Questões de Medicina para Concurso - Página 1284

Q3727912

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727912 Medicina

Assinale a opção que associa corretamente a vasculite pediátrica a sua principal manifestação clínica característica.

A

Doença de Kawasaki – risco de aneurismas de coronária.

B

Púrpura de Henoch-Schönlein – alterações cutâneas livedo reticular difuso.

C

Poliarterite nodosa juvenil – rash malar fotossensível.

D

Doença de Kawasaki – artrite erosiva crônica.

E

Púrpura de Henoch-Schönlein – ausência de acometimento renal.

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Q3727911

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727911 Medicina

Associe as sentenças a seguir, que descrevem mecanismos-alvo de terapias biológicas e pequenas moléculas, aos respectivos comentários que especificam sua aplicação clínica principal.

Sentenças (mecanismos-alvo):

I. Bloqueio do TNF-α (ex.: infliximabe, adalimumabe, golimumabe, certolizumabe).
II. Inibição do receptor de IL-6 (ex.: tocilizumabe, sarilumabe).
III. Bloqueio de IL-17A (ex.: secucinumabe, ixecizumabe).
IV. Inibição da via JAK-STAT (ex.: tofacitinibe, baricitinibe, upadacitinibe).
V. Bloqueio de IL-23 p19 (ex.: guselcumabe, risanquizumabe).

Comentários (indicação clínica):

( ) Opção eficaz em pacientes com psoríase moderada a grave e artrite psoriásica, com efeito seletivo no eixo IL-23/Th17.
( ) Considerado tratamento clássico tanto para artrite reumatoide quanto espondiloartrite axial e periférica, inclusive em pacientes com doença inflamatória intestinal associada.
( ) Indicado em artrite reumatoide com atividade persistente, atuando na redução da resposta de fase aguda e da inflamação sistêmica.
( ) Opção eficaz em espondiloartrite axial refratária aos anti-TNF, com ação direta na via IL-17.
( ) Pequena molécula oral utilizada em artrite reumatoide, também com evidência em espondiloartrite e artrite psoriásica, modulando múltiplas citocinas.

Os comentários correspondem, respectivamente, às sentenças

A

V – I – II – III – IV.

B

V – II – I – IV – III.

C

V – I – IV – III – II.

D

IV – I – II – V – III.

E

IV – II – III – V – I.

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Q3727910

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727910 Medicina

Homem de 32 anos, com diagnóstico de espondilite anquilosante há 3 anos, apresenta dor lombar inflamatória persistente, rigidez matinal e elevação de PCR, apesar do uso adequado de AINEs em dose plena. Considera-se o início de terapia biológica.

Sobre os biológicos utilizados no tratamento da espondiloartrite, assinale a afirmativa correta.

A

O infliximabe é um anti-TNF eficaz na espondiloartrite, mas é contraindicada sua utilização em pacientes com doença inflamatória intestinal associada.

B

Os inibidores de IL-17A (secucinumabe, ixecizumabe) são opções eficazes na espondiloartrite axial ativa, principalmente em pacientes refratários aos anti-TNF.

C

O abatacepte é uma opção terapêutica validada para espondilite anquilosante, por bloquear a coestimulação linfocitária.

D

O rituximabe, por depletar células B, é considerado biológico de primeira escolha na espondiloartrite axial refratária.

E

O tocilizumabe (anti-IL-6R) tem eficácia comprovada no tratamento da espondilite anquilosante ativa e é recomendado em diretrizes como primeira linha biológica.

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Q3727909

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727909 Medicina

Sobre os biológicos utilizados no tratamento da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.

A

Os anti-TNF bloqueiam a sinalização da interleucina-6, reduzindo a resposta inflamatória sistêmica.

B

O tocilizumabe é um anticorpo monoclonal que inibe o receptor da IL-6, reduzindo inflamação e resposta de fase aguda.

C

O abatacepte é um anticorpo contra células B CD20+, promovendo sua depleção seletiva.

D

O rituximabe bloqueia a coestimulação entre linfócito T e célula apresentadora de antígeno, reduzindo a ativação linfocitária.

E

Os inibidores de JAK bloqueiam a produção direta de TNF-α pela degradação de RNA mensageiro.

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Q3727908

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727908 Medicina

Mulher de 47 anos apresenta xerostomia, sensação de areia nos olhos e fadiga persistente. Ao exame físico, há aumento discreto e indolor das parótidas. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão pontilhado fino), anti-Ro/SSA positivo, VHS elevado. Teste de Schirmer: 3 mm em 5 minutos (olho direito).

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada para o caso.

A

O quadro é compatível com síndrome de Sjögren primária; o tratamento deve ser voltado principalmente para alívio sintomático ocular e oral, podendo-se usar lágrimas artificiais e estimulantes de secreção salivar.

B

O quadro corresponde a síndrome de Sjögren secundária; o tratamento indicado é iniciar ciclofosfamida endovenosa para prevenir linfoma.

C

O diagnóstico depende da realização de biópsia de glândula salivar menor, sendo imprescindível para confirmar o caso mesmo com anti-Ro positivo.

D

O quadro é sugestivo de síndrome de Sjögren, mas apenas exames de imagem (sialografia e ressonância magnética de parótida) podem confirmar o diagnóstico.

E

O quadro representa uma síndrome sicca inespecífica; não há indicação de tratamento específico, apenas observação clínica.

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Q3727907

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727907 Medicina

Homem de 62 anos apresenta dor aguda e edema em joelho direito há 48 horas, associado a febre baixa. Tem história prévia de hipertensão arterial, insuficiência renal crônica estágio 3 e uso frequente de diurético tiazídico. Foi realizada artrocentese, com os seguintes achados:

• Aspecto: turvo;
• Contagem celular: 45.000 leucócitos/mm³ (90% neutrófilos);
• Glicose: 30 mg/dL (soro: 90 mg/dL);
• Proteína: elevada;
• Cristais: presença de agulhas birrefringentes negativas à luz polarizada compensada;
• Gram e cultura: negativos até o momento.

Com base na análise do líquido sinovial, o diagnóstico mais provável é

A

artrite séptica bacteriana aguda, independentemente da cultura.

B

gota aguda, por presença de cristais de urato monossódico birrefringentes negativos.

C

pseudogota, pela presença de cristais de pirofosfato de cálcio birrefringentes negativos.

D

artrite reumatoide em atividade, por inflamação intensa e predomínio de neutrófilos.

E

artrite reativa pós-infecciosa, com quadro inflamatório estéril e glicose baixa.

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Q3727906

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727906 Medicina

Homem de 34 anos, previamente hígido, apresenta lombalgia há 8 meses, com piora noturna e rigidez matinal > 1 hora, parcialmente aliviada por atividade física. Relata também dor glútea alternante. No exame físico, apresenta dor à compressão sacroilíaca bilateral.
Exames de imagem solicitados revelaram:

• radiografia simples da pelve: sem alterações significativas;

• ressonância magnética (RM) das sacroilíacas: discreto edema ósseo subcondral em sacroilíaca direita;
• tomografia computadorizada (TC): sem erosões evidentes.

Considerando os achados clínicos e de imagem, assinale a afirmativa correta a respeito da interpretação diagnóstica mais adequada.

A

O diagnóstico de espondilite anquilosante está excluído pela ausência de erosões na TC.

B

A RM é o exame de maior sensibilidade para alterações precoces da sacroileíte e, nesse caso, sugere sacroileíte inicial, compatível com espondiloartrite axial.

C

A radiografia simples é suficiente para confirmar ou descartar sacroileíte em fases iniciais.

D

O diagnóstico diferencial principal é hérnia de disco lombar, que justificaria o padrão inflamatório descrito.

E

A cintilografia óssea tem maior acurácia que a RM para detectar inflamação sacroilíaca precoce.

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Q3727905

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727905 Medicina

Um homem de 24 anos apresenta dor lombar inflamatória há 6 meses, melhora com atividade física e rigidez matinal superior a 45 minutos. A investigação revela HLA-B27 positivo.

Sobre o papel etiopatogênico do HLA-B27 nas espondiloartrites, assinale a afirmativa correta.

A

O HLA-B27 está associado apenas à espondilite anquilosante, sem relação com outras doenças autoimunes.

B

A presença do HLA-B27 garante o desenvolvimento de espondiloartrite, independentemente de fatores ambientais.

C

O HLA-B27 pode induzir autoimunidade por mecanismos como mimetismo molecular, apresentação anômala de peptídeos e tendência ao mau enovelamento da molécula.

D

O HLA-B27 promove diretamente a apoptose de linfócitos T reguladores, explicando a inflamação crônica.

E

O HLA-B27 está associado ao lúpus eritematoso sistêmico e à artrite reumatoide soropositiva.

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Q3727904

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727904 Medicina

Uma paciente de 28 anos apresenta quadro compatível com lúpus eritematoso sistêmico (LES).
A respeito dos mecanismos imunológicos e genéticos envolvidos na autoimunidade, assinale a afirmativa correta.

