Questões de Medicina para Concurso - Página 73

Q4179255

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179255 Medicina

Uma criança de 8 anos apresenta episódios recorrentes de dispneia e tosse seca noturna, com diagnóstico clínico de asma. Os pais utilizam apenas salbutamol (SABA) quando a criança apresenta sintomas. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a principal recomendação para o tratamento de alívio e manutenção nesse caso.

A

Manter o tratamento apenas com SABA (como o salbutamol) nas crises, reservando o corticoide inalatório para casos graves.

B

Utilizar broncodilatadores de longa ação (LABA) isoladamente como terapia de primeira linha.

C

Utilizar a terapia AIR (Anti-inflammatory Reliever) com a combinação de corticoide inalatório e formoterol, para reduzir o risco de exacerbações graves.

D

Iniciar obrigatoriamente imunobiológicos (anti-IL5 ou anti-IgE) se houver qualquer sintoma diário.

E

Substituir todas as medicações inalatórias por antileucotrienos orais devido ao perfil de segurança em longo prazo.

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Q4179254

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179254 Medicina

O Ministério da Saúde incluiu o Nirsevimabe no SUS em 2026 para a prevenção de infecções graves pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR). O pediatra de uma unidade de saúde precisa definir a elegibilidade para este imunobiológico. De acordo com o Protocolo de Uso do Nirsevimabe (2026), quais crianças têm indicação para receber o anticorpo monoclonal?

A

Todas as crianças nascidas a termo sem comorbidades até os 6 meses de vida.

B

Recém-nascidos prematuros menores que 37 semanas (independente da vacinação materna) e crianças com comorbidades específicas até os 24 meses.

C

Apenas prematuros com idade gestacional menor ou igual a 28 semanas, durante o primeiro ano de vida.

D

Crianças com diagnóstico de asma persistente moderada no primeiro ano de vida.

E

Exclusivamente bebês nascidos durante a temporada de circulação do vírus (fevereiro a agosto).

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Q4179253

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179253 Medicina

Lactente de 4 meses, ex-prematuro de 33 semanas, apresenta coriza, tosse e sibilância há 48 horas. No exame físico: FR 62 irpm, SatO2 91%, tiragem subcostal leve e tempo de enchimento capilar normal. O diagnóstico é de Bronquiolite Viral Aguda (BVA) por VSR. Qual alternativa descreve condutas que não são recomendadas rotineiramente por falta de evidência de benefício?

A

Higiene nasal com solução salina e manutenção da hidratação oral.

B

Monitorização intermitente da oximetria de pulso e cabeceira elevada.

C

Oferta de oxigênio suplementar se a saturação persistir abaixo de 90-92%.

D

Lavagem frequente das mãos pelos cuidadores e isolamento de contato no hospital.

E

Uso de corticosteroides sistêmicos, broncodilatadores inalatórios de rotina e fisioterapia respiratória convencional.

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Q4179252

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179252 Medicina

Um lactente de 10 meses é levado ao pronto-atendimento com tosse e febre há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, mas com frequência respiratória (FR) de 55 irpm. Não há sibilância, tiragem subcostal ou cianose. Com base nas diretrizes da SBP para pneumonia adquirida na comunidade (PAC), qual a classificação do quadro e a conduta terapêutica inicial recomendada?

A

Classificado como PAC grave; indicação de internação e início de ampicilina parenteral.

B

Classificado como sibilância viral; iniciar broncodilatadores inalatórios e observar sem antibióticos.

C

Indicação imediata de radiografia de tórax; se houver infiltrado intersticial, iniciar azitromicina devido ao risco de Mycoplasma.

D

Classificado como PAC; tratamento ambulatorial com amoxicilina oral e reavaliação em 48-72 horas.

E

Tratamento com cefuroxima axetil por 10 dias como primeira escolha ambulatorial para lactentes.

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Q4179251

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179251 Medicina

O Ministério da Saúde anunciou a incorporação da vacina pneumocócica conjugada 20-valente (Pneumo 20) no SUS para substituir gradualmente as versões anteriores. Um lactente completa 2 meses de vida e inicia seu esquema básico durante o período de transição. Qual é o esquema vacinal básico durante a fase de transição para o uso da Pneumo 20?

A

Pneumo 20 aos 2 meses, Pneumo 10 aos 4 meses e reforço com Pneumo 20 aos 12 meses.

B

Três doses da Pneumo 20 (aos 2, 4 e 6 meses) e reforço aos 15 meses.

