Questões de Concurso Sobre saúde do adulto na atenção básica em medicina

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Q3077373 Medicina
Paulo tem 20 anos e comparece à consulta com sua médica de família e comunidade (MFC) para solicitar um check-up completo, dando ênfase à glicemia de jejum. Paulo foi categórico no seu desejo de dosar a glicemia, comentando sobre as graves consequências do diabetes mellitus que viu em um vídeo no Instagram. Paulo está assintomático, não tem histórico de doenças crônicas, tem um estilo de vida fitness, nega etilismo e tabagismo e não tem história familiar para diabetes mellitus. Seu índice de massa corporal (IMC) é de 20Kg/m² e sua pressão arterial é de 120/80mmHg. Traz lipidograma do ano anterior dentro da normalidade. A MFC orienta Paulo sobre a não necessidade de realizar uma glicemia nesse momento e discorre sobre o que parece ser uma preocupação excessiva com a saúde e sobre o uso do Instagram como fonte de informações para a saúde. Nesse caso, o nível de prevenção usado pela MFC foi:
Alternativas
Q3069197 Medicina
Paciente do sexo feminino, 51 anos, compareceu à Estratégia de Saúde da Família devido ao surgimento de lesão em região malar esquerda, com 14 meses de evolução. Reside em casa de alvenaria com 3 pessoas, sendo 2 filhas (25 anos e 18 anos) e 1 neta (11 meses). Ao exame físico, apresentava placa de 1 cm de diâmetro com bordos eritematosos elevados, pápula hipercrômica na borda inferior, centro levemente deprimido e halo hipocrômico bem delimitado. A lesão mostrou-se anestésica ao teste de sensibilidade térmica. Diante da hipótese diagnóstica, a paciente foi submetida à baciloscopia do raspado intradérmico e à biópsia da lesão. A baciloscopia mostrou-se negativa e a biópsia indicou infiltrado inflamatório granulomatoso compatível com Hanseníase Tuberculoide.
Em relação à vacinação BCG para os contatos sem presença de sinais e sintomas de Hanseníase no momento da avaliação, é CORRETO afirmar que a vacina está indicada:
Alternativas
Q3069194 Medicina
Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família (ESF) com história de febre e dor articular há uma semana. Ao exame físico, encontra-se com febre (39°C), taquicardia persistente e sopro de regurgitação mitral, eritema marginado e sinais inflamatórios em joelho esquerdo e tornozelo direito. Possui história pregressa de amigdalite aguda recorrente. Exame laboratorial solicitado evidencia título de ASLO elevado. O ecocardiograma evidencia cardite.
Sobre esse caso, são apresentadas duas afirmativas ligadas pela palavra PORQUE:

I. O tratamento da faringoamigdalite é relativamente simples e eficaz, sendo baseado na administração de antibiótico bactericida, com manutenção de nível sérico por 10 dias.
PORQUE
II. A duração da profilaxia depende da idade do paciente, do intervalo do último surto, da presença de cardite no surto inicial, do número de recidivas, da condição social e da gravidade da cardiopatia reumática residual.


É CORRETO afirmar que:  
Alternativas
Q3069193 Medicina
Paciente, sexo masculino, 53 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família para mostrar o resultado da endoscopia digestiva alta, solicitada diante da história clínica de epigastralgia e azia há três meses. O resultado da endoscopia digestiva alta mostra gastrite enantematosa moderada de antro. Teste da urease positivo. Diante desse caso, a conduta é prescrever: 
Alternativas
Q3069192 Medicina
Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família, queixando-se de inúmeras placas de alopecia no couro cabeludo que coalesciam, há cerca de 6 meses. À inspeção, percebe-se placas alopécicas lisas com coloração da pele normal, localizada no couro cabeludo.
Sobre o caso clínico, considere as seguintes afirmativas:

