Questões de Medicina para Concurso - Página 74

Q4179015

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179015 Medicina

Em 2024, estimava-se que 537 milhões de adultos em todo o mundo tinham diabetes mellitus. Aproximadamente 45% das pessoas com diabetes permanecem sem diagnóstico, e o controle glicêmico inadequado persiste em uma parcela substancial daquelas já diagnosticadas. Considerando a relação entre diabetes mellitus e doenças infecciosas, assinale a alternativa incorreta.

A

O diabetes mellitus e as doenças infecciosas estão ligados por uma relação bidirecional: o diabetes é um fator predisponente reconhecido para diversas infecções, que continuam a causar morbidade e mortalidade substanciais nessa população; por outro lado, certas infecções — como as causadas pelo vírus SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda Grave por Coronavírus 2), pelo vírus da hepatite C e por enterovírus — podem precipitar o surgimento de diabetes ou agravar a desregulação glicêmica em pacientes já acometidos.

B

Pessoas com diabetes mellitus apresentam infecções comuns — como infecção do trato urinário, infecção de pele e tecidos moles, osteomielite, abscesso hepático e tuberculose — com maior frequência e gravidade em comparação à população geral, em decorrência dos múltiplos mecanismos de comprometimento imunológico associados à doença.

C

A hiperglicemia crônica compromete as defesas imunológicas do organismo, prejudicando funções como quimiotaxia, fagocitose e a atividade bactericida de neutrófilos e macrófagos. Adicionalmente, a vasculopatia diabética reduz a perfusão tecidual e o aporte de células imunes aos sítios de infecção, enquanto a neuropatia periférica diminui a percepção de lesões, favorecendo a cronicidade dos processos infecciosos.

D

Apesar dos avanços globais no controle glicêmico e na redução de complicações macrovasculares e microvasculares, as taxas de hospitalização por infecções em pacientes com diabetes mellitus permaneceram estáveis e sem aumento significativo nas últimas duas décadas, indicando que o melhor manejo metabólico tem sido suficiente para conter o impacto infeccioso da doença.

E

O aumento da concentração de glicose nos tecidos fornece uma abundante fonte de carbono para muitos patógenos; consequentemente, a carga bacteriana aumenta e comportamentos de virulência importantes — como a adesão a superfícies epiteliais e a formação de biofilme — são desencadeados, contribuindo para a cronicidade das infecções e para a resistência aos antimicrobianos.

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Q4179014

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179014 Medicina

Paciente do sexo feminino de 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é trazida ao pronto-socorro por um quadro de confusão mental aguda, agitação e desorientação que se iniciou há 36 horas. Ela tem histórico médico de hipertensão e demência vascular leve (estágio inicial). Seus sinais vitais mostram: temperatura de 38,2 °C, frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência respiratória de 18 irpm. O exame físico não revela rigidez de nuca ou novos déficits neurológicos focais. A ausculta pulmonar é limpa. O exame de urina mostra piúria significativa, esterase leucocitária positiva e nitritos positivos. Qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo mais apropriado no manejo desta paciente?

A

Delirium secundário a infecção do trato urinário / Iniciar antibioticoterapia empírica e hidratação intravenosa.

B

Acidente vascular cerebral isquêmico agudo / Solicitar Tomografia Computadorizada de crânio sem contraste.

C

Progressão natural da demência vascular / Ajustar a dose de medicamentos antipsicóticos.

D

Meningite bacteriana / Realizar punção lombar imediata.

E

Infecção do trato urinário não complicada / Dar alta com antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.

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Q4179013

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179013 Medicina

Homem de 49 anos, tabagista ativo (20 maços-ano), é admitido no PS com febre de 39,5 °C de início súbito, calafrios intensos, tosse produtiva com escarro ferruginoso e dor torácica ventilatório-dependente na base do hemitórax direito. A radiografia de tórax de face mostra uma opacidade alveolar sistematizada no lobo inferior direito com presença de broncograma aéreo. Não há sinais de gravidade clínica (frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente, pressão arterial de 120/80 mmHg). Escore CURB-65: 0 pontos (sem confusão mental, ureia < 50 mg/dL, frequência respiratória < 30 irpm, pressão arterial sistólica ≥ 90 mmHg, idade < 65 anos). A radiografia de tórax em incidência posteroanterior evidencia opacidade alveolar homogênea e sistematizada no lobo inferior direito, com presença de broncograma aéreo, compatível com consolidação lobar. Qual é o agente etiológico mais provável e a antibioticoterapia empírica de primeira linha recomendada para tratamento ambulatorial?