C

Pneumo 10 aos 2 e 4 meses, com reforço de Pneumo 20 aos 12 meses.

D

Uso exclusivo da Pneumo 23 (polissacarídica) para todas as crianças menores de 5 anos.

E

Pneumo 20 aos 2 e 6 meses, sem necessidade de doses intermediárias.

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Q4179250

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179250 Medicina

Um recém-nascido a termo, com peso de 3200g, encontra-se estável em alojamento conjunto. A mãe questiona o pediatra sobre quais vacinas o bebê deve receber antes da alta hospitalar e quais doenças elas previnem. De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação, quais imunizantes devem ser administrados ao nascimento?

A

BCG e Pentavalente.

B

Hepatite B e Vacina Oral de Rotavírus Humano (VORH).

C

BCG e Hepatite B.

D

Pentavalente e VIP (Poliomielite Inativada).

E

BCG e Pneumocócica 10-valente.

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Q4179249

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179249 Medicina

Um recém-nascido de 35 semanas e 2 dias de idade gestacional, com peso de nascimento de 2250g, encontra-se em alojamento conjunto com a mãe. No exame físico com 24 horas de vida, o pediatra observa que o bebê apresenta sucção pouco efetiva e certa sonolência entre as tentativas de mamada. De acordo com as recomendações para o manejo do prematuro tardio (RNPTT), qual alternativa descreve corretamente o risco e a meta glicêmica para este paciente?

A

O risco de hipoglicemia é baixo, pois RNPTT possuem reservas de glicogênio hepático e tecido adiposo semelhantes aos recém-nascidos a termo.

B

A monitorização glicêmica é dispensável se o RN não apresentar sinais clínicos evidentes, como tremores ou cianose.

C

Recomenda-se manter a glicemia plasmática acima de 50 mg/dL nesta população para evitar sequelas neurológicas em longo prazo.

D

O prematuro tardio protege-se da hipoglicemia através de uma gliconeogênese e cetogênese mais eficientes que as do bebê a termo.

E

A oferta de fórmula láctea deve ser a primeira conduta imediata, antes mesmo do estímulo ao contato pele a pele ou aleitamento materno.

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Q4179248

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179248 Medicina

Uma nutriz primípara, no 15º dia de pós-parto, comparece à consulta de puericultura queixando-se de dor intensa, vermelhidão e inchaço no quadrante superior externo da mama esquerda, iniciados há cerca de 24 horas. Relata também febre de 38,8°C, calafrios e mal-estar geral. Ao exame físico, a área descrita encontra-se endurecida, eritematosa e muito dolorosa ao toque. O lactente apresenta técnica de amamentação adequada e está ganhando peso satisfatoriamente. De acordo com as recomendações para o manejo da mastite, qual deve ser a conduta do pediatra?

A

Interromper imediatamente o aleitamento na mama afetada devido à presença de bactérias no leite e iniciar antibioticoterapia sistêmica.

B

Orientar o esvaziamento adequado da mama, preferencialmente mantendo a amamentação no peito afetado, além de prescrever analgésicos e antibioticoterapia.

C

Indicar drenagem cirúrgica imediata da área endurecida, uma vez que a febre e o eritema confirmam a formação de abscesso mamário.

D

Suspender a amamentação em ambas as mamas por 48 horas após o início do antibiótico para evitar que o lactente ingira o medicamento via leite materno.

E

Recomendar apenas compressas quentes e massagens circulares, sem uso de antibióticos, pois o quadro clínico é compatível com ingurgitamento mamário fisiológico.

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Q4179247

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179247 Medicina

Recém-nascido a termo, após ventilação com pressão positiva (VPP) por cânula traqueal com técnica adequada, mantém frequência cardíaca (FC) de 50 bpm após 30 segundos de ventilação efetiva. Qual o próximo passo na reanimação, de acordo com o fluxograma da SBP?

A

Administrar adrenalina via veia umbilical imediatamente.

B

Realizar expansão de volume com soro fisiológico 10 mL/kg.

C

Aumentar a pressão inspiratória da VPP para 60 cmH2O.

D

Iniciar massagem cardíaca externa sincronizada com a ventilação (3:1) e elevar a concentração de O2 para 100%.

E

Interromper as manobras, pois a bradicardia após VPP efetiva indica prognóstico nulo.

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Q4179246

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179246 Medicina

Lactente nascido com 28 semanas de idade gestacional está com 4 meses de idade cronológica e comparece à consulta de seguimento ambulatorial. Para a correta avaliação do crescimento e marcos do desenvolvimento deste bebê, o pediatra deve utilizar qual critério de idade?

