Paciente de 68 anos, em uso regular de varfarina há 5 anos...

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Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022530 Medicina

Paciente de 68 anos, em uso regular de varfarina há 5 anos devido a fibrilação atrial não valvar, com escore CHA₂DS₂-VASc de 4, será submetido a cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio. Nega antecedentes de AVC prévio ou tromboembolismo.
Considerando as recomendações atuais para o manejo perioperatório da anticoagulação em cirurgia cardíaca, assinale CORRETAMENTE:

A varfarina deve ser mantida até o dia anterior à cirurgia, sendo desnecessária a transição para heparina, desde que o INR esteja na faixa terapêutica (2,0-3,0).

A reversão da anticoagulação com varfarina deve ser feita exclusivamente com Plasma Fresco Congelado (PFC), sendo a vitamina K contraindicada por seu início de ação tardio.

Em pacientes com CHA₂DS₂-VASc 4-6, a anticoagulação de ponte deve ser individualizada, ponderando risco tromboembólico versus hemorrágico.

A Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) deve ser suspensa 48 horas antes da cirurgia, independentemente da dose utilizada ou da função renal do paciente.

A anticoagulação plena pode ser reiniciada imediatamente no pós-operatório imediato (primeiras 6 horas), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.

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