Questões de Medicina para Concurso - Página 1189

Q3789663

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789663 Medicina

Um adolescente de 12 anos procura a unidade de saúde para atualização da carteira de vacinação. A equipe de enfermagem identifica que o paciente não recebeu nenhuma vacina desde os 9 anos de idade e o encaminha ao pediatra. Considerando as recomendações do Calendário Nacional de Vacinação para adolescentes, determine qual vacina está indicada especificamente para a faixa etária de 11 a 14 anos como dose única:

A

Tríplice viral com duas doses obrigatórias para proteção contra sarampo, caxumba e rubéola.

B

Pentavalente em três doses para proteção contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b.

C

Febre amarela dose de reforço obrigatória para todos os adolescentes nesta faixa etária.

D

Hepatite A dose única para prevenção de hepatite viral tipo A.

E

Meningocócica ACWY conjugada em dose única para proteção contra doenças invasivas causadas por Neisseria meningitidis dos sorogrupos A, C, W e Y.

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Q3789662

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789662 Medicina

Uma criança de 4 meses comparece à unidade básica de saúde acompanhada pela mãe para atualização do calendário vacinal. A mãe relata que a criança já recebeu as vacinas aos 2 meses de idade conforme orientação do serviço. O enfermeiro verifica a caderneta de vacinação e observa registro das doses realizadas no segundo mês de vida. Indique o esquema vacinal preconizado pelo Calendário Nacional de Vacinação para esta faixa etária:

A

Pentavalente, VIP, VORH, pneumocócica 10 valente e meningocócica C.

B

BCG, hepatite B, pentavalente e VIP exclusivamente.

C

Tríplice viral, hepatite A, VIP reforço e pneumocócica 10 reforço.

D

DTP reforço, tetra viral, varicela e febre amarela reforço.

E

Meningocócica ACWY, HPV dose única e dupla adulto.

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Q3789661

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789661 Medicina

Um médico avalia um lactente com quadro de diarreia aguda. A maioria dos casos é autolimitada e de etiologia viral, não necessitando de terapia antimicrobiana. Determine a situação clínica em que a antibioticoterapia está indicada:

A

Em todos os pacientes menores de 2 meses, como profilaxia de sepse, mesmo em diarreia aquosa.

B

Em casos de diarreia aquosa com desidratação grave (Plano C) que necessitam de internação hospitalar.

C

Em pacientes com diarreia aguda com sangue (disenteria) ou infecção comprovada por Giardia lamblia.

D

Em pacientes com intolerância secundária à lactose, utilizando fórmula láctea sem lactose.

E

Em todos os casos de diarreia aguda, pois os antibióticos reduzem a duração do quadro em 24 horas.

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Q3789660

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789660 Medicina

Criança de 7 anos com sibilância e dispneia aos esforços há 24 h, sem febre, saturação 96% em ar ambiente, bom estado geral e sem sinais de exaustão. Estabelecer a medida farmacológica inicial na sala de atendimento:

A

Iniciar brometo de ipratrópio isolado como primeira medida.

B

Administrar β2 de curta duração 4–10 puffs a cada 20 min e reavaliar resposta.

C

Prescrever corticoide oral isolado em dose plena e dispensar broncodilatador.

D

Ofertar oxigênio suplementar de rotina com saturação ≥ 93%.

E

Solicitar radiografia de tórax antes de qualquer intervenção farmacológica.

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Q3789659

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789659 Medicina

Um pediatra atende uma criança de 2 anos com diagnóstico de diarreia aguda aquosa, classificada como Plano A. Além da terapia de reidratação oral e manutenção da dieta, o médico avalia o uso de terapias coadjuvantes. Determine a conduta correta em relação ao uso de antieméticos e probióticos:

A

Os antieméticos, como a Ondansetrona, não são recomendados pela OMS, mas a ESPGHAN considera seu uso para reduzir a frequência de vômitos.

B

A OMS e o Ministério da Saúde (MS) do Brasil recomendam formalmente o uso de probióticos, como o Lactobacillus GG, para reduzir as perdas diarreicas.

C

A Loperamida é contraindicada, mas a Racecadotrila pode ser usada em menores de 3 meses para diminuir a motilidade intestinal.

D

O uso de antibióticos está indicado em todos os casos de diarreia aquosa para diminuir a duração do quadro, assim como os probióticos.

E

A ESPGHAN e a diretriz IberoLatinoamericana não recomendam probióticos, pois não há demonstração de que eles diminuam as perdas diarreicas.

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Q3789658

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789658 Medicina

Um lactente de 4 meses é levado ao prontosocorro com diarreia aquosa e vômitos há 24 horas. Ao exame, o médico nota que a criança está letárgica, hipotônica, com olhos muito fundos e secos, e não é capaz de beber a solução de reidratação oferecida. O enchimento capilar está muito prejudicado (acima de 5 segundos). Identifique a classificação do estado de hidratação e o plano terapêutico imediato:

A

Desidratação grave (Plano C), indicando terapia de reidratação parenteral.

B

Desidratação (Plano B), devendo iniciar SRO 50-100 mL/kg em 4-6 horas na unidade.

C

Ausência de desidratação (Plano A), indicando apenas suplementação de zinco e líquidos caseiros.

D

Desidratação (Plano B) com falha da via oral, indicando reidratação por sonda nasogástrica (gastróclise).

E

Desidratação leve (Plano A), pois o sinal da prega cutânea não foi mencionado.

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Q3789657

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789657 Medicina

Menino de 3 anos, febre baixa, tosse e taquipneia leve, sem sinais de gravidade, com boa aceitação de líquidos e sem alergias medicamentosas; ausculta com estertores localizados e FR dentro do ponto de corte para idade. Definir o esquema antibiótico de primeira linha no ambulatório:

A

Prescrever amoxicilina 50 mg/kg/dia em 8/8 h ou 12/12 h.

B

Indicar ceftriaxona intramuscular diária em domicílio.

C

Introduzir amoxicilina/clavulanato como escolha inicial de rotina.

D

Iniciar macrolídeo isolado para ampla cobertura empírica.

E

Reservar antibioticoterapia e aguardar reavaliação sem fármaco.

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Q3789656

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789656 Medicina

Lactente de 8 meses inicia fezes líquidas e ácidas logo após reintrodução de fórmula com lactose após quadro viral recente; há dermatite perianal e melhora parcial com jejum curto, piora após mamadas. Sem sangue nas fezes, sem toxemia. Estabelecer o mecanismo fisiopatológico predominante para o quadro e sua base conceitual:

A

Promover hipersecreção de íons para a luz intestinal como evento primário.

B

Desencadear inflamação invasiva da mucosa com exsudação proteica.

C

Acelerar o trânsito intestinal por hiperatividade do reflexo gastrocólico como fator principal.

D

Ativar toxinas bacterianas enterotóxicas e manter perdas hídricas independentemente da ingesta.

E

Acumular solutos intraluminais não absorvidos e aumentar a osmolaridade intestinal, produzindo diarreia que melhora com jejum.

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Q3789655

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789655 Medicina

Lactente de 3 meses, no 4º dia de sintomas respiratórios altos, evolui com taquipneia, tiragens subcostais e sibilância difusa; saturação em ar ambiente 90%. Sem comorbidades conhecidas. Indique a conduta imediata mais apropriada na admissão:

A

Solicitar radiografia de tórax e indicar alta após resultado.

B

Prescrever broncodilatador inalatório de rotina e liberar domicílio.

C

Solicitar PCR viral e manter observação domiciliar por 24 h.

D

Iniciar oxigenoterapia e indicar internação por hipoxemia.

E

Iniciar antibiótico empírico por via oral e reavaliar em 48 h.

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Q3789654

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789654 Medicina

Menino de 10 meses, previamente hígido e com vacinação incerta, apresenta crise tônico-clônica generalizada de curta duração associada a febre alta no primeiro dia de doença respiratória. Chega ao PS em bom estado geral, sem sinais meníngeos, exame neurológico sem déficits. Definir a conduta diagnóstica quanto à necessidade de punção lombar, neuroimagem e EEG, considerando idade, características da crise e status vacinal:

A

Solicitar neuroimagem de rotina em toda convulsão febril simples e dispensar punção lombar.

B

Indicar punção lombar em qualquer convulsão febril simples entre 6 e 60 meses, independentemente do contexto clínico.

C

Solicitar EEG imediato para todo primeiro episódio febril por risco elevado de epilepsia estrutural.

D

Indicar punção lombar em convulsão febril simples entre 6 e 12 meses se o esquema vacinal for desconhecido/incompleto e considerar neuroimagem em caso de déficit pós-ictal/estado de mal; reservar EEG para crise febril complexa ou recorrência.

