A metformina é amplamente utilizada no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Em pacientes em uso prolongado desse medicamento, recomenda-se atenção ao estado nutricional devido ao risco aumentado de deficiência de determinados micronutrientes. Assinale a alternativa que apresenta o nutriente cuja deficiência está mais frequentemente associada ao uso crônico da metformina: 

Em relação às estratégias dietéticas para indivíduos com diabetes mellitus e obesidade, assinale a alternativa correta. 

Paciente do sexo masculino, 69 anos, com diagnóstico de doença renal crônica estágio G3b (TFG estimada de 38 mL/min/1,73m²), é acompanhado em ambulatório de nutrição dentro de uma unidade de nefrologia. O paciente apresenta histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, relata redução do apetite nas últimas semanas, porém mantém ingestão alimentar regular, sem sinais clínicos de desnutrição. Na avaliação nutricional, foi encontrado um Índice de Massa Corporal (IMC) dentro da faixa de sobrepeso, sem perda ponderal recente. O paciente em questão também relata que não realiza terapia dialítica no momento.

Considerando a conduta nutricional mais adequada para essa situação clínica, assinale a alternativa correta. 

Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi atendida em ambulatório de nutrição clínica, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos. Refere ganho ponderal progressivo e muita fadiga, apresentando um Índice de Massa Corporal 29,8 kg/m², circunferência abdominal aumentada e exames laboratoriais recentes com hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,1%. Faz uso contínuo de metformina (medicamento antidiabético). Durante a avaliação nutricional, observa-se padrão alimentar hipercalórico, ingestão elevada de alimentos ultraprocessados e baixo consumo de fibras. A paciente relata tentativa prévia de dietas restritivas, sem manutenção da perda de peso.

Considerando a conduta nutricional mais adequada para essa situação clínica, é correto afirmar que é necessário 

Atualmente, o aumento de adultos portadores de diabetes mellitus (DM) no mundo tem contribuído para o incremento de óbitos e gastos para o sistema público de saúde.
Considerando os aspectos fisiopatológicos e recomendações dietoterápicas relacionadas ao DM, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A obesidade intra-abdominal é caracterizada pelo aumento do tecido adiposo visceral, exibindo atividade metabólica, endócrina e imunomoduladora e, além dos ácidos graxos livres, também produz adipocinas pró-inflamatórias (como TNF-α e IL-10) e anticorpos, que reduzem a sensibilidade à insulina e captação de glicose.
( ) A meta calórica e proteica, em pacientes com DM, deve ser individualizada. Para indivíduos diabéticos eutróficos críticos, recomenda-se o aporte calórico diário de 22-25 kcal/kg de peso atual e 2,0 a 3,5 g/kg de peso atual de proteína, segundo preconizado pela Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no diabetes mellitus (2020).
( ) Pacientes em uso contínuo de metformina devem ser rastreados para deficiência de vitamina B9, devendo ser corrigida quando notada. O mecanismo de interação droganutriente ainda não está estabelecido, mas é sugerida uma ação da metformina no complexo fator intrínseco-vitamina B9, além de alterações na microbiota intestinal.

As afirmativas acima são, respectivamente, 

A terapia nutricional desempenha papel fundamental no manejo do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), sendo indicada desde a fase de pré-diabetes até os estágios mais avançados da doença. As intervenções alimentares contribuem para a prevenção da progressão do quadro, para o controle da glicemia e para a melhora da resposta ao tratamento medicamentoso.

Com base nas recomendações atuais para a terapia nutricional no diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa correta.

A contagem de carboidratos é uma estratégia nutricional amplamente utilizada no tratamento do diabetes mellitus, especialmente em indivíduos que utilizam insulina. Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o método de contagem de carboidratos:

Os chamados "4 Ps" do diabetes mellitus correspondem a sinais e sintomas frequentemente observados em indivíduos com hiperglicemia persistente e podem auxiliar no reconhecimento precoce da doença. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um dos "4 Ps" do diabetes mellitus: 

Durante atendimento compartilhado na e-Multi, o nutricionista recebe um paciente com diabetes mellitus tipo 2 descompensado, obesidade e baixa adesão ao tratamento. A conduta mais adequada na APS é: 

Um paciente com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 2 retorna à consulta de acompanhamento nutricional. Ele traz anotações de glicemia capilar realizadas nos últimos dias, porém o nutricionista explica que, para avaliar o controle glicêmico de longo prazo, é necessário utilizar um exame laboratorial que reflita a média das concentrações de glicose no sangue nos últimos 2 a 3 meses, permitindo verificar a efetividade do tratamento, adesão ao plano alimentar e necessidade de ajustes terapêuticos. Assinale a alternativa que apresenta o exame indicado para esse fim que é mencionado no enunciado.

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia decorrente de defeitos na secreção e/ou ação da insulina. No manejo nutricional do indivíduo com DM, diversos fatores influenciam o controle glicêmico. A esse respeito, assinale a alternativa correta. 

