Homem, 78 anos, com doença arterial coronariana, fibrilação ...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Cardiologia |
Q4133189
Não definido
Homem, 78 anos, com doença arterial coronariana, fibrilação atrial permanente, diabetes mellitus, hipertensão e
cardiomiopatia isquêmica é admitido no hospital por insuficiência cardíaca descompensada. Nas últimas semanas, notou ganho de peso, edema e dispneia progressiva
aos mínimos esforços.
Medicações domiciliares: apixabana 5 mg 2x/dia, atorvastatina 40 mg/dia, sacubitril/valsartana 97/103 mg 2x/dia, metoprolol succinato 100 mg/dia, furosemida 20 mg 2x/dia.
Exame físico: FC: 90 bpm, PA: 122/68 mmHg, SpO2 : 95% em O2 : 4 L. Pressão venosa jugular: 14 cm H2 O, estertores bilaterais até metade dos campos pulmonares. Ritmo irregular. Sopro sistólico holossistólico 2+/6 no ápice com B3 presente. Edema até joelhos.
Laboratório de admissão: leucócitos: 5.600/µL, Hb: 9 g/dL, plaquetas: 180.000/µL, sódio: 132 mEq/L, potássio: 3,8 mEq/L, ureia: 52 mg/dL, creatinina: 1,8 mg/dL.
Ecocardiograma: VE moderadamente dilatado, fração de ejeção 32%, VD normal, PSAP 56 mmHg, insuficiência mitral moderada. Sem grandes mudanças em relação ao eco de 2 anos atrás.
Qual dos seguintes parâmetros apresenta o pior significado prognóstico para risco de mortalidade intra-hospitalar nesse paciente?
Medicações domiciliares: apixabana 5 mg 2x/dia, atorvastatina 40 mg/dia, sacubitril/valsartana 97/103 mg 2x/dia, metoprolol succinato 100 mg/dia, furosemida 20 mg 2x/dia.
Exame físico: FC: 90 bpm, PA: 122/68 mmHg, SpO2 : 95% em O2 : 4 L. Pressão venosa jugular: 14 cm H2 O, estertores bilaterais até metade dos campos pulmonares. Ritmo irregular. Sopro sistólico holossistólico 2+/6 no ápice com B3 presente. Edema até joelhos.
Laboratório de admissão: leucócitos: 5.600/µL, Hb: 9 g/dL, plaquetas: 180.000/µL, sódio: 132 mEq/L, potássio: 3,8 mEq/L, ureia: 52 mg/dL, creatinina: 1,8 mg/dL.
Ecocardiograma: VE moderadamente dilatado, fração de ejeção 32%, VD normal, PSAP 56 mmHg, insuficiência mitral moderada. Sem grandes mudanças em relação ao eco de 2 anos atrás.
Qual dos seguintes parâmetros apresenta o pior significado prognóstico para risco de mortalidade intra-hospitalar nesse paciente?
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