A

Idade corrigida para 40 semanas de gestação até que a criança complete 2 a 3 anos (dependendo do parâmetro).

B

Idade cronológica absoluta.

C

Idade somada ao peso de nascimento.

D

Idade gestacional ao nascer fixa, sem progressão.

E

Não há necessidade de correção de idade após a alta da UTI Neonatal.

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Q4179245

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179245 Medicina

Parto a termo com presença de líquido amniótico meconial espesso. O RN nasce em apneia e hipotônico. Qual o manejo inicial recomendado pelas diretrizes atuais da SBP?

A

Realizar laringoscopia e aspiração traqueal de rotina antes de iniciar qualquer ventilação.

B

Levar à mesa de reanimação, realizar os passos iniciais e iniciar VPP com máscara e ar ambiente se persistir em apneia ou FC < 100 bpm.

C

Iniciar O2 inalatório a 100% para evitar a Síndrome de Aspiração de Mecônio.

D

Estimular o choro vigoroso por meio de estímulo tátil repetido no dorso por 2 minutos.

E

Administrar adrenalina endotraqueal imediatamente para reverter a apneia.

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Q4179244

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179244 Medicina

Durante a consulta de pré-natal, uma gestante questiona sobre o “Teste do Pezinho” (Triagem Neonatal Biológica) e o momento ideal para sua realização após o nascimento. Qual a orientação correta que deve ser fornecida à família, segundo o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN)?

A

O período ideal para a coleta da primeira amostra é entre o 3º e o 5º dia de vida.

B

A coleta deve ser feita imediatamente após o nascimento, preferencialmente do sangue do cordão.

C

O teste deve ser realizado somente após os 15 dias de vida, quando o metabolismo está estável.

D

Em bebês a termo, a coleta pode ser adiada até os 30 dias de vida sem riscos.

E

O teste do pezinho só é obrigatório para crianças nascidas com baixo peso.

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Q4179243

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179243 Medicina

RN a termo nasce com Apgar 2 no 5º minuto. A gasometria de sangue de cordão mostra pH de 6,9 e excesso de base (BE) de -18 mmol/L. Com 2 horas de vida, o exame neurológico revela letargia, hipotonia e pupilas mióticas (Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica moderada pelo escore de Sarnat). Sobre a indicação de Hipotermia Terapêutica (HT) neste caso, é correto afirmar que

A

a HT não está indicada, pois o pH está acima de 6,8.

B

a HT deve durar 24 horas para evitar efeitos colaterais como bradicardia.

C

o reaquecimento deve ser rápido (1,0°C por hora) para evitar hipotensão.

D

o tratamento deve ser iniciado idealmente em até 6 horas de vida, com temperatura alvo de 33,5°C por 72 horas.

E

a HT só deve ser iniciada se houver crises convulsivas documentadas por EEG.

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Q4179242

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179242 Medicina

Recém-nascido de 38 semanas, nascido de parto vaginal. A mãe apresentou febre intraparto de 39,2°C e diagnóstico clínico de corioamnionite. O RN encontra-se com 6 horas de vida, completamente assintomático e com exame físico normal. Qual a conduta recomendada para este recém-nascido de risco para sepse precoce?

A

Iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina imediatamente.

B

Realizar coleta de hemograma e PCR ao nascimento; se alterados, tratar.

C

Coletar apenas líquor e hemocultura e aguardar resultados para decidir conduta.

D

Alta hospitalar precoce para evitar infecção hospitalar.

E

Realizar observação clínica rigorosa e seriada por 36-48 horas, sem exames laboratoriais ou antibióticos iniciais.

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Q4179241

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179241 Medicina

Um recém-nascido com 36 semanas de idade gestacional e 36 horas de vida, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia visível que se estende da face até o nível do umbigo (Zona 2 de Kramer). No prontuário, consta que o bebê possui incompatibilidade ABO (mãe O+ / RN A+) com teste de Coombs direto positivo. Qual é a conduta correta?

A

Manter apenas a observação clínica e reavaliar em 24 horas.

B

Iniciar fototerapia imediata baseando-se exclusivamente na avaliação visual.

C

Coletar bilirrubina total (BT) sérica ou transcutânea, pois a estimativa visual é imprecisa

D

Realizar obrigatoriamente a exsanguineotransfusão.

E

Utilizar a avaliação visual pelas Zonas de Kramer como o método padrão-ouro para monitorar o declínio da icterícia e decidir o momento da alta após o início do tratamento com fototerapia.