Analise as afirmativas abaixo considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, relativas a terapia nutricional no pré-diabetes (pré-DM) e no diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
1. A restrição calórica não é recomendada em pessoas com pré-DM e sobrepeso ou obesidade.
2. Em pessoas com pré-DM, o consumo de fibras (25-30 g ao dia) é recomendado por estar associado a menor risco de desenvolver DM2.
3. Em pessoas com DM2 que apresentem sobrepeso ou obesidade é recomendado perder, no mínimo, 5% do peso corporal inicial para melhora do controle glicêmico.
4. Em pessoas com DM2 e função renal prejudicada, é recomendado o consumo de proteínas entre 15 a 20% do valor energético total diário, podendo variar de 1 a 1,5 g/kg/dia.
5. O uso de suplementos nutricionais como substitutos parciais de refeições deve ser recomendado como estratégia nutricional para redução de peso em pessoas com DM2 que estejam com sobrepeso/obesidade.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

 De acordo com a Portaria SCTIE/MS nº 13/2026, que atualiza, no âmbito do SUS, o protocolo clínico e as diretrizes terapêuticas do diabetes melito tipo 2 (DM2), analise as assertivas a seguir:
I. A redução de peso maior do que 10%, mantida ao longo do tempo, pode levar a benefícios mais expressivos, como diminuição da progressão da doença, com possibilidade de remissão do DM2, menor incidência de eventos cardiovasculares e redução da mortalidade.
II. Para indivíduos com sobrepeso ou obesidade, recomenda-se a redução de, no mínimo, 10% do peso corporal.
III. Hábitos saudáveis voltados à manutenção do peso corporal ou à perda de peso, se esta for indicada, são fundamentais para indivíduos com diabetes.
Quais estão corretas? 

Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2025, sobre as recomendações da terapia nutricional no pré-diabetes e no diabetes mellitus tipo 2 (DM2),conforme o nível de evidência, analise as afirmativas abaixo:

I. Em nível A de evidência, para pessoas com pré-DM mesmo sem sobrepeso ou obesidade, é recomendado a restrição calórica, associada à prática de atividade física para a perda de peso e redução do risco de desenvolver DM2.
II. Em nível B de evidencia, para pessoas com pré-DM, o consumo de fibras (25-30g ao dia) É RECOMENDADO por estar associado a menor risco de desenvolver DM2.
III. Em nível A de evidência, a redução do consumo de bebidas contendo açúcares naturais ou adicionados é recomendada por estar associado a um maior risco de desenvolver DM2
IV. Em nível A de evidência, para pessoas com DM2 que apresentem sobrepeso ou obesidade é recomendado perder, no mínimo, 5% do peso corporal inicial para melhora do controle glicêmico.

É CORRETO o que se afirma em 

“As canetas emagrecedoras funcionam através da administração subcutânea de medicamentos que imitam a ação de hormônios naturais envolvidos na regulação do apetite e da saciedade e estão revolucionando o tratamento da diabetes e da obesidade. Estes dispositivos contêm agentes farmacológicos, tais como a semaglutida (disponível em produtos como Wegovy®, Ozempic®) e a liraglutida (encontrada em Saxenda® e Victoza®, e os mais novos contêm a tirzepatida, (Zepbound® e Mounjaro®), ampliando a ação...”

Fonte: https://www.tuasaude.com/caneta-para-emagrecer/(adaptado)

Sobre ação destes agentes farmacológicos, analise as afirmativas abaixo:

I. Atuam sobre o GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon 1) e os mais novos atuam também sobre o GIP (polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose)
II. Os agonistas dos fármacos são hormônios que naturalmente se elevam após as refeições para sinalizar ao cérebro a sensação de saciedade.
III. O GIP e o GLP-1são hormônios orexígenos secretados pelo hipotálamo em reposta à alimentação e atuam juntos.
IV. A ação dos fármacos estimula a secreção da insulina, dependente de glicose, e diminuem a produção de glucagon.

É CORRETO o que se afirma em 

A terapia nutricional no diabetes mellitus tipo 2 por ser uma patologia associada à obesidade apresenta particularidades que vai além da própria terapia nutricional. Diante disso, é correto afirmar: 

Joaquim, 52 anos, recém-diagnosticado com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e obesidade grau I, apresenta exames laboratoriais com hemoglobina glicada de 7,8%. Ele relata ao nutricionista que está tentando eliminar totalmente os carboidratos da dieta e substituí-los por gorduras saturadas (como manteiga e banha) por acreditar que isso controlará sua glicemia mais rápido. De acordo com as recomendações da Diretriz Brasileira de Diabetes (2025) para o manejo nutricional e metas de controle, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para este paciente. 

Antônia, 45 anos, apresenta obesidade grau I e foi recentemente diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2. Relata consumo frequente de alimentos ultraprocessados, baixa ingestão de fibras e episódios de hiperglicemia pós-prandial. Considerando a dietoterapia indicada para o manejo conjunto da obesidade e do diabetes mellitus tipo 2, a conduta nutricional mais adequada é o(a):

A HbA1c, ou hemoglobina glicada, é um importante parâmetro laboratorial utilizado para avaliar o controle glicêmico de pacientes com diabetes ao longo do tempo. Diferentemente da glicemia de jejum ou pós-prandial, que refletem a concentração de glicose em um momento específico, a HbA1c expressa a média da glicose sanguínea dos últimos 2 a 3 meses. No que se refere a hemoglobina glicada, analise as afirmativas abaixo.

I.A medida de HbA1c ou de hemoglobina glicada no sangue tem sido utilizada como parâmetro para avaliação do controle do nível de glicose de pacientes diabéticos de 12 a 24 meses anteriores ao teste.

II.Os valores de referência no soro são hemoglobina glicada total, de 50,8 a 98,8%; hemoglobina glicada HbA1c, até 45%.

III.A dosagem de hemoglobina glicada é realizada no sangue venoso coletado com anticoagulante (EDTA), sem necessidade de jejum.

É CORRETO o que se afirma em: