Aponte qual dos seguintes mecanismos de ação é primariamente responsável pelo efeito terapêutico dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) no tratamento de transtornos depressivos:

Uma mulher de 30 anos apresenta ao neurologista com história de fadiga crônica, episódios de dormência e formigamento nos membros, dificuldade de coordenação e episódios ocasionais de visão turva. Estes sintomas têm se apresentado de forma episódica ao longo dos últimos dois anos, com períodos de remissão entre os episódios. A ressonância magnética mostra múltiplas áreas de desmielinização no cérebro e na medula espinhal. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um menino de 4 anos é levado ao pediatra por seus pais, que estão preocupados com o atraso no desenvolvimento motor e episódios frequentes de vômitos. O histórico familiar revela um caso semelhante na família. Exames de sangue mostram hipoglicemia, acidose láctica, e níveis elevados de ácido úrico. Um teste de tolerância ao exercício revela baixas concentrações de lactato. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um recém-nascido apresenta dificuldade respiratória imediatamente após o parto. O parto foi difícil, necessitando de fórceps. Ao exame físico, nota-se assimetria facial, com o olho direito incapaz de fechar completamente e a boca puxando para a esquerda ao chorar. Não há outras anormalidades detectadas ao exame. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 72 anos é avaliada após sua família notar um declínio progressivo em sua memória e função cognitiva, além de episódios de alucinações visuais bem formadas. Relatam também flutuações na atenção e no estado de alerta. Durante a consulta, a paciente apresenta rigidez muscular e uma leve instabilidade ao caminhar. Com base na apresentação clínica, qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 45 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2, queixa-se de dormência, formigamento e dor queimante nos pés e nas pernas, que pioram à noite. Relata que, recentemente, começou a sentir dificuldades para perceber a posição dos seus pés enquanto caminha, levando a tropeços frequentes. O exame físico revela diminuição da sensibilidade ao toque e à vibração nos membros inferiores, com reflexos tendinosos aquilianos ausentes. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um jovem de 20 anos é trazido ao consultório por sua família devido a alterações na marcha e coordenação há 6 meses. Relatam que ele começou a ter dificuldades em jogar futebol, tropeçando mais do que o usual e mostrando-se desajeitado. O exame neurológico evidencia ataxia cerebelar, disartria e nistagmo. Testes genéticos foram realizados, considerando o histórico familiar e a progressão dos sintomas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 58 anos apresenta-se com uma história de perda progressiva de peso, dificuldade em mastigar e engolir alimentos sólidos, e uma sensação de "cansaço" nos músculos mastigatórios após comer. Relata, ainda, que sua voz tem se tornado "nasal" e que tem dificuldade em manter a cabeça ereta após longos períodos sentado. Ao exame físico, observa-se atrofia e fasciculações da musculatura mastigatória, com reflexos de deglutição diminuídos bilateralmente. Qual é o diagnóstico mais provável?

Considerando o perfil farmacológico da fosfomicina, uma antibiótico de amplo espectro, qual das seguintes afirmações melhor descreve uma indicação apropriada e uma contraindicação importante para o seu uso?

São possíveis causas ginecológicas, descartada a gravidez, de dor pélvica aguda, EXCETO:

A leishmaniose é uma zoonose com espectro heterogêneo de manifestações clínicas, causada por diversas espécies de Leishmania, com quatro principais apresentações, sendo a mais grave com infecção visceral disseminada chamada de:

A vacinação consegue prevenir e controlar surtos de vários agravos e até erradicar algumas doenças. Em relação aos tipos de vacinas, assinalar a alternativa CORRETA:

Sobre a dosagem sérica de albumina, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) É utilizada para avaliar a capacidade funcional do fígado e a gravidade da hepatopatia.

(_) É um bom indicador de lesão hepática aguda ou leve.

(_) Mesmo durante a desnutrição crônica, a concentração de albumina sérica pode ser mantida em níveis normais.

Paciente de 55 anos, sem comorbidades, apresenta-se em consulta com queixas de hematúria macroscópica sem presença de coágulos há sete dias, inchaço nas pernas e aumento pressórico. Nega disúria, poliúria, febre, dor lombar e perda de peso. Apresenta exame de urina com presença de proteínas, hemácias dismórficas e cilindros hemáticos. De acordo com o caso clínico, qual é o provável diagnóstico? 

O abortamento clínico ambulatorial é uma alternativa aceitável à interrupção cirúrgica das gestações de mulheres selecionadas apropriadamente com menos de 49 dias de atraso menstrual. Depois desse período, os dados disponíveis — embora sejam menos convincentes — sugerem que a abordagem preferível seja abortamento cirúrgico. Ao longo de toda a história, muitas substâncias naturais têm sido administradas por seus supostos efeitos abortifacientes. Algumas delas podem causar doença grave e até mesmo mortes. Hoje, existem apenas três fármacos amplamente estudados como indutores de abortamento clínico. Esses fármacos são usados isoladamente ou em combinação e incluem: mifepristona, metotrexato e misoprostol. A respeito desses métodos medicamentosos, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

 

(1) Mifepristona.

(2) Metotrexato antimetabólito.

(3) Misoprostol.

(_) Antimetabólito.

(_) Agentes antiprogestogênicos.

(_) Prostaglandina.

Sobre o desenvolvimento puberal, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Considera-se iniciada a puberdade, em termos fenotípicos, logo após a secreção de esteroides em quantidade e tempo suficientes para induzir o surgimento de caracteres sexuais secundários.

( ) O aumento dos episódios noturnos de hormônios, especialmente o LH, estimula a secreção gonadal em ambos os sexos, levando ao desenvolvimento puberal, à maturação folicular e à espermatogênese.

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

Lóquios é a eliminação do conteúdo uterino que ocorre após o parto. São constituídos pela decídua externa remanescente, que sofre necrose e é eliminada. A decídua interna permanece intacta para, mais tarde, promover a regeneração do endométrio. Depois de 3 a 4 dias de pósparto, a eliminação fica descorada — Lóquios ____________, sangue vivo que é eliminado nos primeiros dias após o parto — Lóquios _____________ e, em torno do décimo dia após o parto, a eliminação fica esbranquiçada Lóquios __________. 

Considerando-se a definição de peso fetal apropriado, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

Peso fetal apropriado é aquele que estiver entre os percentis _________ para determinada idade gestacional.

Paciente feminina, 25 anos, vai à consulta com ginecologista com queixas de secreção vaginal aumentada, odor vaginal e irritação vulvar. Refere sentir um desconforto intenso. Em relação ao caso descrito, analisar os itens abaixo:

I. Os sintomas apresentados pela paciente caracterizam uma vaginite, que tem como principais causas a vaginose bacteriana, a candidíase e a tricomoníase.

II. Embora o exame microscópico direto das secreções vaginais não seja obrigatório, ele pode auxiliar na confirmação diagnóstica de vaginites.

III. Entre as mulheres em idade reprodutiva, como a paciente do caso relatado, vaginose bacteriana é a principal causa de alterações da secreção.

Está(ão) CORRETO(S):

De acordo com o Código de Ética Médica, sobre a responsabilidade profissional, é vedado ao médico:

I. Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.

II. Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doença.

III. Colaborar com as autoridades sanitárias.

Está(ão) CORRETO(S):