Questões de Concurso Sobre saúde do adulto na atenção básica em medicina

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Q3077389 Medicina
Paciente com diabetes mellitus tipo 2 iniciou uso de insulina NPH 10UI ao deitar-se. Não há dados relevantes ao caso em relação a medicações orais em uso, comorbidades, complicações ou sinais de alarme. Uma semana depois do início da insulina, voltou para consulta na Unidade Básica de Saúde com glicemia capilar de 50mg/dL em jejum. A conduta adequada a ser adotada nesse caso é
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Q3077387 Medicina
Paciente com fibrilação atrial crônica vai à consulta com sua Médica de Família e Comunidade (MFC). Está em uso de 5mg de varfarina e apresenta INR=3,5. O risco de sangramento não tem relevância nesse caso. A conduta adequada a ser adotada é
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Q3077386 Medicina

Sobre o CAGE, instrumento utilizado para o rastreamento de transtornos por uso de álcool, NÃO é um aspecto avaliado pelo instrumento: 

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Q3077382 Medicina
Analise a intervenção a seguir, feita por um preceptor a um estudante de medicina, após a realização de uma consulta.

“João, você estruturou sua consulta seguindo adequadamente as etapas que trabalhamos em sala de aula. E você demonstrou uma boa habilidade de se comunicar efetivamente com a paciente. Contudo, notei que você teve dificuldade de interromper a paciente em alguns momentos, perdendo o foco da consulta. É importante desenvolvermos essa capacidade de redirecionar a conversa quando o foco é perdido. Com o tempo, vamos desenvolver melhor essa sua habilidade. Isso vai ser mais fácil tendo em vista sua preocupação com os pacientes e seu compromisso com o estágio. O que acha?”.

A técnica de ensino-aprendizagem usada pelo preceptor foi a de
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Q3077381 Medicina
Analise o comentário a seguir, feito durante uma consulta por um médico de família e comunidade (MFC) a sua paciente Laura, de 50 anos, que tem hipertensão e está com dificuldade em aderir ao tratamento:

"Então, se eu entendi certo, você está tendo dificuldades para lembrar de tomar os medicamentos e acha que cozinhar coisas mais saudáveis é bastante desafiador. E que a principal causa para isso é sua rotina muito ocupada com o trabalho e com os filhos, já que você quase não recebe ajuda de seu marido com o cuidado da casa. Entendi certo?" 