A

A presença do alelo HLA-B27 está fortemente associada ao LES.

B

Defeitos na depuração de complexos imunes, como na deficiência do complemento C1q, aumentam o risco de LES.

C

A produção de autoanticorpos independe da ativação de linfócitos T auxiliares.

D

Polimorfismos em genes do fator VIII explicam a maior prevalência de LES em mulheres.

E

O escape da deleção clonal negativa no timo ocorre apenas nos linfócitos B.

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Q3727903

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727903 Medicina

Homem de 58 anos, obeso, com diabetes tipo 2, refere dor em queimação e parestesias na face anterolateral da coxa direita, exacerbadas pelo uso de roupas apertadas. Não há déficit motor. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A

radiculopatia lombar por compressão de L3.

B

neuropatia do nervo femoral.

C

neuropatia diabética simétrica distal.

D

meralgia parestésica (compressão do nervo cutâneo lateral da coxa).

E

síndrome do piriforme.

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Q3727901

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727901 Medicina

Uma paciente de 52 anos, obesa, com osteoartrite de joelhos, relata dor localizada na face medial do joelho direito, que piora ao subir e descer escadas. Ao exame físico, observa-se dor à palpação 2 a 4 cm abaixo da interlinha articular medial, sem derrame ou instabilidade ligamentar.

Esse achado é mais compatível com

A

lesão meniscal medial, pela sobrecarga compressiva sobre fibrocartilagem.

B

lesão do ligamento colateral medial, cuja inserção distal está exatamente no ponto descrito.

C

bursite anserina, pela inflamação da bursa entre o tríplice tendão (sartório, grácil e semitendíneo) e a tíbia

D

síndrome do trato iliotibial, devido ao atrito da fáscia lata sobre o epicôndilo medial do fêmur.

E

tendinopatia do quadríceps, pela degeneração da inserção tendínea na tíbia proximal.

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Q3727417

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727417 Medicina

O acesso venoso central é essencial para a infusão de Nutrição Parenteral (NP), devido à alta osmolaridade da solução.
Sobre os tipos de cateteres e os cuidados associados, assinale a afirmativa correta.

A

Após a inserção de qualquer cateter venoso central, a radiografia de tórax é necessária apenas se houver suspeita de complicação durante o procedimento.

B

A nutrição parenteral pode ser administrada por um cateter venoso periférico, pois as soluções atuais possuem baixa osmolaridade, o que diminui o risco de flebite.

C

A inserção de um cateter venoso central é um procedimento de baixo risco e, por isso, a profilaxia antibiótica não é necessária, mesmo em pacientes imunocomprometidos.

D

O cateter totalmente implantado (Port-a-cath) é a melhor opção para a NP de curta duração, como uma semana, por apresentar menor risco de infecção e ser mais fácil de manusear.

E

O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é uma opção segura e eficaz para a NP de longa duração, com menor risco de pneumotórax e infecção em comparação com os cateteres de inserção em veias de grande calibre do tórax.

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Q3727410

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727410 Medicina

Sobre o tratamento farmacológico atualizado da obesidade, é correto afirmar que

A

o orlistate, um inibidor da lipase intestinal, é a nova geração de medicamentos injetáveis para o controle da obesidade e deve ser usado em doses semanais para maior eficácia.

B

a semaglutida, um agonista dos receptores de GLP-1 de uso semanal, é uma das medicações mais eficazes, pois atua na redução do apetite e retardo do esvaziamento gástrico, resultando em perdas de peso significativas.

C

a sibutramina é a medicação de primeira escolha para a maioria dos pacientes com obesidade, pois atua como um agonista dos receptores de GLP-1, proporcionando uma perda de peso superior a 20%.

D

a bupropiona, isoladamente, é considerada um dos tratamentos mais eficazes para a obesidade, por atuar diretamente no centro da saciedade, dispensando a associação com outras medicações.

E

o uso de liraglutida, um agonista dos receptores de GLP-1, é indicado apenas para pacientes diabéticos e não demonstrou benefícios na perda de peso em pacientes não diabéticos.

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Q3727405

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727405 Medicina

Sobre a obesidade infantojuvenil, é correto afirmar que

A

a prática de atividade física não deve ser incentivada.

B

as terapias medicamentosas poderão ser utilizadas a partir dos 18 anos de idade.

C

a obesidade é uma doença crônica multifatorial que está associada a doenças genéticas.

D

quanto mais precoce e grave for o excesso de peso, menor é o risco de evolução para doenças crônicas não transmissíveis.

