Questões de Medicina - Sepse Grave e Choque Séptico para Concurso - Página 4

Q4078011

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cirurgia Geral e Patologia |

Q4078011 Medicina

Paciente de 47 anos com diverticulite complicada apresenta peritonite e choque séptico, já em norepinefrina. Culturas são colhidas; hemodinamicamente instável. Qual a melhor estratégia inicial de antibioticoterapia empírica?

A

Ceftriaxona isolada.

B

Vancomicina isolada.

C

Metronidazol com ciprofloxacino.

D

Piperacilina–tazobactam e considerar adicionar vancomicina.

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Q4077970

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077970 Medicina

O qSOFA é utilizado para identificação rápida de pacientes com risco de evolução desfavorável na sepse. Quais critérios compõem esse escore?

A

Temperatura > 38 °C, leucocitose e taquicardia.

B

PaO₂/FiO₂ < 300, lactato sérico > 2 mmol/L e hipotensão.

C

Pressão arterial média < 65 mmHg, necessidade de vasopressor e lactato > 4 mmol/L.

D

Hipotensão (PAS ≤ 100 mmHg), frequência respiratória ≥ 22 irpm e alteração do nível de consciência.

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Q4059926

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059926 Medicina

O manejo de medicações em uma emergência é essencial para o médico. Nesse contexto, é correto afirmar que

A

a morfina é um opioide muito potente e pode ser usada para analgesia de dor moderada ou grave, sem necessidade de ajuste de dose nos renais crônicos ou em insuficiência renal aguda.

B

a noraepinefrina é a droga de eleição no choque séptico, porém também é utilizada em outros tipos de choques distributivos ou mesmo no choque cardiogênico.

C

na sala de emergência, etomidato e cetamina são respectivamente as primeiras escolhas de agentes de indução e neurobloqueadores na sequência de intubação rápida.

D

o nitroprussiato é indicado na síndrome coronariana aguda, na insuficiência cardíaca descompensada e no edema agudo de pulmão, porém não deve ser utilizado no paciente que usou inibidores de fosfodiesterase-5.

E

a dopamina é droga de primeira escolha em insuficiência cardíaca, choque cardiogênico ou disfunção miocárdica secundária à sepse, sendo sua diluição padrão de 4 ampolas (80 ml) + SF 0,9% e sua infusão de 2-4 mL/kg/hora.

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Q3787606

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: FMJ Prova: Quadrix - 2025 - FMJ - Especialidades com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3787606 Medicina

Paciente masculino, 65 anos de idade, com dispneia aguda e hipotensão, é avaliado no pronto‑socorro. O exame físico sugere estado de hipoperfusão tecidual, mas a etiologia permanece incerta. O POCUS revela veia cava inferior colabada, ausência de líquido livre abdominal, pulmões sem linhas B ou consolidações, e coração com contratilidade global preservada, sem derrame pericárdico.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a hipótese diagnóstica mais provável.

A

choque cardiogênico por infarto agudo do miocárdio

B

choque obstrutivo por tamponamento cardíaco

C

choque hipovolêmico por hemorragia interna

D

choque distributivo por sepse

E

choque obstrutivo por embolia pulmonar

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Q3773046

Ano: 2025 Banca: IDCAP Órgão: HEMOBA Prova: IDCAP - 2025 - HEMOBA - Médico - Área de Atuação: Clínica Geral |

Q3773046 Medicina

Um paciente de 68 anos, sexo masculino, residente de uma instituição de longa permanência, é trazido ao serviço de emergência com história de febre de 38,9°C há dois dias, tosse produtiva com expectoração amarelada e confusão mental iniciada há 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pressão arterial de 85x50 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm e frequência respiratória de 28 irpm. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes em base pulmonar direita. Exames laboratoriais iniciais mostram: Leucócitos 18.500/mm³ com 15% de bastões, Ureia 88 mg/dL, Creatinina 2,1 mg/dL, Bilirrubinas totais 2,5 mg/dL e Lactato arterial 4,2 mmol/L. Após a administração de 30 mL/kg de cristaloide intravenoso em 1 hora, a pressão arterial do paciente se mantém em 90x55 mmHg, necessitando do início de noradrenalina para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg. Considerando o cenário clínico e os critérios diagnósticos atuais (Sepsis-3), assinale a alternativa que descreve corretamente a condição do paciente e a base para essa definição.

A

O paciente preenche os critérios para choque séptico, que é definido pela presença de sepse com hipotensão persistente que requer o uso de vasopressores para manter uma PAM ≥ 65 mmHg e um nível de lactato sérico > 2 mmol/L, apesar da ressuscitação volêmica adequada.

