Questões de Concurso
Sobre diabetes em nutrição
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I. Hábitos alimentares inadequados, sedentarismo, alto consumo de ultraprocessados estão diretamente ligados a esse aumento da doença.
II. Resistencia a ação da insulina é quando o organismo não consegue usar ou não produz insulina suficiente para controlar a taxa de glicemia. Esse tipo é mais frequente em adultos, mas tem se notado presente também em crianças e adolescentes, isso por conta dos maus hábitos alimentares presente nesse público.
III. No diabetes tipo I, o organismo ataca as células beta, que são aquelas células do pâncreas que produzem insulina.
De acordo com o Protocolo de Uso do Guia Alimentar para a População Brasileira: orientação alimentar de pessoas adultas com diabetes mellitus (Ministério da Saúde; Universidade de Brasília, 2022), pessoas com diabetes tipo 1 ou com outros tipos de diabetes, em uso de insulina, estão mais suscetíveis a episódios de hipoglicemia.
Nesse contexto, se o indivíduo apresentar valores de glicemia entre 50 mg/dL e 70 mg/dL, ele deve ser orientado a ingerir a seguinte quantidade, em gramas, de carboidratos de rápida absorção:
De acordo com a Portaria Conjunta nº 17, de 12 de novembro de 2019, que aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Melito Tipo 1, o carboidrato é o nutriente com maior efeito sobre a glicemia, sendo que medir a glicemia antes das refeições e determinado tempo após pode ajudar a estimar esse efeito sobre a glicemia. O tempo referido para medir a glicemia após as refeições é de
A Portaria SECTICS/MS nº 7, de 28 de fevereiro de 2024, que torna pública a decisão de atualizar, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Diabete Melito Tipo 2, em relação ao consumo de álcool, afirma corretamente que
I. A prevalência de DM1 em meninas adolescentes e jovens adultas com transtornos alimentares atinge cerca de 7% a 11%. Adolescentes com DM1 de ambos os sexos apresentam mais sintomas e comportamentos bulímicos, quando comparados a pessoas sem diabetes.
II. As dietas muito pobres em carboidratos podem resultar em cetose e são contraindicadas em gestantes e lactantes. Pacientes com doença renal crônica, pacientes usando inibidores de SGLT2, e pacientes com distúrbios alimentares devem evitar dietas cetogênicas.
III. Em pessoas com DM2 e função renal preservada, é recomendado o consumo de proteínas entre 15 a 20% do valor energético total diário, podendo variar de 1 a 1,5 g/kg/dia.
IV. Em adultos com DM2, é recomendado o uso de fibras dietéticas na quantidade 14 g/1000 kcal, com um mínimo de 25 g por dia, para melhorar o controle glicêmico e atenuar hiperglicemia pós-prandial.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
No paciente hipertenso DM, obtém-se a prevenção da morbidade e da mortalidade com o controle da glicemia, a normalização da PA e a redução dos outros fatores de risco CV (1ª parte). Manter a PA controlada no indivíduo diabético é essencial para a proteção renal, apesar de que este controle medicamentoso pode levar ao aumento da albuminúria, além de ser importante para diminuir o risco de AVE e de Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) (2ª parte). De forma geral, o controle da PA é mais fácil nos indivíduos diabéticos do que naqueles não diabéticos (3ª parte).
Quais partes estão corretas?
Uma paciente do sexo feminino de 55 anos de idade compareceu ao atendimento nutricional queixando-se de dificuldade para perder peso. A avaliação nutricional mostrou índice de massa corporal (IMC) de 31,5 kg/m2, circunferência abdominal de 108 cm; pressão arterial de 145 mmHg × 90 mmHg; glicemia em jejum de 125 mg/dl; hemoglobina glicada de 6,0%; colesterol total de 190 mg/dl; LDL colesterol de 150 mg/dl e triglicerídeos de 135 mg/dl.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir, a respeito do quadro clínico e da prescrição dietética adequada para a paciente, bem como a respeito dos objetivos da Vigilância Alimentar e Nutricional.
A dieta mais adequada para pacientes com diabetes melito do tipo 2 é dieta com restrição de carboidratos (low carb), com < 130g de carboidrato por dia, restrição de carboidratos simples ou refinados de rápida absorção, para melhor controle glicêmico.
Uma paciente do sexo feminino de 55 anos de idade compareceu ao atendimento nutricional queixando-se de dificuldade para perder peso. A avaliação nutricional mostrou índice de massa corporal (IMC) de 31,5 kg/m2, circunferência abdominal de 108 cm; pressão arterial de 145 mmHg × 90 mmHg; glicemia em jejum de 125 mg/dl; hemoglobina glicada de 6,0%; colesterol total de 190 mg/dl; LDL colesterol de 150 mg/dl e triglicerídeos de 135 mg/dl.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item a seguir, a respeito do quadro clínico e da prescrição dietética adequada para a paciente, bem como a respeito dos objetivos da Vigilância Alimentar e Nutricional.
Considerando-se os valores de glicemia em jejum e hemoglobina glicada, é correto afirmar que a paciente tem diabetes melito, sendo-lhe recomendada uma dieta hipocalórica, com consumo de fibras de 25-30g por dia, com vistas à perda de peso e à melhora do controle glicêmico.
I. A resistência à insulina, principal característica da Diabetes Mellitus tipo 2, desencadeia uma série de processos inflamatórios que contribuem para o progressão da doença, sendo que o aumento de lipídio no fígado e a disfunção das células beta pancreáticas agravam o quadro de hipoglicemia crônicas.
II. No tratamento dietético da doença hepática gordurosa não alcoólica, além da modulação do consumo de lipídios saturados e trans, recomenda-se a suplementação com antioxidantes, como vitamina E e C, que atuam como agentes protetores contra o estresse oxidativo, e a introdução de ácidos graxos ômega-3 provenientes de fontes vegetais e marinhas.
III. A Hipertensão Arterial é frequentemente associada à resistência à insulina, o que contribui para a piora do quadro hipertensivo. O controle dietético, além de reduzir o consumo de sódio, deve se concentrar na modulação da ingestão de gorduras saturadas e na adoção de uma alimentação rica em potássio, magnésio e fibras, favorecendo a redução da pressão arterial.
IV. A dieta para paciente com Diabetes Mellitus tipo 2 deve ser focada na ingestão de carboidratos complexos, com especial controle do índice glicêmico, a fim de minimizar os picos de glicemia pós-prandial. Além disso, a ingestão de proteínas é incentivada para auxiliar na manutenção da massa muscular.
Acerca da política nacional de alimentação e nutrição, julgue o item seguinte.
O aumento do consumo de alimentos ultraprocessados e o consumo excessivo de nutrientes, como sódio, gorduras e açúcar, têm relação direta com o aumento de doenças crônicas como a obesidade, a diabetes e a hipertensão, entre outras.
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