Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Anteceden...

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Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |

Q4133178 Medicina

Mulher, 28 anos, assintomática, deseja engravidar. Antecedentes: febre reumática na infância. Exame físico: sopro diastólico em foco mitral.
O ecocardiograma mostra:
• Área valvar mitral: 1,2 cm² ; • Pressão sistólica da artéria pulmonar em repouso: 36 mmHg; • Ritmo sinusal; • Função ventricular esquerda preservada; • Sem trombos em AE; • Score ecocardiográfico de Wilkins: 7.
Qual é a conduta mais adequada segundo diretrizes atuais?

Indicar valvotomia mitral percutânea por balão antes da gravidez, dados a estenose grave e o risco materno-fetal.

Liberar a paciente para engravidar sem intervenções, visto que está assintomática e em ritmo sinusal.

Indicar anticoagulação plena preventiva antes da gravidez.

Programar cirurgia de troca valvar mitral eletiva antes da gravidez.

Iniciar betabloqueador para prevenção de complicações durante a gestação e reavaliar apenas após o parto.

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