B

O paciente está em choque séptico, diagnosticado pela presença de pelo menos dois critérios da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) associados a um foco infeccioso e hipotensão que não respondeu à infusão de volume, sendo o lactato um marcador de gravidade, mas não diagnóstico.

C

O diagnóstico de choque séptico só pode ser confirmado após a mensuração da pressão venosa central (PVC), que deve estar abaixo de 8 mmHg para indicar hipovolemia persistente e justificar o uso de vasopressores.

D

O paciente tem o diagnóstico de sepse, e não de choque séptico, pois, embora necessite de vasopressor, seu nível de lactato de 4,2 mmol/L ainda é considerado dentro da faixa de hipoperfusão compensada, e o diagnóstico de choque exigiria um valor superior a 5 mmol/L.

E

O paciente apresenta sepse grave, caracterizada pela presença de disfunção orgânica induzida por infecção, mas não choque séptico, pois a hipotensão respondeu parcialmente à reposição volêmica, não sendo o nível de lactato um critério obrigatório para a definição.

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Q3752856

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752856 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética:

Masculino com 65 anos é atendido em pronto socorro por infecção do trato urinário com febre, rebaixamento de consciência, frequência respiratória de 28 irpm, PA 86/54 mmHg após infusão de 2000ml de cristaloides e lactato 5 nmol/L. Qual é o diagnóstico para esse paciente?

A

Sepse.

B

Sepse grave.

C

Choque séptico.

D

Infeção sem disfunção.

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Q3705452

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Xangri-lá - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Xangri-lá - RS - Médico Clínico Geral |

Q3705452 Medicina

Paciente de 72 anos, admitido com febre de 39 °C, hipotensão (80×50 mmHg), taquicardia (122 bpm) e confusão mental. Lactato = 4 mmol/L, quadro sugestivo de sepse grave/choque séptico iminente. Qual é a medida inicial mais adequada?

A

Iniciar expansão volêmica com cristaloide e antibiótico precoce.

B

Administrar antibiótico apenas após estabilização hemodinâmica.

C

Restringir volume para evitar congestão.

D

Indicar corticoterapia como primeira medida.

E

Usar vasopressor imediatamente.

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Q3663196

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663196 Medicina

Homem, 72 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à pneumonia, apresenta choque refratário, insuficiência renal aguda e ventilação mecânica. A equipe deseja estimar prognóstico e risco de mortalidade utilizando escores de gravidade em UTI. Considerando a fisiopatologia subjacente à disfunção orgânica múltipla e as limitações dos escores prognósticos, assinale a alternativa correta.

A

O escore APACHE II é totalmente preciso na predição de mortalidade individual em pacientes críticos, sendo suficiente para decisões clínicas sobre limitação de suporte ou recursos terapêuticos.

B

O escore SAPS III considera apenas dados laboratoriais iniciais e idade, não sendo útil em pacientes com instabilidade hemodinâmica ou deterioração rápida e, portanto, não possui valor prognóstico.

C

Os escores de gravidade em UTI substituem julgamento clínico individual, podendo ser usados isoladamente para indicar interrupção de medidas de suporte vital em pacientes críticos.

D

A utilização de escores de gravidade não é recomendada para estratificação de risco, comunicação com familiares ou avaliação de qualidade assistencial, sendo restrita apenas a estudos epidemiológicos retrospectivos.

E

O escore SOFA avalia a disfunção orgânica de múltiplos sistemas (respiratório, cardiovascular, renal, hematológico, hepático e neurológico), refletindo gravidade fisiológica e permitindo acompanhamento dinâmico da evolução do paciente. Seu aumento progressivo correlaciona-se com maior mortalidade e risco de falência multiorgânica.

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Q3663187

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663187 Medicina

Homem, 58 anos, internado em UTI com sepse grave secundária à infecção urinária, evolui com petéquias, sangramentos gengivais e oligúria. Laboratório mostra plaquetas 40.000/mm³, TP prolongado, TTPa prolongado, fibrinogênio reduzido e D-dímero elevado. Considerando a fisiopatologia e manejo da coagulopatia associada à sepse, assinale a alternativa correta.

A

A coagulação intravascular disseminada (CIVD) na sepse é causada exclusivamente por deficiência de vitamina K prévia e não envolve ativação inflamatória.

B

CIVD envolve ativação sistêmica da coagulação induzida por citocinas pró-inflamatórias (TNF-a, IL-6), consumo de fatores e plaquetas, e ativação fibrinolítica, podendo levar a sangramentos e microtrombose em órgãos.

C

A contagem de plaquetas e TP/TTPa não tem utilidade no diagnóstico ou prognóstico da CIVD.