I- É uma doença crônica de curso imprevisível. É possível ocorrer remissão espontânea, bem como evoluir para formas não responsivas aos tratamentos.
II- Entre os fatores associados a pior prognóstico, podem-se considerar: início da doença na infância, duração do episódio > 1 ano, acometimento ungueal, associação com atopia e com doenças autoimunes, principalmente endócrinas. III- O diagnóstico é feito com base na avaliação clínica e dermatoscópica, enquanto o exame anatomopatológico pode ser indicado nos casos duvidosos.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q3069191 Medicina
Paciente do sexo feminino, 37 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de febre (39ºC), associada a cefaleia e mialgia intensa, principalmente, em região lombar e nas panturrilhas há sete dias. Não procurou o serviço de saúde antes por pensar que era cansaço do trabalho. Como história ocupacional, trabalha há 3 anos na coleta de material reciclável e, recentemente, refere contato com objetos arrastados e acumulados pelas enchentes decorrentes da chuva ocorrida nas últimas semanas. Ao exame físico, a paciente encontra-se ictérica 2+/4+ e refere dor à palpação das panturrilhas.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- A paciente possui suspeita de leptospirose.
II- O quadro clínico indica a possibilidade de gravidade e sugere a necessidade de internação hospitalar.
III- As manifestações clínicas comprovam a presença da síndrome de Weil.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
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Q3069190 Medicina
Paciente do sexo feminino, 43 anos, cabeleireira, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de dor no ombro esquerdo há dois anos. Informa piora dessa dor nos últimos 6 meses, associada à dificuldade em elevar o braço esquerdo acima de 90º para realizar escova de cabelo em suas clientes. Como história ocupacional, é cabeleireira há 21 anos. Ao exame físico, o teste de Neer é positivo.
O diagnóstico é:
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Q3069189 Medicina
Paciente, sexo masculino, 43 anos de idade, procura atendimento médico na Estratégia de Saúde da Família com história de lesão única na pele do antebraço esquerdo, formato ovalado, com seis centímetros de extensão. Refere que a lesão surgiu a partir de uma pápula eritematosa que progrediu lentamente para nódulo, acompanhada de adenopatia regional. Com a evolução, tornou-se lesão única, ulcerada com bordas elevadas, enduradas e fundo com tecido de granulação grosseira.
Sobre o caso, considere as seguintes afirmativas:

I- Trata-se de doença infecciosa, não contagiosa, causada por diferentes espécies de protozoários capazes de acometer pele e mucosas.
II- A busca ativa de contatos domiciliares está indicada e o diagnóstico da condição clínica é realizado apenas pelo especialista.
III- Além da notificação, é preciso solicitar exames pré-tratamento, afastar contra-indicação e avaliar condição clínica do paciente para o uso do glucantime.

É CORRETO o que se afirma apenas em:
Alternativas
Q3057161 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Os fármacos para o tratamento são nicotínicos e não nicotínicos, sendo, na terapia de reposição de nicotina, consideradas drogas de primeira linha a vareniclina e a bupropiona.

Alternativas
Q3057160 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Uma abordagem nessa consulta seria identificar motivos que levam o paciente a fumar e formas como evitá-los ou vencê-los além de explicar-lhe os benefícios de abandonar esse hábito nocivo à saúde.

Alternativas
Q3057159 Medicina
        Um homem de 62 anos de idade comparece a uma consulta de rotina. É previamente hipertenso e diabético em tratamento regular. Tem histórico de tabagismo (fuma 40 cigarros por dia há 40 anos). Relata que, ao acordar, já fuma o primeiro cigarro do dia e que este é o que mais lhe traz prazer. Evita viagens de longa duração com sua família pois não pode fumar. Relata discussões constantes com a esposa por causa do hábito de fumar. Por vezes, sente culpa por esse seu hábito. Gosta muito de seu casamento e está em dúvida acerca de parar de fumar.

Considerando esse caso clínico hipotético e os conhecimentos por ele suscitados, julgue o item.


Quanto ao grau de motivação segundo o modelo transteórico, o paciente em tela está em fase de pré-contemplação.

