Questões de Medicina para Concurso - Página 480

Q3956230

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956230 Medicina

Paciente de 56 anos, portador de mutação em CDH1, com adenocarcinoma de células em anel de sinete de 1,4 cm localizado na pequena curvatura gástrica, a 2 cm da transição esofagogástrica, sem evidência de doença metastática à distância. É correto afirmar que:

A

A primeira medida a ser instituída é o planejamento cirúrgico upfront, com gastrectomia total e linfadenectomia a D2.

B

A estratégia de cirurgia de intervalo associada à quimioterapia em monoterapia e radioterapia é atualmente a mais aceita e apresenta maiores taxas de sobrevida global.

C

A linfadenectomia preconizada para essa cirurgia prescinde da remoção da cadeia 10.

D

A maior incidência de acometimento linfonodal ocorre na cadeia 7.

E

É contraindicada qualquer abordagem cirúrgica prévia à gastrectomia a fim de evitar bridas.

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Q3956229

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956229 Medicina

Com base nos princípios da terapia local secundária para câncer de próstata recorrente após radioterapia definitiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com recorrência local na próstata comprovada por biópsia e sem evidência de doença metastática à distância são candidatos potenciais para terapia local, podendo a terapia de privação androgênica (ADT) ser incluída, embora não deva ser solicitada de forma automática.

B

As modalidades terapêuticas de reirradiação aceitas nesse cenário de resgate incluem a braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR), a braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) e a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT).

C

Como alternativa às intervenções locais com intenção curativa, o monitoramento clínico ativo também é considerado uma opção válida de manejo para esses pacientes com recorrência comprovada.

D

Além da reirradiação, as opções de terapia local de resgate englobam a prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica (PLND), crioterapia, ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) e eletroporação irreversível (IRE).

E

Há um consenso bem estabelecido de que a reirradiação de resgate deve abranger obrigatoriamente toda a glândula prostática, sendo a irradiação focal ou parcial contraindicada devido ao alto risco de falha terapêutica.

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Q3956228

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956228 Medicina

Com base nos princípios do manejo não operatório (NOM) e na avaliação de resposta ao tratamento neoadjuvante para pacientes com câncer retal, assinale a alternativa correta.

A

A realização de biópsias de rotina na área da cicatriz retal é indispensável para confirmar o diagnóstico de resposta clínica completa (cCR), mesmo quando todos os critérios endoscópicos e radiológicos são integralmente preenchidos.

B

O uso do DNA tumoral circulante (ctDNA) já possui papel clínico comprovado e deve ser utilizado como principal marcador na vigilância intensiva para detecção de recorrência.

C

Caso o paciente apresente uma resposta clínica quase completa (nCR) e deseje evitar a cirurgia, a equipe multidisciplinar pode considerar um período adicional de observação de 8 semanas antes de realizar uma nova reavaliação.

D

Em caso de suspeita de tumor residual ou recrescimento tumoral durante o acompanhamento, a cirurgia radical só deve ser indicada após a confirmação histopatológica por biópsia, de modo a evitar procedimentos desnecessários.

E

Para a definição de resposta clínica completa, basta que a ressonância magnética comprove a ausência de restrição à difusão e de linfonodos suspeitos, sendo o toque retal e a endoscopia considerados exames apenas opcionais.

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Q3956227

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956227 Medicina

Com base nas orientações sobre amamentação após terapia conservadora da mama e tratamentos oncológicos adjuvantes, assinale a alternativa correta.

A

A amamentação é contraindicada de forma absoluta em mulheres que foram submetidas à terapia conservadora da mama.

B

O leite materno produzido pela mama que passou por conservação cirúrgica mantém, obrigatoriamente, a mesma quantidade e qualidade nutricional de uma mama não tratada.

C

A amamentação não é recomendada durante o tratamento ativo com quimioterapia e terapia endócrina, nem nos 6 meses seguintes ao término do uso de pertuzumabe ou trastuzumabe.

D

Pacientes em tratamento ativo com terapia endócrina estão liberadas para amamentar, sendo a restrição absoluta aplicável apenas durante os ciclos de quimioterapia.

E

O período em que a amamentação não é recomendada após a conclusão do tratamento com pertuzumabe ou trastuzumabe restringe-se aos primeiros 30 dias.

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Q3956226

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956226 Medicina

Sobre a doença de Castleman, é INCORRETO afirmar que:

A

É uma doença rara cuja principal apresentação clínica é o aumento de linfonodos.

B

Na maioria dos casos, os sintomas sistêmicos são exuberantes, e a investigação se inicia por queixas como febre, diaforese noturna e tromboses.

C

O espectro de apresentação da doença é bastante amplo, variando desde formas indolentes e unicêntricas até o envolvimento de múltiplas cadeias linfonodais, com repercussões sistêmicas graves, podendo levar ao óbito.