A

Mycoplasma pneumoniae / Azitromicina.

B

Haemophilus influenzae / Ceftriaxona.

C

Legionella pneumophila / Levofloxacino.

D

Staphylococcus aureus / Amoxicilina-ácido clavulânico.

E

Streptococcus pneumoniae / Amoxicilina.

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Q4179012

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179012 Medicina

Sobre a dengue, assinale a alternativa incorreta.

A

As vacinas convencionais de vírus vivo atenuado contra a dengue, embora parcialmente eficazes, enfrentam obstáculos críticos, incluindo desequilíbrios de sorotipos e potencialização dependente de anticorpos em indivíduos soronegativo (nunca expostos previamente ao vírus da dengue).

B

O manejo clínico da dengue envolve principalmente a administração de antipiréticos (paracetamol, evitando aspirina), fluidoterapia para manutenção de perfusão tecidual e transfusões de sangue quando há hemorragia grave ou choque hipovolêmico.

C

As vacinas tetravalentes de vírus vivo atenuado contra a dengue induzem resposta imunológica contra todos os sorotipos, porém com eficácia variável entre sorotipos; o risco de potencialização dependente de anticorpos persiste em indivíduos soronegativo, limitando seu uso nessa população.

D

Há um subuso generalizado de ferramentas de diagnóstico para confirmação de dengue; adicionalmente, há um abuso frequente e inadequado de terapias antimaláricas e antibióticas no manejo da dengue, apesar da doença ser de etiologia viral e não ter indicação para essas medicações.

E

Os testes rápidos de antígeno (detecção de proteína não-estrutural 1 — NS1) apresentaram desempenho diagnóstico superior em comparação com os testes rápidos de anticorpo (detecção de imunoglobulina M — IgM) quando realizados na fase aguda da infecção (primeiros 5 dias).

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Q4179011

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179011 Medicina

Um rapaz de 19 anos apresenta febre e mialgias há 3 dias. Ao exame físico, o estado mental e a rigidez da nuca são normais. A tomografia computadorizada do crânio não apresenta alterações. É realizada uma punção lombar e o resultado do líquido cefalorraquidiano inclui uma contagem de leucócitos de 350 por mililitro cúbico, proteína de 95 mg/dL, glicose de 62 mg/dL (glicemia sérica simultânea: 90 mg/dL) e teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) positivo para enterovírus. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta uma opção que também estaria presente no resultado do líquido cefalorraquidiano.

A

Presença de organismos Gram-negativos à bacterioscopia, confirmando etiologia bacteriana concomitante.

B

Glicose no líquido cefalorraquidiano acentuadamente reduzida (inferior a 25 mg/dL), indicando consumo bacteriano de glicose.

C

Detecção de anticorpos do tipo imunoglobulina M (IgM) contra o vírus da encefalite japonesa, sugerindo coinfecção viral.

D

Predomínio de linfócitos na contagem diferencial de leucócitos, padrão típico da meningite viral com mais de 48 horas de evolução.

E

Predomínio de neutrófilos na contagem diferencial de leucócitos, achado que permite diferenciar de forma confiável a meningite bacteriana da meningite viral.

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Q4179010

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179010 Medicina

Após a avaliação clínica inicial e a exclusão de doença de von Willebrand e de coagulopatias, quais exames compõem a abordagem laboratorial de primeira linha para investigar distúrbios plaquetários hereditários?

A

Tempo de sangramento, analisador de função plaquetária 100 e contagem plaquetária simples.

B

Sequenciamento de exoma como único exame inicial, sem necessidade de testes funcionais.

C

Esfregaço de sangue periférico, agregometria por transmissão de luz, avaliação do conteúdo e da liberação dos grânulos plaquetários e citometria de fluxo.

D

Microscopia eletrônica de transmissão como primeiro exame, antes da avaliação morfológica em sangue periférico.

E

Dosagem de fatores da coagulação II, V, VII e X como principal triagem inicial.

