se que: 

Sobre princípios técnicos da terapia nutricional enteral em ambiente hospitalar: 

Uma paciente de 67 anos, com histórico de osteopenia e fragilidade muscular, apresenta PTH discretamente elevado, albumina dentro da normalidade, fósforo sérico no limite superior e 25(OH)D em 19 ng/mL. A ingestão dietética estimada revela baixa oferta de vitamina D e cálcio. De acordo com a interpretação nutricional integrada dos exames laboratoriais e nos mecanismos fisiológicos do metabolismo cálcio–vitamina D, assinale a alternativa correta. 

A Bulimia Nervosa (BN) é um transtorno alimentar de natureza multifatorial. Essa condição reflete uma profunda distorção da autoimagem corporal, na qual o valor pessoal do indivíduo está indevidamente vinculado à forma e ao peso do corpo, sendo caracterizada por:

A nutrição enteral possibilita a oferta de nutrientes quando a ingestão oral é insuficiente ou impossibilitada, o que promove a preservação da função intestinal, melhoria do estado nutricional e recuperação clínica do paciente. Porém, em alguns quadros clínicos, sua utilização é contraindicada.

São situações em que a nutrição enteral é contraindicada, EXCETO: 

A avaliação nutricional no paciente crítico é fundamental para identificar riscos, monitorar alterações metabólicas e orientar condutas que previnam perda de massa magra e complicações. Como a resposta inflamatória e a instabilidade clínica podem interferir em medidas tradicionais, utiliza-se uma abordagem integrada que combina dados clínicos, funcionais e nutricionais.

A respeito da avaliação nutricional do paciente crítico, é correto afirmar:

I.Deve ser realizada após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na UTI;
II.Deve ser repetida a cada 15 dias, sendo a reavaliação anterior a esse período contraindicada devido o estado crítico do paciente;
III.Os biomarcadores classicamente utilizados para avaliar desnutrição (como albumina, pré-albumina e transferrina) apresentam limitações, pois, durante o estado agudo da doença crítica, tendem a refletir predominantemente a resposta inflamatória, e não o status nutricional;
IV.As medidas antropométricas aplicadas em pacientes críticos na fase aguda podem apresentar variações devido ao edema e à redistribuição de fluidos corporais; portanto, são inúteis para o acompanhamento desses pacientes.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Define-se a Nutrição Enteral (NE) como alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. São indicações de terapia nutricional enteral em adultos, exceto:

Doenças hepáticas agudas e crônicas podem ser consequentes a lesões no parênquima hepático provocadas por agentes químicos, virais, farmacológicos ou outros componentes tóxicos, que alteram a estrutura morfológica e a capacidade funcional dos hepatócitos. De acordo com as alterações no metabolismo dos macronutrientes encontradas nas hepatopatias, todas as alternativas estão corretas, exceto: 

Sobre as Doenças Cardiovasculares, assinale a alternativa incorreta: 

É bem conhecida a relação entre estado nutricional e doença respiratória. O estado nutricional comprometido pode interferir com o processo da doença pulmonar. Ou melhorando-se o aporte nutricional, é possível contribuir com os outros aspectos terapêuticos. Marque (V) verdadeiro ou (F) falso sobre as doenças pulmonares.
( ) Na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é recomendado adicionar manteiga, maionese e/ou creme de leite para aumentar o valor calórico dos alimentos.
( ) Em pacientes com Fibrose Cística, é recomendado adicionar sal às refeições.
( ) Em pacientes com Câncer Pulmonar, podem ser adotados os mesmos princípios e estratégias utilizados para os portadores de DPOC referente a avaliação do estado nutricional e da conduta alimentar.
( ) Os medicamentos comumente utilizados para portadores de doenças respiratórias, como o uso sistêmico de corticosteróides pode causar efeitos como intolerância à glicose, perda de nitrogênio, resultando em maior sobrecarga para os músculos respiratórios.
Assinale a alternativa correta: 

Na terapia nutricional das doenças que envolvem o trato digestório, dois pontos são fundamentais. O primeiro relaciona-se com a repercussão sobre o estado nutricional, e o segundo refere-se às alterações dietéticas necessárias frente aos aspectos fisiopatológicos existentes. Sobre os Distúrbios do Trato Digestório, todas as alternativas estão corretas, exceto: 

Foi recomenda a inclusão de alimentos funcionais na dieta de pacientes com histórico de inflamações crônicas. Durante a consulta de recomendação, um dos pacientes afirma que pretende substituir todos os medicamentos por alimentos “naturais e funcionais”, alegando que eles possuem o mesmo efeito terapêutico.
Com base nos conceitos científicos sobre alimentos funcionais, assinale a alternativa que interpreta corretamente o papel desses alimentos na promoção da saúde.  