Alternativas
Q2657732 Medicina
De acordo com o Ministério da Saúde, NÃO faz parte do calendário vacinal do Adulto e do Idoso a seguinte vacina:
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Q2548829 Medicina
Homem, 29 anos, comparece à consulta médica por queixa de dores em quadril e em região lombar crônicas de início insidioso há três anos. Refere rigidez matinal e alívio da dor com exercício físico. Nega melhora ao repouso. Traz radiografia com sinais de sacroileíte. Teste de Schober positivo. Exames laboratoriais com taxa de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) elevadas. Presença do antígeno de histocompatibilidade HLA-B27. Diante desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q2496568 Medicina
Dentre as abordagens abaixo, é correto afirmar que para auxiliar no manejo inicial da depressão moderada em adultos na Atenção Primária, a estratégia que se mostra mais eficaz é:
Alternativas
Q2496561 Medicina
Carlos, 45 anos, visita sua unidade de saúde local pela primeira vez após se mudar para a área. Durante a consulta, o médico foca em estabelecer um plano de cuidados abrangente. Para isso, deve refletir no princípio da atenção primária à saúde de
Alternativas
Q2487005 Medicina

        Uma paciente com 50 anos de idade procurou um serviço médico para avaliação clínica de rotina. Ela informou se sentir saudável e negou a presença de sintomas; nunca fumou ou fez uso de bebidas alcoólicas; não pratica exercícios físicos e disse ter uma alimentação normocalórica. O pai dela é portador de hipertensão arterial e a mãe faz tratamento para diabetes. O exame físico dessa paciente mostrou peso de 90 kg e altura de 1,60 m. Os exames laboratoriais realizados na consulta mostraram glicemia de jejum de 200 mg/dL e hemoglobina glicada de 8%. O hemograma, o lipidograma e as funções renal, hepática e tireoidiana apresentaram resultados dentro do limiar de normalidade. Sorologias para hepatite e HIV foram negativas.         


Acerca desse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue. 


A idade da paciente e a presença de obesidade são fatores que excluem o diagnóstico de diabetes melito do tipo 1. 

Alternativas
Q2460120 Medicina

Um homem de 39 anos de idade, caixa de supermercado, há dois anos apresentou a primeira crise de tonteira, que descreve como sensação de rotação do ambiente associada a náuseas e vômitos. Desde então tem episódios recorrentes dos sintomas, que podem durar de horas a cinco dias. Nega cefaleia, hipoacusia ou otalgia. Relata que, ocasionalmente, percebe zumbido e tem sensação de ouvido entupido. Afirma que seu quadro clínico tem atrapalhado seu trabalho. O exame clínico, realizado em um período em que ele se encontrava assintomático, incluindo a manobra de Dix-Hallpike, foi normal.



Para esse paciente, os estabilizadores vestibulares

Alternativas
Q2460109 Medicina
Homem 46 anos de idade, tabagista 20 anos/maço, queixa-se de tosse produtiva há alguns meses, “chiados” esporádicos e dispneia ao subir mais de dois lances de escada. Ao exame físico, apresenta tórax em barril, sibilos e roncos à ausculta respiratória, ausência de ictus e bulhas cardíacas abafadas.

Nesse caso, a abordagem diagnóstica mais custo-efetiva é: 
Alternativas
Q2455892 Medicina
Chega para atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) uma paciente de  51 anos, para controle periódico de saúde. Paciente com hipertensão arterial sistêmica, em uso de enalapril 10 mg/dia. Traz consigo exames com glicemia em jejum de 135 mg/dl, sem demais alterações em outros exames laboratoriais. Qual é a conduta apropriada nesse caso? 
Alternativas
Q2453747 Medicina
Sobre o tratamento do diabetes melito tipo 2 em adultos, analise as afirmativas abaixo.

I. Ao início de terapia com insulina, drogas como a metformina devem ser descontinuadas.

II. Em adultos com diabetes tipo 2, um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1 é preferível à insulina, quando possível.

III. A recomendação de intensificação do tratamento para indivíduos que não atingem as metas de tratamento não deve ser adiada.


Estão corretas as afirmativas:
Alternativas
Respostas
221: D
222: E
223: A
224: C
225: E
226: B
227: B
228: D
229: C
230: C
231: E
232: A
233: D
234: A
235: B
236: E
237: B
238: D
239: E
240: C