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Q4179009

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179009 Medicina

Um homem de 78 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, sem antecedentes de febre reumática na infância, apresenta-se ao prontosocorro após um episódio de síncope enquanto subia lances de escada. Ele relata que, nos últimos 8 meses, tem sentido dispneia progressiva aos esforços e dor torácica do tipo aperto durante atividade física, com alívio ao repouso. Ao exame físico:
Pulso carotídeo - baixa amplitude e ascensão lenta (parvus et tardus);
Ausculta cardíaca - sopro sistólico ejetivo em crescendo-decrescendo, de maior intensidade no segundo espaço intercostal direito (foco aórtico), com irradiação para as artérias carótidas;
Segunda bulha cardíaca (B2) - componente aórtico (A2) inaudível;
Ictus cordis - sustentado e deslocado inferiormente (compatível com hipertrofia ventricular esquerda).
O ecocardiograma transtorácico revela válvula aórtica tricúspide com calcificação acentuada dos folhetos, abertura valvar restrita, área valvar aórtica de 0,7 cm² (estenose aórtica grave), gradiente transvalvar médio de 52 mmHg e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.

Qual é a etiologia subjacente mais provável da estenose aórtica deste paciente?

A

Degeneração mixomatosa da válvula aórtica — processo caracterizado por acúmulo de proteoglicanos na camada esponjosa dos folhetos, resultando em redundância, prolapso e insuficiência valvar.

B

Ruptura de músculo papilar — complicação mecânica aguda do infarto do miocárdio, causando insuficiência mitral aguda grave com edema pulmonar e instabilidade hemodinâmica.

C

Cardiopatia reumática crônica (sequela de cardite reumática) — processo imunomediado pós-estreptocócico que causa fusão comissural dos folhetos valvares, frequentemente com acometimento concomitante da válvula mitral.

D

Endocardite infecciosa — processo infeccioso com formação de vegetações nos folhetos valvares, causando destruição tecidual e insuficiência valvar aguda ou subaguda.

E

Estenose aórtica calcificada degenerativa (calcificação senil) — processo degenerativo crônico com deposição progressiva de cálcio nos folhetos de uma válvula aórtica tricúspide, mais prevalente em pacientes com idade superior a 65–70 anos e fatores de risco cardiovascular.

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Q4179008

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179008 Medicina

Homem de 57 anos com dor torácica em queimação pós-prandial com irradiação cervical, dor noturna que o desperta, disfagia para sólidos, sintomas progressivos há vários anos. Endoscopia revela epitélio colunar gástrico no esôfago distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica é incorreto afirmar que

A

o esôfago de Barrett é o principal fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular (células escamosas) do esôfago, enquanto o uso de álcool e tabaco são os principais fatores de risco para adenocarcinoma esofágico.

B

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica, na qual o epitélio escamoso não queratinizado normal do esôfago distal é substituído por epitélio colunar gástrico (metaplasia intestinal) devido à lesão crônica provocada pelo refluxo de ácido gástrico.

C

a metaplasia intestinal no esôfago de Barrett tipicamente se inicia na junção escamocolunar, também denominada “linha Z”, que representa a fronteira entre o epitélio escamoso do esôfago e o epitélio colunar do estômago.

D

pacientes com esôfago de Barrett apresentam risco aproximadamente 30 vezes maior de desenvolver adenocarcinoma esofágico em comparação com a população geral, embora a taxa absoluta de transformação maligna seja de aproximadamente 1%.

E

os fatores de risco para câncer esofágico podem ser lembrados pelo mnemônico ABCDEF: Acalasia/Afroamericano, Barrett (esôfago de), Corrosive esophagitis/Cigarros, Divertículos (como o divertículo de Zenker), Esofageal web/Etanol (EtOH), e Familial. Dentre estes, o esôfago de Barrett é o principal fator de risco para adenocarcinoma esofágico, enquanto álcool e tabagismo são os principais fatores de risco para carcinoma espinocelular esofágico.