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Q4179240

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179240 Medicina

Um recém-nascido de 39 semanas de gestação, parto vaginal sem intercorrências, nasce hipotônico e não apresenta movimentos respiratórios após o nascimento. O obstetra leva o bebê à mesa de reanimação. De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal, qual deve ser a sequência imediata de conduta para esse RN?

A

Realizar o clampeamento tardio do cordão umbilical e iniciar ventilação com pressão positiva (VPP).

B

Clampear o cordão imediatamente e realizar os passos iniciais: prover calor, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar em até 30 segundos.

C

Iniciar massagem cardíaca externa imediatamente devido à hipotonia.

D

Aplicar oxigênio inalatório a 100% por máscara facial antes de qualquer outra manobra.

E

Realizar intubação traqueal imediata para proteção de via aérea.

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Q4179019

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179019 Medicina

Um estudante de medicina de 23 anos sofre um acidente com perfurocortante (agulha) após colher sangue de um paciente com histórico de uso de drogas intravenosas. Seis semanas depois, o estudante desenvolve fadiga intensa, náuseas, dor no quadrante superior direito do abdome e icterícia escleral. O estudante não recebeu imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) nem profilaxia pós-exposição. Os exames laboratoriais revelam AST (TGO) de 1.250 U/L, ALT (TGP) de 1.450 U/L e bilirrubina total de 6,7 mg/dL. O painel sorológico para hepatite B apresenta o seguinte resultado:
HBsAg: Positivo
Anti-HBc IgM: Positivo
HBeAg: Positivo
Anti-HBs: Negativo

Diante do exposto, assinale a alternativa que descreve corretamente o estado imunológico e clínico atual deste estudante.

A

O paciente apresenta imunidade prévia adquirida por vacinação bem-sucedida contra o vírus da hepatite B, caracterizada por soroconversão protetora do anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs).

B

O paciente apresenta infecção aguda pelo vírus da hepatite B, evidenciada pelo anticorpo anti-HBc da classe imunoglobulina M (IgM) positivo, com alta replicação viral e alta infectividade indicadas pelo antígeno “e” (HBeAg) positivo.

C

O paciente encontra-se na fase de infecção crônica inativa pelo vírus da hepatite B (portador crônico inativo), caracterizada por antígeno “e” negativo, transaminases normais e baixa replicação viral.

D

O paciente encontra-se no “período de janela” imunológica da hepatite B, fase em que o antígeno de superfície (HBsAg) já negativou, porém o anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs) ainda não surgiu.

E

O paciente apresenta infecção pelo vírus da hepatite B curada, com desenvolvimento de imunidade natural, evidenciada pela presença de anticorpos protetores e ausência de marcadores de replicação viral ativa.

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Q4179018

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179018 Medicina

Estudos recentes têm demonstrado que estressores psicossociais, como o isolamento social e a solidão, aumentam significativamente o risco de desenvolvimento de Doença Inflamatória Intestinal por meio da desregulação do eixo cérebro-intestino. Essa relação é mediada por alterações em vias metabólicas e proteínas circulantes. Sobre os achados fisiopatológicos que ligam o isolamento social ao risco de Doença Inflamatória Intestinal, assinale a alternativa incorreta.

A

Indivíduos em isolamento social apresentam níveis sistêmicos reduzidos de ácido docosahexaenoico e outros ácidos graxos ômega-3, metabólitos que possuem reconhecidas propriedades anti-inflamatórias e protetoras da mucosa.

B

Marcadores pró-inflamatórios, como as glicoproteínas acetiladas, encontram-se elevados em indivíduos com altos níveis de isolamento social, correlacionando-se positivamente com o aumento do risco de Doença Inflamatória Intestinal.

C

O isolamento social e a solidão promovem um estado de inflamação crônica sistêmica de baixo grau, evidenciado por alterações em proteínas circulantes envolvidas no sistema complemento e em cascatas inflamatórias.

D

A relação entre fatores psicossociais e Doença Inflamatória Intestinal reforça o modelo biopsicossocial, no qual o estresse psicológico crônico altera a homeostase imunometabólica e predispõe à inflamação do trato gastrointestinal.

E

A albumina sérica, sendo um reagente de fase aguda negativo, apresenta-se tipicamente elevada em pacientes com altos índices de solidão, atuando como um fator protetor direto contra a inflamação intestinal.

