Questões de Concurso
Sobre diabetes em nutrição
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Na consulta de retorno à nutrição, refere maior diurese, discreta redução do apetite e perda de 1,8 kg no período.
Considerando a prática do Nutricionista diante dessa terapia e a necessidade de acompanhamento multiprofissional, assinale a afirmativa correta.
Seus exames laboratoriais indicam hemoglobina de 11,0 g/dL (VR: 12,0–16,0 g/dL); volume corpuscular médio de 104 fL (VR: 80– 100 fL); e vitamina B12 sérica de 172 pg/mL (VR: 200–900 pg/mL).
Com base no caso clínico e na relação entre o tratamento farmacológico e o estado nutricional, assinale a afirmativa correta.
Trouxe os exames laboratoriais recentes que revelam Hemoglobina Glicada (HbA1c) de 8,9% e Glicemia de Jejum de 194 mg/dL. Ao exame físico, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 32 kg/m² (Obesidade Grau I). Em sua anamnese alimentar, relatou consumo diário expressivo de alimentos ultraprocessados e bebidas adoçadas. O paciente faz uso regular de metformina 2 g/dia e não utiliza insulina ou outros hipoglicemiantes.
O paciente questionou o Nutricionista sobre qual estratégia dietética, baseada em evidências científicas, tem maior impacto primário na redução sustentada da HbA1c e na melhora da variabilidade glicêmica diária.
Diante desse quadro clínico-metabólico, assinale a opção que indica a orientação nutricional prioritária e fisiologicamente mais adequada.
Ao monitorar a glicemia às 3h da madrugada, o Nutricionista e o Endocrinologista identificaram hipoglicemia noturna precedendo o pico matinal. O diário alimentar mostra ausência de lanche na ceia.
Com base nesse achado da glicemia das 3h, assinale a opção que indica, corretamente, o fenômeno mais provavelmente envolvido e a conduta nutricional adequada.
Com base nessa situação hipotética e considerando as recomendações atuais para o manejo nutricional do DM2 na atenção primária à saúde, assinale a opção correta.
Paciente do sexo masculino, 69 anos, com diagnóstico de doença renal crônica estágio G3b (TFG estimada de 38 mL/min/1,73m²), é acompanhado em ambulatório de nutrição dentro de uma unidade de nefrologia. O paciente apresenta histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, relata redução do apetite nas últimas semanas, porém mantém ingestão alimentar regular, sem sinais clínicos de desnutrição. Na avaliação nutricional, foi encontrado um Índice de Massa Corporal (IMC) dentro da faixa de sobrepeso, sem perda ponderal recente. O paciente em questão também relata que não realiza terapia dialítica no momento.
Considerando a conduta nutricional mais adequada para essa situação clínica, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo feminino, 56 anos, foi atendida em ambulatório de nutrição clínica, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos. Refere ganho ponderal progressivo e muita fadiga, apresentando um Índice de Massa Corporal 29,8 kg/m², circunferência abdominal aumentada e exames laboratoriais recentes com hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,1%. Faz uso contínuo de metformina (medicamento antidiabético). Durante a avaliação nutricional, observa-se padrão alimentar hipercalórico, ingestão elevada de alimentos ultraprocessados e baixo consumo de fibras. A paciente relata tentativa prévia de dietas restritivas, sem manutenção da perda de peso.
Considerando a conduta nutricional mais adequada para essa situação clínica, é correto afirmar que é necessário
Considerando os aspectos fisiopatológicos e recomendações dietoterápicas relacionadas ao DM, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A obesidade intra-abdominal é caracterizada pelo aumento do tecido adiposo visceral, exibindo atividade metabólica, endócrina e imunomoduladora e, além dos ácidos graxos livres, também produz adipocinas pró-inflamatórias (como TNF-α e IL-10) e anticorpos, que reduzem a sensibilidade à insulina e captação de glicose.
( ) A meta calórica e proteica, em pacientes com DM, deve ser individualizada. Para indivíduos diabéticos eutróficos críticos, recomenda-se o aporte calórico diário de 22-25 kcal/kg de peso atual e 2,0 a 3,5 g/kg de peso atual de proteína, segundo preconizado pela Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no diabetes mellitus (2020).
( ) Pacientes em uso contínuo de metformina devem ser rastreados para deficiência de vitamina B9, devendo ser corrigida quando notada. O mecanismo de interação droganutriente ainda não está estabelecido, mas é sugerida uma ação da metformina no complexo fator intrínseco-vitamina B9, além de alterações na microbiota intestinal.
As afirmativas acima são, respectivamente,
Com base nas recomendações atuais para a terapia nutricional no diabetes mellitus tipo 2, assinale a alternativa correta.