Questões de Medicina para Concurso - Página 56

Q4120991

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120991 Medicina

Paciente apresenta lesão hepática volumosa compatível com hemangioma, associada a trombocitopenia progressiva e alterações laboratoriais sugestivas de coagulopatia de consumo.

Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A

a anticoagulação sistêmica pode ser considerada como estratégia inicial para controle do consumo plaquetário.

B

a coagulopatia nesses casos decorre predominantemente de produção hepática reduzida de fatores de coagulação.

C

se trata de hemangioma hepático, cuja evolução natural tende a involução espontânea.

D

a presença de coagulopatia nesse contexto sugere provavelmente transformação maligna da lesão hepática.

E

a trombocitopenia associada a hemangioma hepático está relacionada a fenômeno de sequestro e consumo intralesional de plaquetas.

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Q4120990

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120990 Medicina

Em relação às síndromes hereditárias associadas a pólipos gastrointestinais, é correto afirmar que a

A

síndrome de polipose juvenil caracteriza-se por múltiplos adenomas colorretais com mutação do gene APC.

B

síndrome de Peutz-Jeghers caracteriza-se por pólipos hamartomatosos com predomínio de proliferação da lâmina própria, sem envolvimento da muscular da mucosa.

C

síndrome de Gardner corresponde a uma variante de síndrome hamartomatosa, com pólipos inflamatórios e baixo risco de malignização.

D

polipose associada ao gene MUTYH apresenta padrão de herança autossômica dominante, semelhante à polipose adenomatosa familiar clássica.

E

síndrome de Lynch está associada a defeitos nos mecanismos de reparo do DNA, com instabilidade de microssatélites e aumento do risco de neoplasias extracolônicas.

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Q4120989

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120989 Medicina

Em relação à estenose de anastomose colorretal baixa, é correto afirmar que

A

estenoses anastomóticas após deiscência prévia tendem a apresentar maior complexidade, frequentemente com componente fibrótico mais pronunciado e menor resposta a dilatações simples.

B

a dilatação endoscópica apresenta resultados semelhantes independentemente do comprimento da estenose, desde que realizada de forma seriada.

C

a radioterapia prévia está associada a menor risco de recorrência da estenose após dilatação, devido à redução da atividade inflamatória local.

D

a avaliação endoscópica isolada é suficiente para caracterizar completamente a extensão da estenose e orientar o tratamento.

E

a dilatação digital apresenta desempenho comparável à dilatação com balão em estenoses longas e irregulares.

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Q4120988

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120988 Medicina

Em relação à fisiopatologia dos distúrbios de motilidade intestinal, é correto afirmar que

A

a síndrome do intestino irritável caracteriza-se por ausência de plexos mioentérico e submucoso em segmentos do cólon.

B

as células intersticiais de Cajal localizam-se predominantemente na mucosa colônica e exercem função secretora.

C

a constipação de trânsito lento está associada a alterações na atividade colônica, incluindo redução das contrações propagadas de alta amplitude.

D

a doença de Hirschsprung decorre da ausência de células intersticiais de Cajal no cólon distal, levando à falha de propagação peristáltica.

E

distúrbios de motilidade colônica não apresentam variação circadiana na atividade motora em indivíduos saudáveis.

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Q4120987

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120987 Medicina

Paciente de 58 anos, com pancreatite aguda necrotizante há quatro semanas, evolui com febre persistente, leucocitose e piora do estado geral. Tomografia evidencia coleção encapsulada com conteúdo heterogêneo e presença de gás, localizada na retrocavidade dos epíplons, em íntimo contato com a parede gástrica e o cólon transverso.

Com base nesse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Abordagem cirúrgica com necrosectomia minimamente invasiva retroperitoneal.

B

Necrosectomia endoscópica direta como primeira etapa terapêutica, visando ao controle imediato da infecção.

C

Drenagem percutânea guiada por imagem.

D

Drenagem endoscópica transmural guiada por ecoendoscopia, com colocação de prótese.

E

Antibioticoterapia associada a suporte clínico, com indicação de drenagem apenas na ausência de resposta após estabilização.

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Q4120986

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120986 Medicina

Paciente com pancreatite crônica e dor refratária apresenta dilatação ductal.

Qual procedimento combina ressecção limitada da cabeça pancreática com drenagem longitudinal?

A

Procedimento de Whipple.

B

Pancreatectomia distal.

C

Cistogastrostomia.

D

Procedimento de Frey.

E

Pancreatectomia total.

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Q4120985

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120985 Medicina

Paciente com dor abdominal lateral apresenta hérnia localizada na linha semilunar.

O diagnóstico provável é de hérnia

A

de Spiegel.

B

de Grynfelt.