D

Pacientes apresentam mais prevalência de tumores concomitantes, como sarcoma de Kaposi e linfoma difuso de células B.

E

A manifestação multicêntrica da doença é classificada entre os pacientes com infecção por herpes-vírus e em pacientes sem infecção.

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Q3956225

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956225 Medicina

Assinale a alternativa que NÃO constitui indicação de dermatoscopia digital.

A

Crianças com história familiar de melanoma.

B

Avaliação e documentação de lesões pigmentadas múltiplas suspeitas para neoplasias.

C

Seguimento longitudinal de pacientes com múltiplos nevus.

D

Teledermatologia.

E

História pregressa de melanoma in situ.

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Q3956224

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956224 Medicina

No que tange ao estudo OVHIPEC-1, é INCORRETO afirmar que:

A

O backbone de tratamento das pacientes com platina perioperatória foi mantido.

B

As pacientes elegíveis ao estudo foram aquelas que apresentaram estádios clínicos I e II.

C

O quimioterápico de escolha para a administração intraperitoneal foi a cisplatina.

D

A hipertermia aumenta a penetração da quimioterapia na superfície peritoneal e aumenta a sensibilidade do câncer à quimioterapia ao prejudicar o reparo do DNA.

E

A sobrevida livre de recorrência mediana foi 3,5 meses maior no grupo que foi submetido à cirurgia de citorredução com HIPEC do que no grupo que foi submetido apenas à cirurgia (14,2 meses vs. 10,7 meses).

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Q3956223

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956223 Medicina

Com base nos resultados dos ensaios clínicos sobre o tratamento de cânceres gástricos, da junção gastroesofágica e esofágicos, assinale a alternativa correta.

A

O ensaio TOPGEAR demonstrou que a adição de quimiorradioterapia neoadjuvante à quimioterapia perioperatória resultou em uma sobrevida global superior em comparação com a quimioterapia perioperatória isolada em pacientes com câncer gástrico ou da junção gastroesofágica ressecável.

B

O estudo FLOT4 evidenciou que o esquema FLOT perioperatório obteve desfechos de sobrevida piores em comparação com o uso de epirrubicina, cisplatina e fluorouracil (ou capecitabina) no tratamento de cânceres gástricos e da junção gastroesofágica.

C

O estudo ESOPEC mostrou que o uso do esquema FLOT perioperatório somado à cirurgia resultou em melhores desfechos de sobrevida global do que a quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia em pacientes com câncer de esôfago ressecável.

D

A quimiorradioterapia pré-operatória demonstrou resultados de sobrevida inferiores quando comparada à cirurgia isolada no tratamento de pacientes com câncer de esôfago ou da junção esofagogástrica potencialmente curável.

E

Os achados de todos os estudos citados enfraquecem a posição do esquema FLOT perioperatório, indicando que a quimiorradioterapia exclusiva é, atualmente, a base de tratamento de escolha para esses tumores.

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Q3956222

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956222 Medicina

Qual das alternativas abaixo NÃO é uma via molecular estudada no câncer de endométrio?

A

POLE.

B

Deficiência das enzimas de reparo.

C

Instabilidades de microssatélites.

D

CDH1.

E

p53.

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Q3956221

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956221 Medicina

Sobre a neoadjuvância no câncer de cólon, é correto afirmar que:

A

É destinada exclusivamente a pacientes com deficiência das enzimas de reparo.

B

Pode ser aplicada mesmo em pacientes em cenário de obstrução intestinal.

C

Não reduz risco de complicações intraoperatórias.

D

Aumenta a sobrevida livre de doença nos pacientes submetidos a essa estratégia.

E

É indicada exclusivamente para pacientes T2N0, o que reduz bastante a aplicabilidade prática da terapia neoadjuvante.

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Q3956220

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956220 Medicina

Segundo as estatísticas do Instituto Nacional de Câncer (INCA) para 2026, qual será o câncer mais incidente no Brasil para ambos os sexos, excluindo-se os de pele não melanoma, mama e próstata?

A

Pulmão.

B

Cólon e reto.

C

Estômago.

D

Linfoma não Hodgkin.

E

Cavidade oral.

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Q3956219

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956219 Medicina

De acordo com as recomendações e descrições do manejo/diagnóstico das lesões torácicas, assinale a alternativa correta.

A

A lesão torácica mais comum em trauma é, em geral, uma lesão cardíaca penetrante, motivo pelo qual a toracotomia é o exame inicial mais importante para o diagnóstico.

B

A história clínica, o exame físico e o raio X de tórax seguem fundamentais. Além disso, exames adicionais como eFAST, TC e angiografia por TC são frequentemente usados para avaliar lesão torácica.

C

Um hemotórax retido deve ser manejado inicialmente com observação clínica e repetição de raio X, reservando videotoracoscopia ou toracotomia apenas se houver instabilidade hemodinâmica.