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Q4179007

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179007 Medicina

Um homem de 60 anos com doença arterial coronariana, fibrilação atrial e edema pulmonar, tratado com digoxina e furosemida, evolui com fraqueza progressiva, tontura e dispneia. Exames revelam: Sódio: 142 miliequivalentes/litro, Potássio: 2,7 miliequivalentes/litro e Eletrocardiograma com Torsades de Pointes. Diante do exposto, analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Os principais fatores que predispuseram o paciente ao desenvolvimento de Torsades de Pointes foram a hipocalemia grave (potássio sérico de 2,7 miliequivalentes/litro) induzida pela furosemida, o prolongamento do intervalo QT (mecanismo fundamental para torsades), e o uso concomitante de digoxina, que pode precipitar arritmias potencialmente fatais em contexto de distúrbios eletrolíticos graves.

PORQUE

II. Na acidose metabólica, o potássio sérico sempre reflete com precisão os estoques corporais totais de potássio, não havendo discrepância entre os valores séricos e o potássio corporal total.

A

As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

B

As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

C

A afirmativa I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

D

A afirmativa I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

E

As afirmativas I e II são proposições falsas.

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Q4179006

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179006 Medicina

Sobre os fatores de risco para colelitíase e o manejo clínico da cólica biliar, assinale a alternativa correta.

A

Cálculos de colesterol estão associados a fatores como sexo feminino, idade avançada, obesidade, multiparidade e perda ponderal rápida; são o tipo predominante de cálculo biliar nos países ocidentais.

B

Os cálculos pigmentados pretos formam-se pela supersaturação da bile por colesterol e são o tipo mais frequente.

C

A colangite aguda secundária à obstrução biliar é causada predominantemente por Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae.

D

O sinal de Murphy negativo é altamente específico para coledocolitíase e exclui obstrução das vias biliares.

E

Opioides estão contraindicados na cólica biliar porque comprovadamente pioram o desfecho clínico ao causar espasmo intenso do esfíncter de Oddi.

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Q4179005

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179005 Medicina

Uma mulher de 25 anos procura atendimento com queixas de prurido vulvar, ardência ao urinar e corrimento vaginal esverdeado com odor fétido. Relata ter tido quatro parceiros sexuais diferentes no último ano, utilizando proteção em todas as relações. Ao exame, o esfregaço a fresco do corrimento vaginal revela células epiteliais escamosas pontilhadas com bordas apagadas. O pH vaginal é de 5,0 e o teste das aminas com hidróxido de potássio é positivo. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é vaginose bacteriana, causada pelo desequilíbrio da flora vaginal normal com redução de bacilos de Doderlein (lactobacilos) e supercrescimento de bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus e outros. Os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, início precoce da atividade sexual, tabagismo, uso de dispositivo intrauterino, diabetes mellitus e imunossupressão. A presença de células chave (clue cells), whiff test positivo e pH vaginal elevado (geralmente >4,5) confirmam o diagnóstico pelos critérios de Amsel. O tratamento de primeira linha é metronidazol oral ou secnidazol, eficazes contra bactérias anaeróbias envolvidas.

B

O diagnóstico mais provável é candidíase vulvovaginal causada por Candida albicans; os fatores de risco incluem uso de antibióticos recentes, diabetes mellitus mal controlada, imunossupressão, uso de contraceptivos orais e esteroides; o corrimento característico é branco espesso grumoso (aspecto de “queijo coalhado”); o teste de aminas é negativo, com pH vaginal mantido normal (<4,5); e o tratamento de escolha é fluconazol oral ou uso de azóis tópicos.

C

O diagnóstico mais provável é tricomoníase causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis; os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais e falta de uso de preservativo; o achado microscópico característico são protozoários flagelados móveis com movimento ondular observados em esfregaço a fresco; o pH vaginal está elevado (>4,5); e o tratamento de escolha é metronidazol oral 2 gramas em dose única ou secnidazol.

D

O diagnóstico mais provável é vaginose bacteriana; porém esta condição é estritamente classificada como infecção sexualmente transmissível, ocorrendo exclusivamente em mulheres com vida sexual ativa; os únicos fatores de risco envolvidos são múltiplos parceiros sexuais; e o tratamento de primeira linha é fluconazol oral, reservando-se o metronidazol apenas para casos refratários.

E

O diagnóstico mais provável é cervicite por Chlamydia trachomatis; os fatores de risco incluem tabagismo e diabetes mellitus; o achado de células chave (clue cells) é patognomônico de infecção por clamídia; e o tratamento adequado é azitromicina 1 grama em dose única associada a metronidazol tópico.

