Em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e taxa de filtração glomerular menor do que 60 ml/min/1.73m², é preconizado se manter a hemoglobina glicada entre 5-5,9% para evitar progressão de doença renal.

O início dos inibidores da SGLT2 (ISGLT2) deve ser limitado a pessoas com taxa de filtração glomerular maior que 20 ml/min/1,73m², no caso da empagliflozina. Uma vez que paciente esteja em tratamento com ISGLT2, podem ser mantidos até o início da diálise. 

Quando indicada, a finerenona pode ser prescrita a pacientes com potássio de até 5,8 mEq/L.

Em pessoas com taxa de filtração glomerular maior ou igual a 60 mL/min/1,73m² e com razão albumina/creatinina urinária maior do que 100mg/g, a terapia inicial com inibidores do SGLT2 é recomendada, caso a hemoglobina glicada indique terapia dupla de antidiabéticos orais. 

Todos os medicamentos pertencentes à classe dos inibidores da DPPIV podem ser utilizados em pessoas com doença renal, sem necessidade de ajuste de dose em nenhum estágio de doença renal.