Questões de Concurso
Comentadas sobre urologia em medicina
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Um homem de setenta e cinco anos de idade, portador de doença renal crônica secundária e glomerulonefrite, em tratamento conservador com a nefrologia, foi atendido em ambulatório com relato de quadro de cefaleia occipital, pulsátil, predominante no período vespertino, associada a tonturas e insônia. Ao ser indagado, o paciente informou que esse quadro persistia havia três meses e que, por ser asmático, fazia uso crônico de broncodilatador e corticoide em doses baixas. Além disso, devido à anemia com estoques de ferro normais, havia três meses que fazia uso (três vezes por semana) de eritropoetina 4.000 UI SC. O médico foi informado, ainda, de que, nas últimas consultas, a pressão arterial do paciente estava normal e que, na consulta mais recente, apresentou os seguintes achados clínicos: PA = 160 mmHg × 100 mmHg (sem outras alterações cardiológicas); Cr = 4,3 mg\dL; Ur = 88 mg\dL (níveis semelhantes aos da consulta anterior); Hb = 12,6; Ht = 36%; Na = 138 mEq\L; K+ = 3,5 mEq\L; ausculta respiratória normal e peso = 89 kg.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
Um homem de setenta e cinco anos de idade, portador de doença renal crônica secundária e glomerulonefrite, em tratamento conservador com a nefrologia, foi atendido em ambulatório com relato de quadro de cefaleia occipital, pulsátil, predominante no período vespertino, associada a tonturas e insônia. Ao ser indagado, o paciente informou que esse quadro persistia havia três meses e que, por ser asmático, fazia uso crônico de broncodilatador e corticoide em doses baixas. Além disso, devido à anemia com estoques de ferro normais, havia três meses que fazia uso (três vezes por semana) de eritropoetina 4.000 UI SC. O médico foi informado, ainda, de que, nas últimas consultas, a pressão arterial do paciente estava normal e que, na consulta mais recente, apresentou os seguintes achados clínicos: PA = 160 mmHg × 100 mmHg (sem outras alterações cardiológicas); Cr = 4,3 mg\dL; Ur = 88 mg\dL (níveis semelhantes aos da consulta anterior); Hb = 12,6; Ht = 36%; Na = 138 mEq\L; K+ = 3,5 mEq\L; ausculta respiratória normal e peso = 89 kg.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
Um paciente de dezoito anos de idade procurou ambulatório de posto de saúde ao verificar uma lesão papular única e indolor localizada no pênis. No exame físico, constatou-se que a base da lesão era lisa, de consistência firme, com bordas elevadas e sem secreção. Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
Para a confirmação diagnóstica, deverá ser realizada pesquisa
de anticorpos, conhecidos como reagínicos.
Um paciente de dezoito anos de idade procurou ambulatório de posto de saúde ao verificar uma lesão papular única e indolor localizada no pênis. No exame físico, constatou-se que a base da lesão era lisa, de consistência firme, com bordas elevadas e sem secreção.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
A chance de contágio é maior nessa fase da doença do que em outros estágios.
Um paciente de dezoito anos de idade procurou ambulatório de posto de saúde ao verificar uma lesão papular única e indolor localizada no pênis. No exame físico, constatou-se que a base da lesão era lisa, de consistência firme, com bordas elevadas e sem secreção.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
O medicamento de escolha para o tratamento desse paciente é a penicilina G Benzatina 2 400 000 UI, que deve ser aplicada via intramuscular, em dose única.
A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item a seguir.
Na insuficiência renal, a disfunção renal pode levar à retenção
de ânions como o fosfato e o sulfato, o que torna variável o
comportamento do ânion gap.
A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item a seguir.
Entre as principais causas de acidose metabólica, destacam-se
a acidose lática, a cetoacidose e as intoxicações exógenas,
denominadas de acidoses metabólicas normoclorêmicas.
A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item a seguir.
A hipermagnesemia pode favorecer a alcalose metabólica.
A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item a seguir.
O hiperaldosteronismo é causa de alcalose metabólica.
A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item a seguir.
É recomendável a utilização da albumina sérica para corrigir
o valor do ânion gap.
A respeito dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item a seguir.
A inibição da atividade da bomba sódio-potássio da adenosina trifosfatase (ATPase), o aumento da permeabilidade das membranas celulares a íons e a troca entre o potássio e o hidrogênio através da membrana celular podem motivar a alteração do potássio sérico na acidose metabólica aguda.
Com relação à diálise, julgue o seguinte item.
O objetivo da diálise é a remoção dos líquidos e das toxinas
acumulados, devendo a concentração de toxinas ser mantida
abaixo do nível em que elas produzam sintomas urêmicos.
Com relação à diálise, julgue o seguinte item.
O movimento de solutos por fluxo em larga escala associado
à remoção de líquidos é denominado de adsorção, mecanismo
que depende de gradientes de concentração e da magnitude de
sua contribuição para a depuração, indiretamente relacionada
à taxa de ultrafiltração.
Com relação à diálise, julgue o seguinte item.
A ultrafiltração ocorre pelo movimento de líquidos através de
uma membrana ultrapermeável, movimento esse guiado por um
gradiente de pressão oncótica.
Com relação à diálise, julgue o seguinte item.
A difusão, principal mecanismo de remoção de toxinas durante
a hemodiálise, baseia-se no movimento de solutos de um
compartimento para o outro, através de uma membrana
semipermeável, com base no gradiente de concentração entre
dois compartimentos.
Com relação à diálise, julgue o seguinte item.
A depuração de uma substância é expressa pela quantidade removida do plasma dividida pela concentração plasmática média ao longo do tempo da determinação e pode ser entendida como o volume de plasma de uma substância a ser completamente depurado em uma unidade de tempo.
Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.
O gene responsável pela síndrome nefrótica congênita tipo
finlandês (NCF) é chamado de NPES1, e o produto desse gene
é uma proteína dos podócitos chamada podocina, sendo a NCF
herdada em um padrão autossômico dominante.
Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.
A síndrome de Alport é um distúrbio hereditário (geralmente
ligado ao cromossomo X) associado a perda auditiva,
anormalidades oculares e insuficiência renal. Tal distúrbio se
desenvolve devido a anormalidades estruturais na membrana
basal glomerular (MBG).
Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.
A hematúria familiar benigna, conhecida como doença da
membrana basal glomerular fina, é uma condição que difere da
síndrome de Alport, por ser aquela inicialmente benigna e não
progredir para doença renal crônica terminal.
Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.
A tríade policitemia, síndrome nefrítica e opacidade corneana
sugere uma deficiência de lecitina-colesterol aciltransferase
(LCAT). Nesse caso, a doença renal é um achado universal,
com albuminúria sendo notada precocemente, e a proteinúria
aumenta em gravidade durante a quarta e a quinta décadas,
geralmente com o desenvolvimento de síndrome nefrítica, mas
sem alteração da função renal.