Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4345031 Medicina
Homem de 68 anos apresenta dispneia súbita e síncope. PA 72 × 44 mmHg, FC 128 bpm, SpO₂ 84%. POCUS demonstra dilatação importante de VD e septo interventricular achatado. Não há derrame pericárdico. O quadro clínico é altamente sugestivo de tromboembolismo pulmonar de alto risco.

Na ausência de contraindicação absoluta e sem possibilidade de reperfusão mecânica imediata, a melhor estratégia é:
Alternativas
Q4345030 Medicina
Homem de 42 anos é retirado de incêndio em ambiente fechado. Apresenta queimaduras faciais, fuligem em cavidade oral, rouquidão progressiva e estridor. A melhor conduta é:
Alternativas
Q4345029 Medicina
Homem de 38 anos sofre traumatismo cranioencefálico após queda de altura. Apresenta Glasgow 7, anisocoria com pupila direita midriática e não reagente, PA 180 × 90 mmHg e FC 48 bpm.
Enquanto se organiza tratamento neurocirúrgico definitivo, é apropriado: 
Alternativas
Q4345028 Medicina
Criança de 4 anos apresenta febre, prostração e dificuldade respiratória. Está sonolenta, FC 175 bpm, FR 48 irpm, PA 70 × 38 mmHg, TEC 6 segundos, extremidades frias e pulsos finos.

Qual abordagem é mais apropriada?
Alternativas
Q4345027 Medicina
Mulher de 30 anos, 34 semanas de gestação, apresenta cefaleia intensa, dor epigástrica e escotomas. PA 178 × 116 mmHg. Durante avaliação, evolui com crise convulsiva generalizada.

Qual tratamento indicado prioritariamente?
Alternativas
Q4345025 Medicina
Homem de 59 anos, com cirrose alcoólica conhecida, chega confuso, febril, hipotenso e com ascite volumosa. PA 82 × 48 mmHg, FC 122 bpm, TEC 5 segundos. Não há evidência de hemorragia digestiva. Qual diagnóstico deve ser ativamente investigado e tratado precocemente?
Alternativas
Q4345024 Medicina
Mulher de 27 anos, com diabetes mellitus tipo 1, apresenta vômitos, dor abdominal e taquipneia. Glicemia 248 mg/dL, pH 7,12, HCO₃⁻ 9 mEq/L, cetonemia positiva e K⁺ 2,9 mEq/L.

Após iniciar reposição volêmica, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q4345023 Medicina
Homem de 24 anos é encontrado inconsciente em uma festa. Apresenta FR 5 irpm, SpO₂ 76%, pupilas puntiformes e pulso presente. Há suspeita de intoxicação por opioide.

A prioridade inicial é:
Alternativas
Q4345022 Medicina
Homem de 70 anos chega ao DE com déficit motor à direita e afasia iniciados há aproximadamente 90 minutos. TC de crânio sem hemorragia. Angio-TC demonstra oclusão proximal de artéria cerebral média. Não apresenta contraindicações à trombólise intravenosa e o serviço possui acesso à trombectomia mecânica.

Qual estratégia é mais adequada?
Alternativas
Q4345021 Medicina
Mulher de 34 anos, previamente hígida, apresenta palpitações de início súbito. ECG mostra taquicardia regular de QRS estreito, FC 190 bpm. Está consciente, PA 118 × 72 mmHg, sem dor torácica ou sinais de insuficiência cardíaca. Manobra vagal modificada não reverte o ritmo.

Qual a próxima conduta?
Alternativas
Q4345020 Medicina
Paciente de 35 anos é vítima de colisão automobilística de alta energia. Está intubado, PA 76 × 40 mmHg, FC 132 bpm. FAST demonstra líquido livre abdominal. Recebe protocolo de transfusão maciça. Após concentrado de hemácias e plasma, apresenta sangramento difuso nos locais de punção. Gasometria: pH 7,19; temperatura 34°C; cálcio ionizado 0,82 mmol/L.