A estratégia de comunicação que o MFC está utilizando no comentário é a de
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Q3077380 Medicina
Um médico de família e comunidade (MFC) está realizando uma consulta de acompanhamento com um paciente, João, de 45 anos, que tem histórico de hipertensão arterial e obesidade. Durante a consulta, João menciona que está ciente dos riscos associados à sua condição, como doenças cardíacas e diabetes, e afirma que gostaria de perder peso e adotar uma dieta mais saudável. No entanto, ele expressa dúvidas sobre sua capacidade de seguir um plano alimentar e praticar exercícios físicos com regularidade, citando falta de tempo e motivação como principais barreiras para o atual sedentarismo. Com base no Modelo Transteorético de Mudança de Comportamento (Modelo de Prochaska e DiClemente), João se encontra na fase de
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Q3077373 Medicina
Paulo tem 20 anos e comparece à consulta com sua médica de família e comunidade (MFC) para solicitar um check-up completo, dando ênfase à glicemia de jejum. Paulo foi categórico no seu desejo de dosar a glicemia, comentando sobre as graves consequências do diabetes mellitus que viu em um vídeo no Instagram. Paulo está assintomático, não tem histórico de doenças crônicas, tem um estilo de vida fitness, nega etilismo e tabagismo e não tem história familiar para diabetes mellitus. Seu índice de massa corporal (IMC) é de 20Kg/m² e sua pressão arterial é de 120/80mmHg. Traz lipidograma do ano anterior dentro da normalidade. A MFC orienta Paulo sobre a não necessidade de realizar uma glicemia nesse momento e discorre sobre o que parece ser uma preocupação excessiva com a saúde e sobre o uso do Instagram como fonte de informações para a saúde. Nesse caso, o nível de prevenção usado pela MFC foi:
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Q3069197 Medicina
Paciente do sexo feminino, 51 anos, compareceu à Estratégia de Saúde da Família devido ao surgimento de lesão em região malar esquerda, com 14 meses de evolução. Reside em casa de alvenaria com 3 pessoas, sendo 2 filhas (25 anos e 18 anos) e 1 neta (11 meses). Ao exame físico, apresentava placa de 1 cm de diâmetro com bordos eritematosos elevados, pápula hipercrômica na borda inferior, centro levemente deprimido e halo hipocrômico bem delimitado. A lesão mostrou-se anestésica ao teste de sensibilidade térmica. Diante da hipótese diagnóstica, a paciente foi submetida à baciloscopia do raspado intradérmico e à biópsia da lesão. A baciloscopia mostrou-se negativa e a biópsia indicou infiltrado inflamatório granulomatoso compatível com Hanseníase Tuberculoide.
Em relação à vacinação BCG para os contatos sem presença de sinais e sintomas de Hanseníase no momento da avaliação, é CORRETO afirmar que a vacina está indicada:
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Q3069194 Medicina
Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com história de febre e dor articular há uma semana. Ao exame físico, encontra-se com febre (39°C), taquicardia persistente e sopro de regurgitação mitral, eritema marginado e sinais inflamatórios em joelho esquerdo e tornozelo direito. Possui história pregressa de amigdalite aguda recorrente. Exame laboratorial solicitado evidencia título de ASLO elevado. O ecocardiograma evidencia cardite.
Sobre esse caso, são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O tratamento da faringoamigdalite é relativamente simples e eficaz, sendo baseado na administração de antibiótico bactericida, com manutenção de nível sérico por 10 dias.
PORQUE
II. A duração da profilaxia depende da idade do paciente, do intervalo do último surto, da presença de cardite no surto inicial, do número de recidivas, da condição social e da gravidade da cardiopatia reumática residual.


É CORRETO afirmar que:  
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Q3069193 Medicina
Paciente, sexo masculino, 53 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família para mostrar o resultado da endoscopia digestiva alta, solicitada diante da história clínica de epigastralgia e azia há três meses. O resultado da endoscopia digestiva alta mostra gastrite enantematosa moderada de antro. Teste da urease positivo. Diante desse caso, a conduta é prescrever: 
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Q3069192 Medicina
Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família, queixando-se de inúmeras placas de alopecia no couro cabeludo que coalesciam, há cerca de 6 meses. À inspeção, percebe-se placas alopécicas lisas com coloração da pele normal, localizada no couro cabeludo.
Sobre o caso clínico, considere as seguintes afirmativas:

I- É uma doença crônica de curso imprevisível. É possível ocorrer remissão espontânea, bem como evoluir para formas não responsivas aos tratamentos.
II- Entre os fatores associados a pior prognóstico, podem-se considerar: início da doença na infância, duração do episódio > 1 ano, acometimento ungueal, associação com atopia e com doenças autoimunes, principalmente endócrinas. III- O diagnóstico é feito com base na avaliação clínica e dermatoscópica, enquanto o exame anatomopatológico pode ser indicado nos casos duvidosos.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
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Q3069191 Medicina
Paciente do sexo feminino, 37 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de febre (39ºC), associada a cefaleia e mialgia intensa, principalmente, em região lombar e nas panturrilhas há sete dias. Não procurou o serviço de saúde antes por pensar que era cansaço do trabalho. Como história ocupacional, trabalha há 3 anos na coleta de material reciclável e, recentemente, refere contato com objetos arrastados e acumulados pelas enchentes decorrentes da chuva ocorrida nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente encontra-se ictérica 2+/4+ e refere dor à palpação das panturrilhas.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- A paciente possui suspeita de leptospirose.
II- O quadro clínico indica a possibilidade de gravidade e sugere a necessidade de internação hospitalar.
III- As manifestações clínicas comprovam a presença da síndrome de Weil.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
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Q3069190 Medicina
Paciente do sexo feminino, 43 anos, cabeleireira, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de dor no ombro esquerdo há dois anos. Informa piora dessa dor nos últimos 6 meses, associada à dificuldade em elevar o braço esquerdo acima de 90º para realizar escova de cabelo em suas clientes. Como história ocupacional, é cabeleireira há 21 anos. Ao exame físico, o teste de Neer é positivo.
O diagnóstico é:
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Q3069189 Medicina
Paciente, sexo masculino, 43 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de lesão única na pele do antebraço esquerdo, formato ovalado, com seis centímetros de extensão. Refere que a lesão surgiu a partir de uma pápula eritematosa que progrediu lentamente para nódulo, acompanhada de adenopatia regional. Com a evolução, tornou-se lesão única, ulcerada com bordas elevadas, enduradas e fundo com tecido de granulação grosseira.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- Trata-se de doença infecciosa, não contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários capazes de acometer pele e mucosas.
II- A busca ativa de contatos domiciliares está indicada e o diagnóstico da condição clínica é realizado apenas pelo especialista.
III- Além da notificação, é preciso solicitar exames pré-tratamento, afastar contra-indicação e avaliar condição clínica do paciente para o uso do glucantime.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
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Q2548829 Medicina
Homem, 29 anos, comparece à consulta médica por queixa de dores em quadril e em região lombar crônicas de início insidioso há três anos. Refere rigidez matinal e alívio da dor com exercício físico. Nega melhora ao repouso. Traz radiografia com sinais de sacroileíte. Teste de Schober positivo. Exames laboratoriais com taxa de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) elevadas. Presença do antígeno de histocompatibilidade HLA-B27. Diante desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
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Q2496568 Medicina
Dentre as abordagens abaixo, é correto afirmar que para auxiliar no manejo inicial da depressão moderada em adultos na Atenção Primária, a estratégia que se mostra mais eficaz é:
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Q2496561 Medicina
Carlos, 45 anos, visita sua unidade de saúde local pela primeira vez após se mudar para a área. Durante a consulta, o médico foca em estabelecer um plano de cuidados abrangente. Para isso, deve refletir no princípio da atenção primária à saúde de
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Q2487005 Medicina

        Uma paciente com 50 anos de idade procurou um serviço médico para avaliação clínica de rotina. Ela informou se sentir saudável e negou a presença de sintomas; nunca fumou ou fez uso de bebidas alcoólicas; não pratica exercícios físicos e disse ter uma alimentação normocalórica. O pai dela é portador de hipertensão arterial e a mãe faz tratamento para diabetes. O exame físico dessa paciente mostrou peso de 90 kg e altura de 1,60 m. Os exames laboratoriais realizados na consulta mostraram glicemia de jejum de 200 mg/dL e hemoglobina glicada de 8%. O hemograma, o lipidograma e as funções renal, hepática e tireoidiana apresentaram resultados dentro do limiar de normalidade. Sorologias para hepatite e HIV foram negativas.         


Acerca desse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue. 


A idade da paciente e a presença de obesidade são fatores que excluem o diagnóstico de diabetes melito do tipo 1. 

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Q2460120 Medicina

Um homem de 39 anos de idade, caixa de supermercado, há dois anos apresentou a primeira crise de tonteira, que descreve como sensação de rotação do ambiente associada a náuseas e vômitos. Desde então tem episódios recorrentes dos sintomas, que podem durar de horas a cinco dias. Nega cefaleia, hipoacusia ou otalgia. Relata que, ocasionalmente, percebe zumbido e tem sensação de ouvido entupido. Afirma que seu quadro clínico tem atrapalhado seu trabalho. O exame clínico, realizado em um período em que ele se encontrava assintomático, incluindo a manobra de Dix-Hallpike, foi normal.



Para esse paciente, os estabilizadores vestibulares

Alternativas
Q2460109 Medicina
Homem 46 anos de idade, tabagista 20 anos/maço, queixa-se de tosse produtiva há alguns meses, “chiados” esporádicos e dispneia ao subir mais de dois lances de escada. Ao exame físico, apresenta tórax em barril, sibilos e roncos à ausculta respiratória, ausência de ictus e bulhas cardíacas abafadas.

Nesse caso, a abordagem diagnóstica mais custo-efetiva é: 
Alternativas
Respostas
161: B
162: C
163: E
164: A
165: D
166: B
167: D
168: E
169: A
170: C
171: E
172: B
173: B
174: D
175: D
176: A
177: B
178: E
179: B
180: D