D

A transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado é sempre contraindicada, mesmo na presença de sangramento ativo.

E

CIVD ocorre apenas em pacientes com sepse meningocócica, sendo rara em outras etiologias sépticas.

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Q3663184

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663184 Medicina

Homem, 62 anos, internado em UTI com sepse abdominal grave, apresenta PРAM 50 mmHg, lactato 6 mmol/L e oligúria persistente, mesmo após expansão volêmica adequada (30 mL/kg de cristaloide) e titulação de noradrenalina a 0,3 µg/kg/min. A equipe discute o uso combinado de vasopressores para otimizar perfusão. Assinale a alternativa correta com base em fisiologia, farmacologia e evidências clínicas.

A

Dopamina é preferida como adição à noradrenalina, devido a menor risco de arritmia e maior efeito inotrópico, sendo recomendada em todos os pacientes refratários.

B

Adrenalina deve ser evitada em choque séptico refratário, pois sempre aumenta mortalidade independentemente da dose.

C

Fenilefrina deve ser combinada rotineiramente com noradrenalina para todos os pacientes com choque séptico refratário, devido à sua pureza a1.

D

Vasopressina em baixa dose (0,03 U/min) pode ser adicionada à noradrenalina em choque séptico refratário, atuando em receptores V1 vasculares e permitindo a redução da dose de catecolamina sem o aumento da mortalidade.

E

O uso combinado de vasopressores não é baseado em evidências. Apenas a titulação noradrenalina é recomendada.

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Q3555451

Ano: 2025 Banca: EVO Concursos Órgão: Prefeitura de Romelândia - SC Prova: EVO Concursos - 2025 - Prefeitura de Romelândia - SC - Médico Clínico Geral |

Q3555451 Medicina

Em caso de choque séptico, a ressuscitação volêmica inicial recomendada pelas diretrizes mais recentes é:

A

Soro fisiológico 0,9% 500 mL em 1 hora.

B

Colóides sintéticos como primeira escolha.

C

Albumina 5% como primeira escolha.

D

Cristaloides, 30 mL/kg, administrados rapidamente.

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Q3518529

Ano: 2025 Banca: DECORP Órgão: Prefeitura de Rodrigues Alves - AC Prova: DECORP - 2025 - Prefeitura de Rodrigues Alves - AC - Médico Clínico Geral |

Q3518529 Medicina

Sobre o tratamento da sepse grave em adultos, analise as afirmativas.

I. o lactato sérico deve ser mensurado nas primeiras três horas.
II. a infusão de 30 mL kg⁻¹ de cristaloide está indicada na ressuscitação inicial.
III. a noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha.
IV. a reposição de corticosteroide está indicada em choque séptico refratário.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A

I, II e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II, III e IV, apenas.

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Q3501057

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501057 Medicina

A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos em pacientes hospitalizados. Nesse contexto, são medidas de prevenção de sepse hospitalar, EXCETO:

A

Higiene das mãos.

B

Redução de infecção por bactérias multirresistentes.

C

Uso prolongado de ventilação mecânica com sistema fechado.

D

Detecção precoce de casos de infecção e tratamento direcionado.

E

Higienização adequada dos ambientes hospitalares.

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Q3451890

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Monte Belo - MG Órgão: Prefeitura de Monte Belo - MG Prova: Prefeitura de Monte Belo - MG - 2025 - Prefeitura de Monte Belo - MG - Médico Generalista |

Q3451890 Medicina

Manejo de Choque Séptico

Paciente com febre, hipotensão refratária a cristaloides e lactato 5,8 mmol/L.

Qual a sequência CORRETA de condutas?

A

Coletar hemoculturas → Antibioticoterapia empírica em 1h → Noradrenalina.

B

Esperar resultado de culturas → Hidrocortisona EV → Dopamina.

C

Administrar dipirona → Repetir lactato em 6h → Restringir líquidos.

D

Suspender antibióticos até identificar foco → Manter apenas SF 0,9%.

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Q3289035

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Área de Cirurgia Oncológica |

Q3289035 Medicina

Sobre o choque séptico, assinale a alternativa correta:

A

Sempre ocorre com hipotensão arterial refratária a reposição volêmica.

B

A lactatemia elevada é indicativa de choque séptico em qualquer contexto clínico.

C

O uso precoce de vasopressores, como noradrenalina, é indicado em pacientes com perfusão inadequada após reposição volêmica.

D

A antibioticoterapia empírica pode ser adiada até a obtenção de culturas microbiológicas.