Qual medida deve integrar prioritariamente a ressuscitação?
Alternativas
Q4345019 Medicina
Homem de 61 anos apresenta dor torácica há 50 minutos. ECG demonstra supradesnivelamento de ST em DII, DIII e aVF. Está sudoreico, PA 78 × 50 mmHg, FC 52 bpm, SpO₂ 95%. Ausculta pulmonar sem estertores. ECG com derivações direitas demonstra supradesnivelamento de ST em V4R. Além da estratégia imediata de reperfusão, qual medida é mais apropriada?
Alternativas
Q4345018 Medicina
Homem de 56 anos apresenta pneumonia grave e choque séptico. Encontra-se em noradrenalina 0,4 µg/kg/min, PA 92 × 55 mmHg, FC 125 bpm, SpO₂ 88% com máscara não reinalante e apresenta importante esforço respiratório. A equipe decide pela intubação orotraqueal.
Considerando o risco de colapso cardiovascular peri-intubação, a estratégia mais apropriada é:
Alternativas
Q4345017 Medicina
Mulher de 72 anos, portadora de DPOC, chega ao DE com exacerbação grave. Está consciente, cooperativa, FR 32 irpm, SpO₂ 86% em ar ambiente. Após oxigênio controlado, apresenta SpO₂ 91%. Gasometria: pH 7,25; PaCO₂ 72 mmHg; HCO₃⁻ 31 mEq/L. É iniciada VNI. Após 60 minutos, permanece consciente, FR 25 irpm, pH 7,30 e PaCO₂ 64 mmHg. A melhor conduta é:
Alternativas
Q4345016 Medicina
Homem de 67 anos, hipertenso e diabético, procura o Departamento de Emergência por febre, disúria e prostração. Após 30 mL/kg de cristaloide, apresenta PA 82 × 46 mmHg, FC 118 bpm, TEC 5 segundos, lactato 5,2 mmol/L e diurese reduzida. Noradrenalina é iniciada. Ao POCUS, observa-se função sistólica do VE preservada, ausência de linhas B e VTI da VSVE de 13 cm. Após elevação passiva das pernas, o VTI aumenta para 16 cm.

Qual é a interpretação e a conduta mais adequadas?
Alternativas
Q4343777 Medicina
Segundo o Ministério da Saúde, no pré-natal a sorologia para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) deve ser pedida:
Alternativas
Q4343776 Medicina
Mulher de 28 anos, sexualmente ativa, com disúria, polaciúria e corrimento uretral purulento há cinco dias, sem febre nem dor pélvica. Colo uterino sem alteração no especular, sem corrimento vaginal abundante. Urina tipo I sem nitrito e sem leucocitúria relevante.
Assinale a alternativa que indica a conduta correta nesse caso.
Alternativas
Q4343774 Medicina
Na puericultura da Estratégia Saúde da Família (ESF), mãe de menino de 2 anos e 6 meses refere que ele não responde ao nome, evita olhar nos olhos, não aponta o que deseja, faz movimentos repetitivos com as mãos e tem atraso de linguagem. Sem regressão do desenvolvimento e com exame físico geral normal.
A principal hipótese inicial é:
Alternativas
Q4343772 Medicina
Na Atenção Primária à Saúde (APS), para diabetes mellitus tipo 2, qual classe de antidiabético de uso oral associa baixo risco de hipoglicemia a benefício cardiorrenal demonstrado, inclusive na insuficiência cardíaca e na doença renal crônica?
Alternativas
Q4343771 Medicina
Homem de 52 anos, obeso, sedentário e hipertenso, com poliúria, polidipsia e fadiga há dois meses, sem emagrecimento importante. Índice de massa corporal (IMC) 31 kg/m², pressão arterial 148×92 mmHg e glicemia de jejum 142 mg/dL na unidade de saúde.
Assinale a alternativa que indica a conduta correta nesse caso.
Alternativas
Respostas
1401: D
1402: D
1403: B
1404: C
1405: A
1406: A
1407: B
1408: B
1409: B
1410: A
1411: B
1412: C
1413: B
1414: C
1415: B
1416: B
1417: C
1418: B
1419: C
1420: D