E

Postergar toda a investigação por 48 h e orientar retorno apenas se houver nova crise.

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Q3789653

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789653 Medicina

RN a termo, 48 h de vida, em aleitamento materno exclusivo, bom estado geral, sem colúria ou acolia. Exame físico com icterícia até tronco. Bilirrubina total 11,8 mg/dL, direta 0,4 mg/dL. Indique o mecanismo fisiopatológico predominante para o quadro descrito:

A

Aumentar hemólise por defeito intrínseco eritrocitário hereditário.

B

Reduzir conjugação hepática por deficiência enzimática severa de UGT1A1.

C

Aumentar circulação entero-hepática por desconjugação intestinal e reabsorção de bilirrubina.

D

Obstruir fluxo biliar por colestase neonatal extra-hepática.

E

Induzir icterícia por hipotireoidismo congênito como causa principal.

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Q3789652

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789652 Medicina

Recém-nascido a termo com 12 horas de vida apresenta cianose refratária e desconforto respiratório progressivo. História de sofrimento fetal durante o trabalho de parto. Gasometria arterial pré-ductal mostra saturação de 75% e pós-ductal de 68%. Ecocardiograma revela pressões na artéria pulmonar superiores às pressões sistêmicas com shunt direito-esquerdo pelo canal arterial.

Determine a estratégia terapêutica vasodilatadora específica recomendada:

A

Sildenafil oral na dose de 1 mg/kg a cada 8 horas.

B

Tolazolina endovenosa em infusão contínua de 2 mg/kg/hora.

C

Prostaciclina nebulizada na dose de 50 mcg/kg a cada 6 horas.

D

Óxido nítrico inalatório iniciando com 20 ppm e reduzindo para 5 ppm.

E

Bosentana oral na dose de 2 mg/kg duas vezes ao dia.

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Q3789651

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789651 Medicina

Recém-nascido prematuro de 30 semanas apresenta episódios recorrentes de cessação do fluxo respiratório por mais de 20 segundos, acompanhados de bradicardia e cianose. Durante a investigação, foram descartadas infecção, distúrbios metabólicos e patologias do sistema nervoso central.

Estabeleça o tratamento farmacológico de primeira escolha e seu mecanismo de ação:

A

Citrato de cafeína aumentando a sensibilidade dos centros respiratórios ao CO2 e estimulando o diafragma.

B

Doxapram endovenoso promovendo estimulação direta dos quimiorreceptores periféricos.

C

Dexametasona melhorando a maturação pulmonar e reduzindo a resistência das vias aéreas.

D

Surfactante exógeno diminuindo a tensão superficial alveolar e estabilizando os alvéolos.

E

Furosemida reduzindo o edema intersticial pulmonar e melhorando a mecânica ventilatória.

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Q3789650

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789650 Medicina

Recém-nascido de 6 horas de vida apresenta desconforto respiratório progressivo, com taquipneia persistente superior a uma semana. Nasceu a termo com líquido amniótico meconial espesso. Radiografia evidencia infiltrado bilateral, volume pulmonar aumentado e áreas de hiperinsuflação alternadas com hipotransparência.

Analise o mecanismo fisiopatológico que explica a hiperinsuflação observada na radiografia:

A

Edema intersticial pulmonar reduzindo a complacência e aumentando o volume residual.

B

Deficiência de surfactante causando colapso alveolar com aprisionamento de ar compensatório.

C

Obstrução parcial de vias aéreas permitindo entrada de ar, mas impedindo sua saída.

D

Vasoconstrição pulmonar aumentando a resistência vascular e redistribuindo o fluxo aéreo.

E

Inflamação do parênquima com liberação de mediadores broncodilatadores.

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Q3789649

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789649 Medicina

Lactente de 2 dias de vida, nascido a termo por cesariana eletiva, apresenta taquipneia de 80 irpm, batimento de aletas nasais e necessidade de oxigênio suplementar com FiO2 de 40%. Radiografia de tórax mostra volume pulmonar aumentado, estrias peri-hilares e líquido nas fissuras.

Identifique a fisiopatologia responsável pelo quadro apresentado:

A

Deficiência de surfactante com aumento da tensão superficial alveolar.

B

Retardo na absorção do fluido pulmonar fetal pelo sistema linfático.

C

Obstrução de vias aéreas por mecônio com pneumonite química.

D

Infecção bacteriana ascendente com ativação da cascata inflamatória.