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Q4179004

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179004 Medicina

Um homem de 48 anos vivendo com HIV, em terapia antirretroviral e profilaxia para pneumocistose com sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP), apresenta-se ao pronto-atendimento com dor epigástrica intensa, irradiada para o dorso, que piora com o decúbito dorsal, associada a náuseas e vômitos há 24 horas. Exames laboratoriais: amilase 5x e lipase 6x acima do limite superior da normalidade. Considerando os critérios diagnósticos de Atlanta (2012) e o contexto clínico, assinale a alternativa correta sobre a etiologia da pancreatite aguda nesse paciente.

A

As causas mais frequentes de pancreatite aguda na população geral são as infecções virais (caxumba, hepatite A) e o trauma abdominal, sendo as medicações responsáveis por menos de 0,1% dos casos.

B

A dosagem de lipase sérica é menos sensível e menos específica que a amilase para o diagnóstico de pancreatite aguda, especialmente em pacientes imunocomprometidos.

C

A pancreatite aguda em pacientes vivendo com HIV é causada exclusivamente por litíase biliar e hipertrigliceridemia, sem relação com fármacos ou infecções oportunistas.

D

O mnemônico GET SMASHeD contempla apenas causas mecânicas e metabólicas, não incluindo medicações entre os fatores etiológicos da pancreatite aguda.

E

Pacientes vivendo com HIV/AIDS apresentam maior incidência de pancreatite aguda em comparação com a população geral, devido tanto a infecções oportunistas (citomegalovírus, Mycobacterium avium complex, Cryptosporidium) quanto ao uso de medicações comumente prescritas nesse grupo, como pentamidina e sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP).

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Q4179002

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179002 Medicina

Sobre a apendicite aguda, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A migração da dor — inicialmente epigástrica e periumbilical, posteriormente localizada na fossa ilíaca direita — reflete a transição da dor visceral referida para a dor somática parietal, característica da apendicite aguda.
II. O ponto de McBurney localiza-se a um terço da distância entre a espinha ilíaca anterossuperior direita e a cicatriz umbilical, sendo o local clássico de máxima sensibilidade na apendicite aguda.
III. Em caso de apendicite complicada (perfurada ou com abscesso), a antibioticoterapia empírica deve cobrir bacilos Gram-negativos entéricos e anaeróbios, sendo opções válidas ampicilinasulbactam, piperacilina-tazobactam ou ceftriaxona associada a metronidazol.
IV. A leucocitose na apendicite costuma ser discreta a moderada (10.000–18.000/mm³). Valores muito elevados sugerem complicação (perfuração, abscesso).
V. A tomografia computadorizada de abdome com contraste é o exame de imagem padrão-ouro para o diagnóstico de apendicite aguda em adultos, podendo demonstrar apendicolito, espessamento parietal, borramento da gordura periapendicular e diâmetro apendicular > 6 mm.
VI. A fisiopatologia mais aceita envolve obstrução do lúmen apendicular (por fecalito, hiperplasia linfoide ou secreção mucosa), com aumento da pressão intraluminal, comprometimento venoso e, subsequentemente, isquemia arterial da parede apendicular.

A

Apenas I, II e VI estão corretas.

B

Apenas II, III e IV estão corretas.

C

Apenas II, IV e V estão corretas.

D

Apenas II, IV e VI estão corretas.

E

Todas estão corretas.

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Q4179001

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179001 Medicina

Sobre o processo de desenvolvimento de metástases pulmonares e os mecanismos moleculares envolvidos na cascata metastática, assinale a alternativa incorreta.

A

A hipótese “seed and soil” (semente e solo), proposta por Stephen Paget em 1889, permanece como referencial teórico fundamental para compreender a metástase órgão-específica, postulando que o sucesso da metástase depende tanto das propriedades das células tumorais quanto da permissividade do microambiente do órgão-alvo.

B

Exosomas derivados de tumores com tropismo pulmonar expressam integrinas específicas (ITGα6β4 e ITGα6β1) que interagem preferencialmente com fibroblastos S100A4-positivos e pneumócitos positivos para proteína surfactante, contribuindo para o estabelecimento do nicho pré-metastático.