C

obturatória.

D

femoral.

E

de Petit.

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Q4120983

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120983 Medicina

Paciente com acalasia por doença de Chagas foi submetido à miotomia e evolui bem no pós-operatório imediato, tolerando bem a dieta líquida. Após progressão alimentar, volta a apresentar disfagia semelhante ao quadro pré- -operatório.

Qual é a causa mais provável?

A

Refluxo gastroesofágico.

B

Miotomia incompleta.

C

Neoplasia esofágica.

D

Atonia gástrica.

E

Estenose hiatal.

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Q4120982

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120982 Medicina

Paciente com esôfago de Barrett (classificação de Praga: C3M4) apresenta diagnóstico confirmado de displasia de alto grau após revisão por patologista experiente.

Qual é a melhor abordagem terapêutica?

A

Acompanhamento endoscópico periódico.

B

Uso de supressão ácida isolada.

C

Ressecção cirúrgica como primeira linha obrigatória.

D

Tratamento radioterápico.

E

Terapia endoscópica erradicadora.

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Q4120981

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120981 Medicina

Paciente apresenta tumor gástrico subepitelial de 8 cm, localizado próximo à junção esofagogástrica, com diagnóstico confirmado de tumor estromal gastrointestinal.

Qual é a melhor estratégia inicial?

A

Terapia sistêmica pré-operatória visando à redução tumoral.

B

Observação clínica com exames seriados.

C

Ressecção imediata com gastrectomia total.

D

Quimioterapia citotóxica convencional.

E

Radioterapia neoadjuvante.

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Q4120980

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120980 Medicina

Observe a imagem esquemática a seguir, que demonstra interposição de tecido vascularizado entre o reto e a vagina, utilizando tecido da região perineal:

Q36.png (353×301)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual é o nome da técnica ilustrada?

A

Fistulotomia.

B

Técnica de LIFT (ligation of the intersphincteric fistula tract).

C

Retalho glúteo.

D

Retalho de Martius.

E

Retalho de avanço mucoso.

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Q4120979

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120979 Medicina

Paciente com retocolite ulcerativa extensa de longa data é diagnosticado com adenocarcinoma no cólon sigmoide durante colonoscopia de vigilância.

Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?

A

Derivação intestinal sem ressecção.

B

Colectomia segmentar do sigmoide.

C

Proctocolectomia total com anastomose ileoanal.

D

Colectomia subtotal com preservação do reto.

E

Ressecção anterior do reto.

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Q4120978

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120978 Medicina

Paciente com neoplasia mucinosa de apêndice apresenta carcinomatose peritoneal, com índice de carcinomatose peritoneal (PCI) de 10. Não há doença extra-abdominal, e a avaliação pré-operatória sugere possibilidade técnica de citorredução.

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

A

o PCI resulta da soma dos escores de tamanho tumoral em regiões abdominais definidas, devendo ser interpretado em conjunto com a distribuição da doença.

B

o PCI não considera o acometimento do intestino delgado na sua composição.

C

o PCI é determinado pelo número de regiões acometidas, independentemente do tamanho das lesões.

D

o caso indicado apresenta PCI intermediário, com benefício limitado da cirurgia, quando comparado ao tratamento sistêmico isolado.

E

lesões peritoneais maiores que 5 cm recebem escore máximo no PCI, independentemente da região em que se localizam.

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Q4120977

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120977 Medicina

Considere as imagens de um procedimento cirúrgico a seguir:

Q33.png (352×252)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta mais apropriadamente indicações para o procedimento apresentado.

A

Pode ser indicado em neoplasias de canal anal iniciais, quando não há invasão esfincteriana.

B

Não pode ser indicado em tumores inicialmente localmente avançados com boa resposta a terapia neoadjuvante.

C

Pode ser indicado em neoplasias de reto baixo cT1 ou cT2, cN0 ou cN1 e M0.

D

Pode ser indicado em neoplasias de reto alto e sigmoide restritas à mucosa e à submucosa.

E

Pode ser indicado em neoplasias iniciais de reto médio, cN0 eM0.

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Q4120976

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120976 Medicina

Considere a figura a seguir:
Q32.png (313×204)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

É correto afirmar que os números

A

1 e 4 correspondem, respectivamente, à artéria hepática direita e à artéria mesentérica superior.

B

3 e 5 correspondem, respectivamente, à artéria gastroduodenal e à artéria hepática própria.

C

2 e 3 correspondem, respectivamente, à artéria esplênica e à artéria gástrica direita.

D

1 e 5 correspondem, respectivamente, à artéria hepática própria e à artéria esplênica.

E

2 e 4 correspondem, respectivamente, à artéria hepática comum e à artéria gástrica direita.