D

A toracotomia anterolateral esquerda no terceiro ou quarto espaço intercostal é descrita como uma abordagem voltada principalmente ao tratamento de lesões do pulmão direito e com pouca utilidade para intervenções cardíacas diretas.

E

Um débito de tubo torácico de 1.500 mL de sangue por hora, ou 200 mL na inserção, geralmente justifica toracotomia urgente.

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Q3956218

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956218 Medicina

Mulher, 62 anos, submetida há 10 dias à cirurgia colorretal com anastomose. Evolui, a partir do 8º dia pós-operatório, com distensão abdominal, dor em cólicas, náuseas e vômitos biliosos e parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame, apresenta abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, sem sinais de peritonite. Raio X de abdome mostra alças de delgado dilatadas com níveis hidroaéreos; potássio 3,1 mEq/L. Sobre obstrução intestinal pós-operatória e íleo pós-operatório, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na obstrução intestinal parcial, há passagem de conteúdo luminal para distal, ainda que com trânsito lento.

B

A obstrução intestinal pós-operatória precoce (mecânica) é definida como a que ocorre nas primeiras 6 semanas após a cirurgia.

C

A maioria das obstruções intestinais pós-operatórias precoces decorre de aderências (>90%).

D

Após cirurgia abdominal, o cólon costuma recuperar a motilidade entre 24h e 48h, enquanto o estômago leva cerca de 12h.

E

O íleo pós-operatório tem fisiopatologia multifatorial, envolvendo fatores neurogênicos, inflamatórios, hormônios/neuropeptídeos entéricos, distúrbios eletrolíticos e opioides.

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Q3956217

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956217 Medicina

Na confecção de um estoma, algumas etapas técnicas visam reduzir complicações como isquemia, retração e deiscência, envolvendo escolha do segmento intestinal, preparo da parede abdominal e manobras de maturação/fixação. Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Recomenda-se excisar uma porção circular de pele de aproximadamente 2 cm e preservar a gordura subcutânea para fornecer suporte ao estoma.

B

O estoma idealmente deve ser transretal e a abertura fascial deve permitir a passagem de 2 dedos.

C

Deve-se selecionar intestino normal, mobilizá-lo adequadamente para evitar tensão e preservar o suprimento sanguíneo, incluindo a artéria marginal do cólon e o último arco vascular do mesentério do delgado.

D

É aceitável expor a serosa do intestino delgado em mais de 5 cm de mesentério, desde que haja boa mobilização e ausência de tensão sobre o estoma.

E

Entre as manobras possíveis, incluem-se maturação primária (em estoma terminal ou segmento aferente de ileostomia em alça), túnel extraperitoneal, fechamento mesentérico-peritoneal, fixação ao anel fascial e uso de barra de suporte em estomas em alça.

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Q3956216

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956216 Medicina

Uma fístula é definida como uma comunicação anormal entre duas superfícies epitelizadas. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

O determinante mais importante do impacto fisiológico (fluidos e eletrólitos) de uma fístula enterocutânea é a drenagem em 24 horas, que também orienta o manejo clínico.

B

Fístulas enterocutâneas de alto débito são definidas como aquelas com drenagem >400 mL/dia.

C

Considera-se fechamento espontâneo da fístula quando ela se fecha após uma intervenção radiológica, sem necessidade de cirurgia.

D

A presença de sepse não altera o fechamento espontâneo, desde que haja manejo adequado de ferida e nutrição.

E

As características anatômicas associadas a fístulas que não cicatrizam espontaneamente incluem abscesso adjacente grande, trajeto da fístula com mais de 2 cm de comprimento, defeito enteral maior que 1 cm e fístulas que surgem de determinados segmentos intestinais.

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Q3956215

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956215 Medicina

Em um cenário de trauma e/ou intervenção cirúrgica no tórax, o entendimento integrado da anatomia da parede torácica, das pleuras, das vias aéreas e do mediastino é essencial para prever complicações e interpretar achados clínicos e operatórios. Com base em conceitos anatômicos, assinale a alternativa correta.

A

A pleura visceral reveste o mediastino, o diafragma, o pericárdio e a parede torácica.

B

A dissecção circunferencial da traqueia acima de 1–2 cm durante a reconstrução pode causar insuficiência vascular, levando à necrose ou deiscência anastomótica.

C

Os 11 espaços intercostais são numerados pela costela inferior e o feixe intercostal percorre a borda superior de cada costela.

D

O pulmão esquerdo possui 3 lobos separados por duas fissuras, incluindo uma fissura horizontal.

E

O ducto torácico cruza para a esquerda ao nível de T10 e drena na junção da veia subclávia direita com a jugular interna direita.