C

A transição epitélio-mesenquimal (EMT) caracteriza-se pela upregulação da E-caderina e downregulação da Ncaderina e vimentina, acompanhada da repressão dos fatores de transcrição Snail, Slug, ZEB1/2 e Twist, processo que confere às células tumorais propriedades migratórias e invasivas.

D

O fator induzível por hipóxia 1α (HIF-1α) promove a angiogênese por meio da secreção de VEGF, intensifica a EMT e regula positivamente a lisil oxidase, a qual remodela a matriz extracelular pulmonar e favorece o recrutamento de células mieloides para o nicho prómetastático.

E

As células cancerígenas disseminadas podem entrar em estado de dormência nos pulmões, permanecendo clinicamente indetectáveis por longos períodos, fenômeno particularmente relevante no câncer de mama, cuja regulação envolve vias de sinalização como p38, ERK MAP quinases e proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs).

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Q4179000

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179000 Medicina

Analise as assertivas e a relação proposta entre elas e assinale a alternativa correta.

I. Na abordagem inicial de um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão (angioplastia ou trombolítico) deve ser instituída o mais rápido possível.

PORQUE

II. A oclusão arterial coronariana aguda resulta em isquemia e necrose progressiva do músculo cardíaco, de modo que a restauração precoce do fluxo sanguíneo (tempo é músculo) reduz o tamanho do infarto e a mortalidade.

A

As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

B

As afirmativas I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

C

A afirmativa I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

D

A afirmativa I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

E

As afirmativas I e II são proposições falsas.

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Q4178999

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178999 Medicina

Sobre os fatores de virulência proteicos do Mycobacterium tuberculosis, seus sistemas de secreção e a interação com a resposta imune do hospedeiro, assinale a alternativa incorreta.

A

O sistema de secreção ESX (tipo VII) do M. tuberculosis é crucial para a patogenicidade bacteriana, regulando a secreção de proteínas como ESAT-6, CFP-10, proteínas da família PE-PPE, além de componentes conservados como EccB, EccC, EccD e MycP.

B

A proteína ESAT-6 (early secreted antigenic target 6), codificada pelo gene RD1, é secretada pelo sistema de secreção ESX-1 (tipo VII) e atua como toxina formadora de poros, facilitando a destruição da membrana do fagossomo e a transferência do M. tuberculosis para o ambiente citoplasmático dos macrófagos do hospedeiro.

C

As fosfatases SapM e PtpA induzem a parada fagossomal, sendo essenciais para a patogenicidade do M. tuberculosis. PtpA especificamente desfosforila proteínas de sinalização (como Akt), inibindo apoptose de macrófagos e favorecendo a sobrevivência intracelular.

D

A lipoproteína LprG (lipoarabinomannan carrier protein) presente na parede celular do M. tuberculosis liga-se a PIM, LM e LAM, aumentando sua detecção por TLRs; adicionalmente, estimula o MHC de classe II, potencializando o processamento e a apresentação antigênica em macrófagos humanos.

E

As proteínas PE-PGRS11 e PE-PGRS17 são secretadas pelo sistema ESX-5 e influenciam a maturação de células dendríticas, modulando a resposta Th1 (com produção de IFN-γ) e sendo associadas à patogenicidade, persistência e cronicidade da infecção tuberculosa.

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Q4178998

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178998 Medicina

Considere a análise de um traçado eletrocardiográfico que evidencia um alargamento progressivo do intervalo PR a cada ciclo cardíaco. Esse aumento ocorre gradualmente até culminar em uma onda P não conduzida (ausência do complexo QRS subsequente). Imediatamente após o batimento bloqueado, o ciclo recomeça apresentando um intervalo PR mais curto. Esse padrão eletrocardiográfico descreve classicamente qual distúrbio de condução?

A

Bloqueio Atrioventricular (BAV) de 2º Grau tipo I (Mobitz I / Fenômeno de Wenckebach).

B

Bloqueio Atrioventricular (BAV) de 2º Grau tipo II (Mobitz II).

C

Bloqueio Atrioventricular (BAV) de 1º Grau.

D

Bloqueio Atrioventricular Total (BAV de 3º Grau).