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Q4120975

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120975 Medicina

Paciente cirrótico com múltiplos nódulos hepáticos é avaliado para transplante. Na caracterização tumoral, há um nódulo de 3,5 cm e dois nódulos adicionais de 1,5 cm cada. Considerando diferentes critérios de seleção para transplante hepático, a equipe discute a aplicabilidade dos critérios clássicos de Milão e da adaptação brasileira (Milão-Brasil).

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença operacional entre esses dois critérios.

A

Incorporam parâmetros laboratoriais distintos como critério de seleção.

B

Utilizam limites diferentes de tamanho máximo para o maior nódulo.

C

Aplicam restrições diferentes quanto à presença de doença extra-hepática.

D

Diferem quanto à inclusão de nódulos menores que 2 cm na contagem.

E

Consideram de forma distinta a presença de invasão vascular macroscópica.

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Q4120964

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120964 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso e cardiopata, apresenta-se à unidade de saúde com relato de febre alta, mialgia intensa e cefaleia há quatro dias. Nas últimas 12 horas, a febre desapareceu abruptamente. O paciente foi submetido a uma angioplastia com implante de stent farmacológico há quatro meses e faz uso de dupla antiagregação plaquetária (aspirina em baixa dose e clopidogrel). Ao exame físico: consciente, orientado; pressão arterial: 120 x 80 mmHg (sentado) e 95 x 70 mmHg (em ortostase); tempo de enchimento capilar: 2 segundos; frequência cardíaca: 88 bpm. Exames laboratoriais mostram hematócrito de 42%, plaquetas de 45.000/mm3 e prova do laço negativa.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:

A

a reposição volêmica intravenosa inicial deve ser realizada com 20 mL/kg em 20 minutos para prevenir o desconforto respiratório.

B

a dupla antiagregação plaquetária deve ser suspensa pelo alto risco de o paciente evoluir com sangramento grave.

C

a queda da temperatura indica a transição para a fase crítica, na qual sinais de extravasamento plasmático costumam surgir.

D

a presença de sinal de Herman é considerada um critério de alarme que exige monitoramento em unidade de terapia intensiva.

E

o quadro clínico descrito caracteriza choque compensado por apresentar redução da pressão arterial média associada ao repouso.

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Q4120963

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120963 Medicina

Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL. Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras. Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal. O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e exames de coagulação são normais.

Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é

A

enteroscopia assistida por balão anterógrada.

B

enterografia por tomografia computadorizada.

C

enteroscopia assistida por balão retrógrada.

D

enteroscopia por cápsula.

E

angiografia por tomografia computadorizada de abdome.

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Q4120962

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120962 Medicina

Mulher de 60 anos é atendida em consulta de retorno devido quadro de anemia. Ela relata dificuldade de concentração, irritabilidade, adinamia, sonolência, dormência nas mãos e nos pés e marcha instável. O histórico é relevante para hipotireoidismo em uso de tiroxina (TSH e T4 livre atuais são normais), cirurgia bariátrica há 8 anos e síndrome do túnel do carpo. O hemograma atual mostra: hemoglobina: 10,3 g/dL; VCM: 103 fL; contagem de neutrófilos: 500/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³ . Um aspirado de medula óssea mostra vacuolização de precursores hematopoiéticos e um pequeno número de sideroblastos em anel.

O diagnóstico mais provável é

A

anemia refratária com sideroblastos em anel.

B

deficiência de piridoxina.

C

deficiência de vitamina B12.

D

síndrome mielodisplásica.

E

deficiência de cobre.

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Q4120961

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo) |

Q4120961 Medicina

Homem de 64 anos, que não consulta um médico há muitos anos, é levado ao hospital devido à instabilidade ao andar nos últimos 6 meses. Ao exame físico: apresenta pupilas assimétricas, com fraca reação à luz; a força dos membros inferiores está preservada, no entanto, o exame sensorial revela alterações na vibração e na propriocepção; ele apresenta ataxia da marcha com passadas largas, e quando fecha os olhos, ele cai ao solo. O teste de reagina plasmática rápida sérica é positivo.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é de sífilis secundária, o que pode ser confirmado com testes treponêmicos específicos.

B

O tratamento antibiótico costuma estabilizar e mesmo reverter os déficits neurológicos apresentados.

C

Penicilina G intravenosa, até 4 milhões de unidades, a cada 4 horas, por 14 dias, é o tratamento de escolha.

D

Manifestações neurológicas ocorrem em 80-90% dos pacientes inicialmente infectados que não receberam tratamento.

E

O teste de reagina plasmática rápida sérica é muito sensível, mas pouco específico para o diagnóstico de sífilis.

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