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Q3277196

Ano: 2025 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: UPA-CS Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2025 - UPA-CS - Médico Cirurgião Geral |

Q3277196 Medicina

Com relação aos obstáculos à nutrição de pacientes com sepse, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A lesão tecidual crônica na sepse, a resposta inflamatória com a liberação de hormônios catabólicos, citocinas pró‑inflamatórias e o choque podem levar ao desenvolvimento de hiperperfusão esplâncnica.

( ) Um total superior a 60% dos pacientes críticos pode apresentar pelo menos um sinal de disfunção do trato gastrintestinal durante a sua internação na Unidade de Terapia Intensiva.

( ) O uso de sedativos, de analgésicos e de fármacos vasoativos representam um entrave à nutrição do paciente séptico.

( ) A avaliação da disfunção do trato gastrintestinal do doente crítico é relativamente fácil, pois basta analisar os sinais e os sintomas clínicos do paciente no contexto da doença aguda.

Assinale a sequência correta.

A

F V V F

B

F V F V

C

V F F V

D

V F V F

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Q3259358

Ano: 2025 Banca: Prefeitura de Bauru - SP Órgão: Prefeitura de Bauru - SP Prova: Prefeitura de Bauru - SP - 2025 - Prefeitura de Bauru - SP - Especialista em Saúde - Médico Cirurgião |

Q3259358 Medicina

Com relação ao choque séptico, assinale a alternativa CORRETA:

A

No choque séptico, a lesão endotelial disseminada é comum e leva a diminuição da permeabilidade endotelial com aumento de proteína e líquido para o espaço intersticial.

B

Os mediadores da diminuição da permeabilidade na sepse incluem proteína de ligação à heparina, trombomodulina solúvel, angiopoetina-2, fosfato de esfingosina-1, com exceção dos peptídios natriuréticos.

C

A ligação do PAR-1 pela proteína C ativada e a trombina em baixa dose é citoprotetora, enquanto a estimulação do PAR-1 pela trombina em alta dose aumenta a permeabilidade endotelial.

D

Várias vias de permeabilidade endotelial alterada têm sido implicadas na sepse, com exceção do receptor ativado por protease do tipo 1, betacatenina e complexo p120-catenina.

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Q3251129

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Grupo Medicina de Emergência |

Q3251129 Medicina

Paciente de 33 anos do sexo feminino dá entrada no prontosocorro com dor abdominal e é diagnosticada com pancreatite aguda de etiologia biliar. Solicitada internação hospitalar, além de prescrição de dieta zero, hidratação e sintomáticos. Antes de subir à enfermaria, 12h após solicitada a internação, evolui com oligúria, piora da função renal e hipotensão refratária a expansão volêmica, sendo iniciada noradrenalina a 0,15mcg/kg/min.
Além de conversão da vaga para unidade de terapia intensiva e passagem de acesso venoso central, a melhor conduta, entre as elecadas a seguir, seria

A

iniciar meropenem.

B

iniciar piperacilina-tazobactam.

C

iniciar ceftriaxona e metronidazol.

D

iniciar ciprofloxacino e metronidazol.

E

não iniciar antimicrobianos neste momento.

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Q3225616

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3225616 Medicina

Um homem de 60 anos, diabético, apresenta febre, confusão mental e PA 85/50 mmHg. Há infecção urinária confirmada, e antibióticos de amplo espectro foram administrados há 1 hora. Lactato sérico é 4 mmol/L, creatinina 2,3 mg/dL, débito urinário reduzido. Após 2 litros de cristaloides, mantém hipotensão com extremidades frias e perfusão capilar lenta.
Qual o próximo passo?

A

Administrar hidrocortisona em altas doses imediatamente

B

Repetir reposição volêmica com mais 2 litros de cristaloides

C

Iniciar noradrenalina como vasopressor

D

Suspender antibióticos para evitar resistência bacteriana

E

Iniciar transfusão de concentrado de hemácias

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Q3225169

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - SES-PE - Residência Médica - Mastologia |

Q3225169 Medicina

Puérpera, 28 anos, secundigesta e secundípara, no 1º dia após parto vaginal de gemelar, refere sangramento genital aumentado e tontura. Ao exame, observou-se útero acima da cicatriz umbilical e de consistência amolecida. Observa-se uma poça de sangue sobre a maior parte da cama e escorrendo para o chão. Frequência cardíaca: 130 bpm. Frequência respiratória: 28 irpm. Saturação de oxigênio: 90%. Pressão arterial: 60 x 50 mmHg.
Assinale a alternativa que representa a classificação do choque hipovolêmico por meio do índice de choque.

A

Choque leve

B

Choque moderado

C

Choque grave

D

Choque gravíssimo

E

Ausência de choque

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Questões de Concurso Comentadas sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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