E

Bloqueio Sinoatrial de 2º Grau (tipo Wenckebach).

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Q4178997

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178997 Medicina

Um homem de 75 anos, não tabagista, queixa-se de dor contínua na panturrilha esquerda, iniciada subitamente no terceiro dia pós-operatório de uma cirurgia oncológica abdominal. Ao exame físico, o membro inferior esquerdo apresenta-se com edema assimétrico (panturrilha esquerda 4 cm maior em diâmetro que a direita), empastamento muscular, discreto eritema e calor local, com pulsos arteriais distais palpáveis e simétricos. Com base no quadro clínico apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica e a base fisiopatológica correspondente que justifica sua ocorrência neste paciente?

A

Celulite bacteriana; infecção de partes moles favorecida pela imunossupressão cirúrgica e disseminação hematogênica.

B

Trombose Venosa Profunda (TVP); estase venosa prolongada e estado de hipercoagulabilidade secundário ao trauma cirúrgico (Tríade de Virchow).

C

Oclusão Arterial Aguda; embolia de origem cardíaca levando à isquemia tecidual por interrupção do fluxo sanguíneo.

D

Cisto de Baker roto; extravasamento agudo de líquido sinovial da articulação do joelho para os planos musculares da panturrilha.

E

Insuficiência Venosa Crônica agudizada; falha valvar preexistente exacerbada pelo repouso prolongado no leito.

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Q4178996

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178996 Medicina

Analise as assertivas sobre as afecções ungueais e assinale a alternativa correta.

I. A paroníquia resulta da ruptura da barreira protetora entre a unha e a dobra ungueal (cutícula), permitindo a entrada de microrganismos no espaço úmido da fenda ungueal e predispondo a área à colonização e infecção.
II. Quando há abscesso na paroníquia e este não é drenado, a infecção pode se estender sob a unha, resultando em abscesso subungueal, que pode exigir a remoção parcial ou completa da unha para permitir drenagem adequada.
III. Crianças são propensas à paroníquia aguda devido ao hábito de roer unhas e chupar os dedos, levando à inoculação direta da flora oral, que inclui tantas bactérias aeróbias (como S. aureus, estreptococos e Eikenella corrodens) quanto anaeróbias (como Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella e Porphyromonas spp.).
IV. O panarício é uma infecção da dobra ungueal lateral que se apresenta com eritema superficial e deve ser tratado apenas com antibióticos tópicos, sem necessidade de drenagem cirúrgica.
V. A paroníquia é mais comum em mulheres do que em homens, com proporção de 3:1, sendo mulheres de meia-idade as mais afetadas, especialmente aquelas em ocupações que exigem imersão prolongada das mãos em água, como auxiliares de cozinha e bartenders.

A

Apenas II, III e IV estão corretas.

B

Apenas I, II, III e IV estão corretas.

C

Apenas I, IV e V estão corretas.

D

Apenas I, II, III e V estão corretas.

E

Todas estão corretas.

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Q4178995

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4178995 Medicina

Sobre a cirrose etílica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O sangramento gengival dos pacientes é causado pela coagulopatia decorrente da deficiência de fatores hepáticos, além de outros mecanismos como trombocitopenia por hiperesplenismo e disfunção plaquetária.
II. A relação AST/ALT > 1 sugere etiologia alcoólica da hepatopatia, conforme o mnemônico “ToASTed”.
III. Na microscopia, a arquitetura hepática mostra padrão macronodular com nódulos > 3 cm, típico da cirrose alcoólica.
IV. A ginecomastia observada nos pacientes com cirrose etílica decorre do acúmulo sérico de estrogênios em razão da incapacidade do fígado cirrótico de metabolizá-los adequadamente.
V. A pancitopenia (leucopenia, anemia e trombocitopenia) deve-se primariamente à toxicidade direta do álcool sobre a medula óssea, sendo independente da hipertensão portal.
VI. O prolongamento do tempo de protrombina (PT = 14s) e do PTT (40s), associado à hipoalbuminemia (3,3 g/dL), reflete falência da síntese hepática.

A

Apenas I, III e VI estão corretas.

B

Apenas II, III e V estão corretas.

C

Apenas II, IV e V estão corretas.

D

Apenas II, IV e VI estão corretas.

E

Todas estão corretas.

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