E

o objetivo principal do tratamento da obesidade não é a perda de peso, e sim a melhoria da composição corporal e a redução de riscos de comorbidades.

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Q3727402

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727402 Medicina

De acordo com a Diretriz Braspen, em pacientes obesos críticos com IMC entre 30 e 50 kg/m², a meta calórica a ser atingida se a calorimetria indireta (CI) não estiver disponível é

A

11-14 kcal/kg/dia do peso real.

B

15-20 kcal/kg/dia do peso real.

C

22-25 kcal/kg/dia do peso ideal.

D

25-30 kcal/kg/dia do peso ajustado.

E

30-35 kcal/kg/dia do peso ajustado.

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Q3727398

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727398 Medicina

As hipovitaminoses estão cada vez mais frequentes. A absorção da vitamina B12 (cobalamina) no organismo é mais complexa.
A substância, produzida pelas células parietais gástricas, que se liga à cobalamina para sua absorção no duodeno é a(o)

A

proteína R.

B

pepsinogênio.

C

ácido clorídrico.

D

fator intrínseco.

E

tripsina pancreática.

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Q3727397

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727397 Medicina

Os análogos do GLP-1 são medicamentos originalmente indicados para o tratamento de diabetes mellitus. Posteriormente, eles vêm sendo usados no tratamento da obesidade, visto que possuem diversas propriedades que melhoram o metabolismo e acarretam perda de peso.
Quanto às ações dos análogos do GLP-1, assinale a afirmativa correta.

A

São medicamentos que estimulam o esvaziamento gástrico propiciando saciedade precoce, reduzindo a absorção de gorduras e carbohidratos complexos.

B

Inibem os centros hipotalâmicos de saciedade diminuindo a fome, com consequente redução da ingesta alimentar.

C

A perda de peso ocorre predominantemente por conta da perda de massa magra.

D

O efeito adverso de formação de cálculos biliares é raro.

E

Inibem a secreção de glucagon e estimulam a secreção de insulina, promovendo a maior captação de glicose pela célula.

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Q3727396

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727396 Medicina

A disbiose intestinal observada na obesidade não só é responsável por alterações no microambiente intestinal bem como desencadeia alterações importantes em vários sistemas orgânicos.
A respeito da relação disbiose intestinal e obesidade, assinale a afirmativa correta.

A

A disbiose acarreta perda da integridade da barreira mucosa intestinal com efeito direto nas junções epiteliais das células intestinais, propiciando translocação intestinal de microrganismos.

B

A disbiose não interfere com o aumento da expressão de genes envolvidos na lipogênese hepática.

C

A grelina aumentada na obesidade está diretamente relacionada com a o esvaziamento mais lento gástrico e aumento da resistência à insulina acarretado por esse retardo de esvaziamento.

D

A disbiose intestinal paradoxalmente mantém o eixo intestino cérebro íntegro.

E

A disbiose aumenta a produção de ácidos graxos de cadeia curta atuando como protetor da função hepática.

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Q3727395

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727395 Medicina

A obesidade intestinal afeta os diversos sistemas orgânicos pois apresenta um estado crônico de inflamação.
A respeito dos distúrbios fisiológicos causados pela obesidade, assinale a afirmativa correta.

A

A disbiose intestinal observada nos obesos favorece a produção de ácidos graxos de cadeia longa.

B

Os obesos não possuem disfunção endotelial importante, visto que a vasodilatação induzida pela hiperinsulinemia protege o endotélio.

C

A lipogênese hepática com consequente acúmulo de gordura corporal não está relacionado a mudança da microbiota intestinal.

D

O mecanismo de resistência insulínica e sua perda da capacidade de ação vasodilatadora não interferem com o desenvolvimento de hipertensão arterial.

E

A população de microrganismos intestinais que mais proliferam proporcionalmente na obesidade são os firmicutes que estão relacionados a lipogênese hepática.

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Q3727394

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrologia Pediátrica |

Q3727394 Medicina

A obesidade é uma doença que cursa com um estado inflamatório crônico, o que acarreta diversas consequências.
Em relação às consequências desse estado inflamatório, assinale a afirmativa correta.

A

A resistência insulínica nesses pacientes raramente está presente.

B

A leptina em excesso nos obesos estimula a captura de glicose via GLUT-4.

C

A lipólise aumentada nesses pacientes, devido à resistência insulínica, aumenta a liberação de ácidos graxos livres na circulação que competem com a glicose como fonte de energia nos músculos.

D

A disbiose na obesidade não interfere com a circulação de endotoxinas.

E

A fosforilação incorreta do IRS-1 não interfere no transporte da glicose para o interior das células.

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