Paciente de 58 anos, no 5º pós-operatório de artroplastia ...

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Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Vascular) |

Q4022539 Medicina

Paciente de 58 anos, no 5º pós-operatório de artroplastia total de joelho, apresenta dor súbita, edema e empastamento em panturrilha esquerda. O escore de Wells para TVP é 3 (provável). O D-dímero é solicitado e retorna elevado (1.850 ng/mL). De acordo com o diagnóstico e manejo da trombose venosa profunda, assinale CORRETAMENTE:

O D-dímero apresenta alta especificidade para TVP em pacientes hospitalizados, sendo suficiente para confirmação diagnóstica quando associado à probabilidade clínica alta.

O Doppler é o exame de primeira linha para TVP, podendo ser repetido em 5-7 dias se a suspeita persistir com exame negativo.

A anticoagulação plena deve ser iniciada apenas após confirmação por imagem, sendo contraindicada a administração empírica mesmo em casos de alta suspeita clínica.

Os Anticoagulantes Orais Diretos (DOACs) estão contraindicados na fase aguda da TVP por apresentarem início de ação lento, sendo obrigatório o uso de heparina de baixo peso molecular por pelo menos 5 dias.

A trombólise farmacomecânica é o tratamento de escolha para todos os pacientes com TVP proximal, independentemente da extensão do trombo e da presença de sintomas, por reduzir significativamente o risco de síndrome pós trombótica.

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