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Q4179017

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Q4179017 Medicina

Mulher de 60 anos com queixas de gases, constipação e desconforto abdominal inferior esquerdo que piora após refeições. História de constipação crônica, sangramento gastrointestinal maciço prévio (provavelmente de origem diverticular), uso de aspirina. Febril (38,6°C), taquicárdica (FC: 105/min), leucocitose (13.400/mm³). Enema baritado revela divertículos no cólon distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica, é incorreto afirmar que

A

o diagnóstico mais provável é diverticulite, uma vez que a paciente apresenta divertículos conhecidos no cólon distal (evidenciados pelo enema baritado), associados a sinais e sintomas clássicos: dor abdominal à esquerda, constipação, flatulência, febre, taquicardia e leucocitose. O sangramento gastrointestinal maciço prévio foi provavelmente secundário a sangramento diverticular.

B

os fatores de risco que aumentam a predisposição à doença diverticular e à diverticulite incluem idade avançada, constipação crônica, diverticulose prévia e uso de aspirina. Uma dieta rica em fibras e boa hidratação são medidas preventivas que reduzem o risco de formação de divertículos e de episódios subsequentes de diverticulite.

C

a colonoscopia é o exame de primeira escolha para confirmação diagnóstica durante a fase aguda da diverticulite, devendo ser realizada imediatamente para visualização direta dos divertículos inflamados e coleta de biópsias.

D

na investigação diagnóstica da diverticulite aguda, a radiografia abdominal deve ser solicitada para excluir ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), o que indicaria ruptura diverticular e constituiria uma emergência cirúrgica. Na ausência de abdome cirúrgico, a tomografia computadorizada do abdome é o exame de escolha, podendo revelar espessamento da parede intestinal, fístulas e/ou abscessos.

E

a colonoscopia está contraindicada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração; entretanto, deve ser realizada como seguimento após a resolução dos sintomas agudos para avaliação completa da mucosa colônica e exclusão de outras patologias, como neoplasia.

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Q4179016

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179016 Medicina

Uma mulher de 20 anos procura o serviço de emergência com história de 3 dias de febre, dor abdominal, dor à inspiração profunda e corrimento vaginal. A temperatura na apresentação é de 38 °C. A paciente relata vida sexual ativa, sem uso consistente de proteção, e está com o parceiro atual há aproximadamente 1 mês. Sua última menstruação ocorreu há 5 dias. Ao exame físico, o abdome é difusamente doloroso à palpação, com dor mais intensa no quadrante superior direito, sem sinais de descompressão brusca. Há dor à mobilização do colo uterino e sensibilidade anexial à direita.
Exames laboratoriais relevantes:
Leucócitos: 11.000/mm³
Velocidade de Hemossedimentação: >15 mm/h
Beta-HCG: Negativo
Alanina Aminotransferase (TGP): 1,5x o limite superior da normalidade

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é colecistite aguda. Os fatores de risco incluem sexo feminino, idade fértil e obesidade. O achado histológico típico são cálculos biliares com inflamação vesicular. O tratamento de escolha é colecistectomia videolaparoscópica de urgência associada a antibioticoterapia com metronidazol.

B

O diagnóstico mais provável é síndrome de Fitz-HughCurtis, uma complicação da doença inflamatória pélvica caracterizada por peri-hepatite. Os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, parceiro novo, dispositivo intrauterino, alta frequência de relações, duchas vaginais e atividade sexual precoce. Os agentes etiológicos mais comuns são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. O tratamento ambulatorial usa cefoxitina, ceftriaxona ou doxiciclina, com hospitalização indicada para gestação, abscesso tubo-ovariano ou intolerância oral.

C

O diagnóstico mais provável é pneumonia de base direita com dor referida. Os fatores de risco incluem tabagismo e imunossupressão. Os achados esperados são leucocitose com desvio à esquerda. O tratamento é amoxicilina-clavulanato associada a azitromicina com investigação pulmonar complementar.

D

O diagnóstico mais provável é tromboembolismo pulmonar. Os fatores de risco incluem imobilização prolongada no pós-operatório, tabagismo e uso de contraceptivos orais. Os achados clínicos esperados são dispneia súbita, dor pleurítica e taquicardia. O tratamento de primeira linha é anticoagulação com heparina não fracionada ou enoxaparina associada a varfarina.

E

O diagnóstico mais provável é apendicite aguda com localização atípica. Os fatores de risco incluem dieta pobre em fibras e histórico familiar de apendicite. A dor no quadrante superior direito é explicada por um apêndice retrocecal longo. O tratamento definitivo é apendicectomia de urgência com antibioticoprofilaxia com cefalosporina.

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