O lavado peritonial tem indicação precisa no caso em questão.

A tomografia computadorizada está indicada e deverá ser realizada antes do lavado peritonial diagnóstico.

No caso em questão, a ultrassonografia do abdome deve preceder a tomografia computadorizada.

O paciente do caso em tela deverá ser encaminhado para a laparotomia.

A laparoscopia é uma boa indicação no caso em apreço.

O quadro clínico é de pneumotórax hipertensivo.

O quadro clínico é compatível com hemotórax.

Esse paciente deverá ser submetido a punção no 2.o espaço intercostal esquerdo.

Há indicação de drenagem pleural antes do estudo radiológico do tórax.

Há indicação de catéter nasal de O2 a 5 litros por minuto.

Devido à combinação de diabete e obesidade, a profilaxia com antibióticos deverá ser continuada pelo prazo de 48 a 72 horas.

Não há consenso sobre o tempo de uso de heparina profilática no pós-operatório.

A erosão da parede gástrica é a principal complicação relacionada ao uso da banda gástrica ajustável.

Essa paciente deverá receber no mínimo 100 gramas de glicose nos pós-operatório enquanto estiver em jejum.

Essa paciente, provavelmente, apresentará melhora da diabete e da hipertensão no pós-operatório tardio.

Na gastroplastia com desvio intestinal, o volume da bolsa gástrica deverá ser pequeno e receber um volume máximo de 50 mL.

O desvio bílio-pancreático pode ser realizado nessa paciente e proporcionará efeito restritivo importante.

Caso a paciente solicite a colocação de uma banda gástrica ajustável, a técnica da parte flácida proporcionará melhores resultados.

Caso seja realizado o desvio duodenal, uma gastrectomia da grande curvatura deverá ser realizada.

No caso de gastroplastia com desvio intestinal, recomenda-se a exclusão de 150 cm de alça jejunal para diminuição do tempo de contato das secreções bílio-pancreáticas.

Essa paciente pode também ser portadora da síndrome de hipoventilação da obesidade, a qual é mais frequente em pacientes com IMC abaixo de 60 kg/m2.

Devido ao IMC, caso a opção cirúrgica seja derivação gástrica em Y de Roux, a alça jejunal do Y de Roux deverá ter entre 80 cm e 100 cm.

Devido ao diabete, a hidratação venosa dessa paciente deverá ser com solução de frutose.

A reposição de sódio nessa paciente deverá ser de 1 mEq/kg/dia a 2 mEq/kg/dia.

A profilaxia para trombose venosa profunda nessa paciente deverá incluir o uso de heparina de baixo peso molecular, deambulação precoce e meias compressivas.

O CA 125 está relacionado principalmente com o câncer ovariano.

O CA 15-3 está relacionado principalmente com o câncer de mama.

A calcitonina está relacionada principalmente com o câncer folicular de tireóide.

A alfafetoproteína está relacionada principalmente com o câncer de fígado e de testículos.

O CA 19-9 está relacionado principalmente com o câncer de pâncreas.

A hipoproteinemia está diretamente relacionada à má cicatrização.

A correção da desnutrição proteica é importante para evitar deiscências no pós-operatório.

Esse paciente deverá receber albumina por via venosa até estabelecimento de níveis normais de albumina no plasma.

A reposição nutricional nesse paciente não apresentará resultados clínicos antes de uma semana de tratamento.

Caso a ingesta esteja diminuída, há indicação de passagem de sonda nasoenteral no caso em questão.

É correto realizar a cardiotomia nesse paciente, caso o esofagograma evidencie atividade motora esofágica.

A cardioplastia à Thal pode ser realizada nesse paciente. Esta operação é considerada contaminada, pois há abertura da luz do esôfago, que pode conter restos de alimentos.

A miotomia deverá ser de, no máximo, 4 cm, para evitar sintomas de refluxo gastro-esofágico no pós-operatório.

A miotomia deverá ser cuidadosa para que não ultrapasse a junção gastro-esofágica e seccione fibras musculares do estômago.

Uma fundoplicatura completa (360 graus) é realizada na cardioplastia à Thal.

A presença do megacólon no paciente em questão deve ser investigada, mas o tratamento inicial deve ser clínico.

O clister opaco no paciente em questão deve ser evitado, pois poderá ocasionar complicações.

Um histórico de insucesso no tratamento clínico ou de, pelo menos três, episódios de volvo de sigmoide são indicações de cirurgia para megacólon no paciente em questão.