E

Muscularização anormal de arteríolas pulmonares com vasoconstrição persistente.

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Q3789648

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789648 Medicina

Paciente de 25 anos, sem comorbidades, gestante de 8 semanas, na sua primeira consulta de prénatal relata ao seu obstetra estar preocupada com o risco de hipertensão gestacional, visto que sua mãe teve pré-eclâmpsia na gravidez de sua irmã. Para melhor avaliar o risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia durante a gravidez, seu obstetra utiliza uma combinação de parâmetros maternos, segundo o modelo de predição de desenvolvimento de pré-eclâmpsia da Fetal Medicine Foundation (FMF) e, após análise dos exames colhidos na 12ª semana de gravidez, opta por prescrever AAS, início imediato, devendo ela manter a medicação até 36 semanas. Sobre o algoritmo proposto pela FMF, referendado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), inclusive para uso no Brasil, podemos afirmar que:

A

O algoritmo proposto inclui dosagem de homocisteína no plasma materno, colhido entre 11 e 13 semanas de gestação.

B

A história da mãe da paciente não é fator significativo no cálculo do risco, segundo o algoritmo utilizado.

C

A velocidade da artéria cerebral média na dopplervelocimetria fetal no primeiro trimestre é fator determinante no cálculo de risco proposto.

D

Quando o risco calculado é superior a 1:100 a gestante é considerada de alto risco para desenvolvimento de pré-eclâmpsia, sendo indicado uso de AAS, conforme prescrito pelo obstetra.

E

Frente a resultado de alto risco para desenvolvimento de pré-eclâmpsia, a medicação de escolha a ser prescrita é a heparina de baixo peso molecular, sendo contraindicado o uso do AAS durante a gravidez.

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Q3789647

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789647 Medicina

A hemorragia puerperal é uma perda sanguínea excessiva após o parto, geralmente definida como a perda de mais de 500 ml após um parto vaginal ou 1000 ml após uma cesárea. É uma emergência obstétrica e a principal causa de morte materna no mundo, podendo ocorrer nas primeiras 24 horas ou até seis semanas após o parto. As principais causas incluem atonia uterina, trauma do canal de parto, retenção de restos placentários e distúrbios de coagulação. A figura abaixo representa um procedimento obstétrico bastante útil para controlar a hemorragia pós-parto grave causada pela atonia uterina. Consiste em uma sutura compressiva para pressionar mecanicamente o útero, ajudando-o a contrair e cessar o sangramento sem a necessidade de cirurgia pélvica maior. É uma opção eficaz que pode ajudar a preservar o útero e a fertilidade da paciente. Assinale a alternativa a que a figura se refere:

Q59.png (301×260)

A

Sutura de Cho

B

Sutura de Hayman

C

Ligadura de artérias uterinas

D

Ligadura de artérias hipogástricas

E

Sutura de B-Lynch

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Q3789646

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789646 Medicina

São causas possíveis de polidrâmnio, EXCETO:

A

Pós-datismo

B

Isoimunização Rh

C

Atresia de esôfago

D

Toxoplasmose, rubéola ou citomegalovírus

E

Síndrome de transfusão feto fetal em gêmeos

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Q3789645

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789645 Medicina

Sobre estática fetal, a variedade de posição representada na figura abaixo é:

Q57.png (193×216)

A

Podálica direita anterior

B

Sacro direita posterior

C

Sacro esquerda anterior

D

Podálica esquerda anterior

E

Sacro direita anterior

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Q3789644

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789644 Medicina

Anomalias cromossômicas ocorrem em 0,1% a 0,2% dos nascidos vivos, sendo a aneuploidia clinicamente significativa mais comum entre os recém-nascidos vivos a síndrome de Down (trissomia 21). Os marcadores ultrassonográficos de aneuploidia fetal podem indicar um risco aumentado, mas não são diagnósticos por si só, pois também podem aparecer em fetos saudáveis. Frente a cálculo de risco aumentado, pode ser discutido com a gestante a possibilidade de testes mais específicos ou invasivos, como por exemplo cariótipo fetal em amostra de líquido amniótico. As alternativas abaixo indicam marcadores ultrassonográficos de aneuploidia fetal observados no primeiro trimestre de gravidez, EXCETO:

A

Osso nasal ausente ou hipoplásico

B

Translucência nucal aumentada

C

Regurgitação tricúspide

D

Dilatação do trato urinário

E

Aumento do ângulo frontomaxilar

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