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Q3956214

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956214 Medicina

Homem, 62 anos, com disfagia progressiva e perda ponderal. Endoscopia apresenta lesão estenosante em esôfago distal, biópsia mostra carcinoma espinocelular e TC sem metástases. Realizou-se esofagectomia com reconstrução por tubo gástrico, com dissecção cuidadosa e ligadura seletiva dos vasos esofágicos para evitar sangramento e manter perfusão. Pós-operatório imediato estável. Sobre a vascularização do esôfago descrita na última edição do “Sabiston Textbook of Surgery” (Townsend et al., 2021), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O esôfago cervical recebe a maior parte do suprimento sanguíneo das artérias tireoidianas inferiores.

B

O músculo cricofaríngeo, que marca a entrada do esôfago, é suprido pela artéria tireóidea superior.

C

O esôfago torácico recebe suprimento diretamente de 4 a 6 artérias esofágicas provenientes da aorta, além de ramos esofágicos das artérias brônquicas direita e esquerda.

D

O esôfago abdominal recebe suprimento sanguíneo da artéria gástrica esquerda e das artérias frênicas inferiores pareadas.

E

As artérias que fornecem sangue ao esôfago penetram diretamente na parede muscular.

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Q3956213

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956213 Medicina

A avaliação do risco perioperatório influencia todas as etapas do planejamento cirúrgico, incluindo a indicação operatória, a escolha do procedimento, o manejo perioperatório e as discussões sobre objetivos de cuidado. As cirurgias podem ser classificadas em baixo, intermediário e alto risco. De acordo com a última edição do “Sabiston Textbook of Surgery” (Townsend et al., 2021), no tópico estimativa de risco cirúrgico conforme o tipo de operação, são procedimentos considerados de alto risco (risco >5%), EXCETO:

A

Revascularização aberta de membro inferior ou amputação ou tromboembolectomia.

B

Reparo de intestino perfurado.

C

Ressecção adrenal.

D

Cistectomia total.

E

Reparo endovascular de aneurisma.

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Q3956212

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956212 Medicina

Um paciente de 78 anos, lúcido e orientado, em estágio terminal de carcinoma pancreático metastático, com prognóstico inferior a 3 meses, desenvolve obstrução intestinal completa. A equipe de cirurgia geral avalia que a intervenção cirúrgica para desobstrução, embora tecnicamente exequível, acarreta alto risco de morbimortalidade, não altera o curso da doença e agrava significativamente o sofrimento do paciente sem prolongar a vida de forma substancial. Após ser exaustivamente informado sobre sua condição, os riscos e benefícios da cirurgia e as opções paliativas, o paciente recusa o procedimento cirúrgico, optando por cuidados de conforto. A família, no entanto, insiste veementemente na realização da cirurgia. Diante desse conflito ético-assistencial e à luz do Código de Ética Médica (CEM), qual é a conduta ético-profissional mais adequada a ser seguida pelo cirurgião geral responsável?

A

Realizar a cirurgia imediatamente, atendendo ao desejo da família, pois a manutenção da vida é um imperativo médico e a autonomia familiar deve ser priorizada em casos de terminalidade para evitar conflitos.

B

Insistir na realização da cirurgia, justificando que a equipe médica está preparada para tratar a obstrução intestinal e prolongar a vida, independentemente da vontade do paciente ou do prognóstico da doença de base.

C

Respeitar a vontade expressa do paciente lúcido em recusar a cirurgia e focar em cuidados paliativos abrangentes, primazia da autonomia do paciente, conforme os preceitos éticos e legais.

D

Abster-se da decisão e encaminhar o caso para a deliberação do Comitê de Bioética da instituição, transferindo a responsabilidade da escolha final para o comitê diante do impasse entre o paciente e a família.

E

Buscar uma ordem judicial para a realização da cirurgia, alegando que a recusa do paciente pode ser interpretada como um pedido de eutanásia e que a decisão judicial é a única forma legítima de resolver dilemas éticos dessa magnitude.

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Q3956211

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q3956211 Medicina

Sobre o manejo de bilomas e vazamentos biliares após a ressecção hepática, assinale a alternativa correta.

A

Vazamentos biliares persistentes maiores que 100 mL por dia, identificados 10 dias após uma hepatectomia, devem ser tratados com drenagem biliar percutânea (PBD) ou Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com colocação de stent.

B

A drenagem percutânea de bilomas infectados deve ser evitada, já que o contato com a bile pode aumentar o risco de disseminação da infecção e peritonite biliar.

C

Lesões complexas do ducto biliar localizadas na bifurcação estão prontamente indicadas para manejo com stents recuperáveis por CPRE devido à sua maior praticidade.

D

Vazamentos biliares, indiferentemente do volume, requerem intervenção cirúrgica.

E

Lesões completas de ductos biliares no hilo podem ser resolvidas de forma conservadora com o uso de stents biliares por via endoscópica.

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