A seriografia do esôfago pode piorar a constipação referida pelo paciente.

Após a correção da disfagia, a constipação referida pelo paciente pode desaparecer.

Uma disfagia de vários anos é uma das características do megaesôfago chagásico.

O megaesôfago apresenta aumento de calibre progressivo e isso se relaciona com a progressão da disfagia.

Deve-se descartar a presença de um câncer nesse paciente.

Caso esse paciente seja portador de megaesôfago chagásico, o esofagograma será importante para a escolha da técnica cirúrgica.

O estudo manométrico do esôfago nesse paciente só poderá ser indicado após a realização dos exames radiológicos e endoscópicos.

O pâncreas recebe sangue do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior.

A drenagem venosa do pâncreas é feita pela veia renal direita e pela veia porta.

O pancrêas possui 4 regiões: cabeça, processo uncinado, corpo e cauda.

O ducto de Santorini tem comprimento semelhante ao ducto pancreático principal.

O ducto de Wirsung cruza a coluna vertebral entre T-9 e T-11.

A vesícula biliar normal tem a capacidade de 50 mL a 60 mL.

A secreção biliar é estimulada pelo hormônio secretina.

O colédoco possui os segmentos supraduodenal, retroduodenal, e intrapancreático.

O esfíncter de Oddi é uma estrutura cujo funcionamento depende da musculatura da parede duodenal.

O esfíncter de Oddi é uma estrutura cujo funcionamento depende da musculatura da parede duodenal.

Os tumores malignos mais comuns do fígado são as lesões metastáticas.

A causa mais comum de hemobilia é o trauma iatrogênico.

A reserva funcional hepática pode ser avaliada com os critérios de Child-Pugh.

As dosagens de aminotransferases não estão incluídas nos critérios de Child-Pugh.

A operação de Warren é uma derivação portossistêmica não seletiva.

Há indicação para a realização de uma hepatectomia direita.

Esse paciente provavelmente tem metástase hepática, não havendo a indicação de cirurgia para um caso como o dele.

Caso a opção seja pela hepatectomia, a incisão mediana oferece melhor campo operatório que outras incisões.

Os segmentos hepáticos acometidos não comprometem a função hepática, caso não exista outra doença no fígado.

Se for indicada ressecção hepática, haverá ligadura do ducto hepático direito.

É importante para o diagnóstico do câncer colorretal.

Pode estar alterado no câncer de estômago.

O tabagismo pode elevar os níveis do CEA.

O CEA pode estar elevado em doenças benignas.

O clareamento sérico do CEA é realizado pelo fígado.

Durante a sigmoidectomia, a artéria mesentérica inferior foi seccionada.

Esse paciente teve, provavelmente, um carcinoma de sigmóide.

Esse paciente provavelmente apresentava modificação dos hábitos intestinais, antes da operação há 2 anos.

Diverticulite pode ter sido um dos diagnósticos diferenciais desse paciente 2 anos antes.

Para a realização da sigmoidectomia, o ângulo esplênico e o hepático do cólon devem ser mobilizados.

Existem 4 grandes grupos de linfonodos gástricos.

Os cânceres gástricos originam metástases para o grupo linfonodal mais próximo.

O grupo de linfonodos pancreaticolienal recebe linfa proveniente da porção alta da curvatura maior.

Na junção esofagogástrica, o vago esquerdo torna-se anterior e o vago direito posterior.

O nervo vago esquerdo dá origem ao ramo hepático.

Além de ser irrigado pelos vasos gástricos curtos e pelas artérias frênicas inferiores, o estômago é irrigado por quatro outras artérias.

A artéria gástrica direita é ramo da artéria hepática comum.

A artéria gastroepiplóica esquerda é ramo da artéria esplênica.

A artéria gastroepiplóica direita é ramo da artéria gástrica direita.

A artéria gástrica esquerda é a artéria do estômago de maior calibre.

fascia do músculo oblíquo interno

fascia do músculo oblíquo externo

nervo ílio-hipogástrico

nervo ílio-inguinal

cordão espermático.

Essa hérnia é classificada como Tipo IIIA de Nihus.

O tratamento de escolha pode ser um reparo anterior por videolaparoscopia.

Essa hérnia pode ser corrigida pela técnica de Shouldice, que era aplicada originalmente com fios de aço.

Uma opção cirúrgica para esse paciente é usar a técnica livre de tensão de Lichtenstein.

Caso a técnica de reparo seja a de McVay, deverá ser realizada uma incisão de relaxamento.