Gabarito: C (Certo)

Tema central: Esta questão aborda o conceito de âniôn gap (AG) nos distúrbios ácido-base, especialmente sua correção pela albumina sérica. O AG é um índice utilizado para orientar o diagnóstico diferencial das acidoses metabólicas, auxiliando o médico na busca pela etiologia do distúrbio.

Por que a alternativa está correta?

A albumina é a principal proteína anêmica do plasma e tem carga negativa relevante. Dessa forma, ela exerce impacto direto na determinação do AG. Conforme destacado em diretrizes da Sociedade Brasileira de Nefrologia e em obras como Harrison’s Principles of Internal Medicine:

"Em presença de hipoalbuminemia, o valor do ânion gap pode estar falsamente baixo, mascarando a real gravidade do distúrbio." (Harrison’s, 20ª ed., cap. 45)

Assim, é recomendado corrigir o valor do AG conforme a albumina sérica, principalmente em pacientes críticos ou desnutridos. A fórmula praticada:

AG corrigido = AG medido + 2,5 × (4,0 – valor da albumina em g/dL)

Dessa forma, evitam-se falsos negativos na pesquisa de acidose metabólica com AG aumentado, contribuindo para conduta mais segura e diagnósticos mais precisos.

Analisando a alternativa incorreta:

Se a opção "Errado" fosse marcada, haveria um entendimento equivocado sobre a prática mais recomendada na avaliação dos distúrbios hidroeletrolíticos. Ignorar a necessidade de correção do AG pode levar a erros diagnósticos — especialmente em pacientes críticos, idosos, com insuficiência hepática ou síndrome nefrótica, onde a hipoalbuminemia é frequente.

Dica para provas: Sempre observe detalhes no enunciado relacionados à composição do plasma e à importância das proteínas. Questões podem induzir ao erro ao considerarem valores não corrigidos!

Referências: Sociedade Brasileira de Nefrologia – Diretrizes sobre Acidose Metabólica; Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª edição).

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A afirmação está incorreta. O ânion gap é uma medida utilizada para avaliar o equilíbrio ácido-base do organismo, que consiste na diferença entre a concentração de cátions (sódio e potássio) e ânions (cloro e bicarbonato) no sangue. Não é recomendado utilizar a albumina sérica para corrigir o valor do ânion gap. A albumina é uma proteína plasmática que ajuda a manter a pressão osmótica do sangue, mas não interfere na concentração de íons no sangue. O tratamento para distúrbios hidroeletrolíticos deve ser orientado por um médico, que irá avaliar a causa do problema e indicar a terapia mais adequada para cada caso.