Paciente de 62 anos em pré-operatório para gastrectomia subtotal (adenocarcinoma de antro) por vídeo. Dos exames pré-operatório relevante tem albumina de 2,5 mg/dl, creatinina de 0,9 mg/dl, proteína C reativa normal. Hemoglobina de 9,8 g/d e tomografia sem metástase ou linfonodos suspeitos. Em relação ao suporte nutricional, assinale a alternativa correta.

As dietas hospitalares com modificação de consistência fazem parte da padronização nutricional utilizada nos serviços de saúde para atender pacientes que apresentam alterações na mastigação, deglutição, digestão ou tolerância gastrointestinal. A consistência é adaptada de acordo com a condição do paciente, respeitando suas limitações.

Com base nesse contexto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) A dieta pastosa é composta por alimentos bem cozidos, amassados ou triturados, indicada para pacientes com dificuldade de mastigação ou deglutição.

(__) A dieta branda permite o uso de frituras, embutidos e alimentos altamente fermentescíveis, por serem de fácil digestão.

(__) A dieta geral é indicada para qualquer paciente, independentemente do quadro clínico, não sendo necessária a avaliação nutricional para sua liberação.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

As dietas com modificação de consistência constituem terapias nutricionais prescritas de forma rotineira, funcionando como base para outras adaptações dietéticas. No que se refere às dietas modificadas quanto à consistência, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__) A dieta normal, também denominada dieta geral ou dieta livre, caracteriza-se por apresentar consistência habitual e fornecer quantidade adequada de energia, proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas, minerais e demais nutrientes, com o objetivo de manter a saúde e preservar o estado nutricional do indivíduo.

(__) A dieta branda apresenta valor nutricional semelhante ao da dieta normal e caracteriza-se, principalmente, pela redução da consistência dos alimentos. Essa modificação ocorre por meio da cocção que amolece fibras, verduras, legumes, frutas e o tecido conectivo das carnes, visando facilitar os processos de mastigação, deglutição, digestão e absorção.

(__) A dieta pastosa caracteriza-se por preparações apresentadas em consistência macia e homogênea, geralmente na forma de purês, cremes, papas, suflês e carnes subdivididas (moídas, trituradas ou desfiadas), facilitando a mastigação e a deglutição.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo: 

A dietoterapia fundamenta-se na utilização da alimentação como estratégia terapêutica para restabelecer o estado nutricional e auxiliar no tratamento das enfermidades. Considerando os princípios da dietoterapia em pacientes diabéticos, analise as afirmativas abaixo:

I. A dietoterapia em Diabetes Mellitus (DM) melhora o controle glicêmico, reduz os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) e colabora para a prevenção das complicações tardias, para a disposição física e qualidade de vida. A adoção de um plano alimentar saudável é fundamental no tratamento do DM.

II. Para estabelecer as necessidades nutricionais do indivíduo, o primeiro passo é realizar uma avaliação nutricional detalhada, incluindo antropometria com avaliação da proporção entre massa magra e adiposa, determinação de IMC e circunferência abdominal; avaliação de consumo alimentar e exames bioquímicos complementares. Indivíduos com DM mal controlado podem apresentar redução da reserva proteica e carências de vitaminas e minerais.

III. A dietoterapia deve considerar as condições clínicas, diagnóstico nutricional, hábitos alimentares, presença de comorbidades, controle glicêmico e ação dos fármacos em uso e sua interação com alimentos.

Fonte: Guia de nutrição: clínica no adulto / coordenação deste guia Lilian Cuppari. − 3. ed. -- Barueri, SP: Manole, 2014.

É CORRETO o que se afirma: