Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 85

Q3244889

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista Pediátrico |

Q3244889 Medicina

Um lactente de 6 meses com retardo no crescimento e diarreia crônica é avaliado por tosse persistente. A radiografia de tórax revela hiperinsuflação pulmonar e bronquiectasias. Qual exame confirmatório deve ser realizado?

A

Teste de cloreto no sangue.

B

Prova de função pulmonar.

C

Sequenciamento genético para CFTR.

D

Teste do suor.

E

Cultura de escarro para Pseudomonas aeruginosa.

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Q3244888

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista Pediátrico |

Q3244888 Medicina

Uma criança de 6 anos com comunicação interventricular grande não corrigida apresenta cianose central, fadiga aos esforços e policitemia. O ecocardiograma mostra pressão média da artéria pulmonar de 55 mmHg e shunt bidirecional. Qual é o diagnóstico que melhor define este caso?

A

Hipertensão pulmonar secundária à doença intersticial pulmonar.

B

Síndrome de Shone.

C

Síndrome de Eisenmenger.

D

Hipertensão arterial pulmonar idiopática.

E

Doença veno-oclusiva pulmonar.

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Q3244886

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista Pediátrico |

Q3244886 Medicina

Um recém-nascido a termo, com dificuldade respiratória desde o nascimento, é submetido a uma radiografia de tórax que revela uma massa cística no hemitórax esquerdo com desvio contralateral do mediastino. A tomografia computadorizada evidencia múltiplas lesões císticas heterogêneas em um segmento do lobo inferior esquerdo, associadas a suprimento arterial anômalo vindo da aorta. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Enfisema lobar congênito.

B

Hérnia diafragmática congênita.

C

Seqüestro pulmonar intralobar.

D

Pneumatocele secundárias a infecção neonatal.

E

Malformação adenomatoide cística congênita (MACC).

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Q3244885

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista Pediátrico |

Q3244885 Medicina

Um menino de 3 anos apresenta infecções respiratórias recorrentes, como sinusites e pneumonias, desde o primeiro ano de vida. A tomografia de tórax revela bronquiectasias bilaterais. A dosagem de imunoglobulinas mostra IgG sérica de 300 mg/dL (normal: 600-1500 mg/dL), IgA indetectável e IgM normal. Qual é a imunodeficiência como diagnóstico mais provável neste caso?

A

Síndrome de Wiskott-Aldrich.

B

Hiper-IgM.

C

Agamaglobulinemia de Bruton.

D

Síndrome de DiGeorge.

E

Deficiência comum variável.

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Q3244884

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista Pediátrico |

Q3244884 Medicina

Uma lactente de 3 meses é admitida na emergência com diagnóstico de bronquiolite viral moderada. O exame inicial revela taquipneia, sibilos e esforço respiratório leve. Qual dos seguintes fatores é o mais preditivo de uma evolução grave que pode necessitar internação em UTI?

A

História de alimentação por fórmula em vez de aleitamento materno exclusivo.

B

Falta de vacinação contra gripe.

C

Prematuridade inferior à 32 semanas de gestação.

D

Presença de rinite alérgica nos pais.

E

Exposição ao tabagismo passivo.

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Q3244724

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista |

Q3244724 Medicina

Uma paciente de 45 anos submetida a transplante pulmonar bilateral por bronquiectasias associadas à fibrose cística começa a apresentar dispneia progressiva, sibilos e obstrução ao fluxo aéreo dois anos após o procedimento. A espirometria realizada há uma semana revela uma redução significativa do VEF1 em relação ao melhor valor pós-transplante. Uma biópsia transbrônquica descarta rejeição celular aguda. Qual é o diagnóstico mais provável, e qual seria o principal mecanismo fisiopatológico subjacente?

A

Rejeição celular aguda tardia, mediada por linfócitos T.

B

Infecção fúngica crônica, principalmente por Aspergillus fumigatus.

C

Pneumonite de hipersensibilidade crônica devido a exposição a antígenos ambientais.

D

Síndrome de bronquiolite obliterante por rejeição crônica, causada por lesão e fibrose das pequenas vias aéreas.

E

Recorrência da doença de base (fibrose cística) nos pulmões transplantados.

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Q3244723

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista |

Q3244723 Medicina

Um homem de 35 anos é admitido na UTI com insuficiência respiratória aguda após inalação de fumaça em um incêndio. Ele apresenta sinais de queimadura nas vias aéreas superiores e hipoxemia refratária. Qual é a abordagem inicial mais adequada para suporte ventilatório?

A

Traqueostomia imediata para proteção da via aérea.

B

Suporte ventilatório não invasivo com BiPAP.

C

Ventilação espontânea monitorada em ambiente de UTI.

D

Intubação orotraqueal precoce com ventilação mecânica invasiva.

E

Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) precoce.

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Q3244722

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista |

Q3244722 Medicina

Uma paciente de 55 anos com obesidade mórbida (IMC 40 kg/m²) apresenta ao longo dos 10 últimos anos progressiva dificuldade para respirar durante o sono e cansaço extremo, piorando ainda mais nas últimas semanas. Ela também se queixa de cefaleia matinal. A gasometria arterial revela PaCO2 de 58 mmHg e pH de 7,32. Qual é a principal complicação dessa condição não tratada?

A

Insuficiência respiratória aguda devido à falha na troca gasosa alveolar.

B

Hipoxemia aguda devido à obstrução completa das vias aéreas superiores.

C

Hipertensão pulmonar devido à retenção de CO2.

D

Hipoglicemia noturna devido ao aumento da resistência à insulina.

E

Arritmias cardíacas devido à hipoxemia crônica e acidose metabólica.

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Q3244721

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista |

Q3244721 Medicina

Um paciente homem de 58 anos, etilista crônico, é admitido em hospital terciário com tosse produtiva, febre alta há 10 dias e expectoração purulenta fétida. O exame físico revela estertores em base pulmonar direita e redução do murmúrio vesicular. Uma tomografia de tórax mostra uma lesão cavitária de 6 cm com nível hidroaéreo no lobo inferior direito. Qual é o agente etiológico mais provável do abscesso pulmonar neste paciente?

A

Prevotella sp.

B

Mycobacterium tuberculosis.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Nocardia asteroides.

E

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

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Q3244720

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista |

Q3244720 Medicina

Em um paciente com DPOC avançada, a gasometria arterial evidencia medida crônica de PaCO2 de 65 mmHg e PaO2 de 58 mmHg. Apesar do uso de broncodilatadores e reabilitação pulmonar, ele apresenta exacerbações frequentes. Qual é o próximo passo terapêutico mais indicado?

A

Aumento da dose de corticosteroides inalados.

B

Uso de mucolíticos de longa duração.

C

Realização de broncoscopia terapêutica com lavagem pulmonar.

D

Início de terapia imunossupressora com azatioprina.

E

Terapia de ventilação não invasiva domiciliar noturna.

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Q3244718

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista |

Q3244718 Medicina

Um paciente de 35 anos, previamente hígido, apresenta tosse seca persistente, fadiga e dispneia aos esforços. A radiografia de tórax revela linfadenopatia hilar bilateral simétrica. A tomografia computadorizada de tórax demonstra pequenos nódulos peribrônquicos e padrão de vidro fosco nas bases pulmonares. A broncoscopia com biópsia transbrônquica evidenciou granulomas não caseosos. Qual o provável diagnóstico e o acha

A

Pneumonite de hipersensibilidade e teste de provocação antigênica positivo.

B

Tuberculose e exame direto positivo para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR).

C

Sarcoidose e níveis elevados de enzima conversora de angiotensina (ECA).

D

Linfoma e biópsia com células de Reed-Sternberg.

E

Pneumoconiose e achado de partículas birrefringentes na biópsia pulmonar

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Q3244716

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista |

Q3244716 Medicina

Um homem de 55 anos, ex-tabagista (5 anos-maço), é submetido a uma tomografia de tórax para investigação de tosse crônica. O exame revela um nódulo pulmonar solitário de 9 mm no lobo superior direito, com margens espiculadas e calcificação heterogênea. Ele não possui histórico familiar significativo de câncer. Qual é o próximo passo mais adequado na investigação?

A

Ressecção cirúrgica do nódulo devido às características radiológicas sugestivas de malignidade.

B

PET-CT para avaliação metabólica do nódulo.

C

Biópsia por agulha guiada por tomografia computadorizada (TC).

D

Acompanhamento com tomografia de tórax de baixa dose a cada 3 meses.

E

Ressonância magnética de tórax para melhor caracterização.

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Q3244715

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Pneumologista |

Q3244715 Medicina

Uma paciente de 65 anos, diabética e imunossuprimida devido ao uso de corticosteroides, apresenta febre persistente, perda de peso e tosse há três semanas. A radiografia de tórax mostra uma opacidade cavitária no lobo superior esquerdo. A broncoscopia revelou material purulento, e a coloração de Ziehl-Neelsen foi negativa. Após cultura prolongada, houve crescimento de Nocardia asteroides. Qual é o tratamento de escolha para essa condição?

A

Anfotericina B.

B

Isoniazida e rifampicina.

C

Metronidazol.

D

Sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP).

E

Ceftriaxona.

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Q3244319

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244319 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

utoria própria

Considerando o estágio de mudança em que Ângela se encontra, qual a estratégia de apoio clínico à cessação do tabagismo mais adequada dentre as opções a seguir?

A

Reforçar as conquistas alcançadas e promover hábitos saudáveis pós-cessação.

B

Oferecer acompanhamento periódico para consolidar o novo comportamento sem fumar.

C

Criar um plano de cessação com data definida para parar de fumar.

D

Explorar os benefícios de parar de fumar e trabalhar as barreiras associadas à cessação.

E

Apoio à prevenção de recaídas.

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Q3244316

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Urologista |

Q3244316 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

utoria própria

Ao definir estratégia farmacológica para cessação do tabagismo, deve-se considerar o histórico individual do paciente, além do grau de dependência em relação à nicotina. Considerando o histórico de IAM recente, com episódios de angina, ainda em estágio de compensação da função cardíaca, qual estratégia dentre as opções a seguir estaria contra indicada para Ângela?

A

Vareniclina.

B

Participação de grupos de apoio à cessação do tabagismo.

C

Terapia cognitivo comportamental.

D

Bupropiona.

E

Terapia de reposição de nicotina.

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Q3243142

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243142 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

César, 65 anos, ex-fumante com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta queixa de dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de sibilância. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. A tomografia de tórax mostra hiperinflação pulmonar e sinais de enfisema. O paciente é classificado como GOLD 2.

Autoria Própria

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal estratégia terapêutica recomendada para este paciente?

A

Encaminhar para transplante pulmonar.

B

Recomendar a cessação do tabagismo e iniciar terapia com broncodilatadores de longa duração.

C

Prescrever broncodilatadores de curta duração sob demanda.

D

Iniciar terapia com antibióticos de forma empírica.

E

Iniciar terapia com corticoide sistêmico.

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Q3243141

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243141 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

César, 65 anos, ex-fumante com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta queixa de dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de sibilância. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. A tomografia de tórax mostra hiperinflação pulmonar e sinais de enfisema. O paciente é classificado como GOLD 2.

Autoria Própria

Em relação à avaliação da gravidade da DPOC, qual parâmetro espirométrico é utilizado para classificar a doença de acordo com o GOLD?

A

Relação VEF1/CVF pós-broncodilatador.

B

Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).

C

Capacidade vital forçada (CVF).

D

Capacidade pulmonar total.

E

Volume residual.

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Q3243105

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico do Trabalho |

Q3243105 Medicina

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição respiratória comum caracterizada por tosse, dispneia e limitação do fluxo aéreo. Sobre essa patologia, assinalar a alternativa CORRETA.

A

É uma doença pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios devido a anormalidades das vias aéreas (bronquite, bronquiolite) e/ou alvéolos (enfisema) que causam obstrução persistente, muitas vezes progressiva, do fluxo aéreo.

B

A bronquite crônica descreve o aumento dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais que é acompanhado pela destruição das paredes do espaço aéreo, um achado patológico frequentemente observado em pacientes com DPOC.

C

A partir dos estudos epidemiológicos, observa-se que a incidência de DPOC aumenta com a idade, e o fator de risco modificável mais importante para DPOC é a deficiência de alfa-1 antitripsina.

D

A DPOC está intimamente associada ao câncer de pulmão de pior prognóstico, o adenocarcinoma. Aproximadamente, metade dos pacientes com DPOC apresentarão lesões neoplásicas em algum momento da vida, o que está associado ao tempo e à intensidade de exposição.

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Q3242901

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Clínico Geral ESF (Lageado e Sede) |

Q3242901 Medicina

Um paciente de 45 anos é diagnosticado com tromboembolismo pulmonar (TEP) confirmado por angiotomografia. Em relação à conduta inicial mais adequada, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Administrar diuréticos intravenosos.

B

Iniciar trombólise com alteplase imediatamente.

C

Aguardar exames laboratoriais antes de iniciar o tratamento.

D

Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (HBPM) ou heparina não fracionada.

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Q3242899

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Clínico Geral ESF (Lageado e Sede) |

Q3242899 Medicina

As principais síndromes respiratórias incluem distúrbios que afetam o mecanismo de ventilação e a troca gasosa, sendo essencial para o clínico geral. Considerando-se as afirmativas sobre a propedêutica e o tratamento de síndromes respiratórias comuns, levando em consideração avanços tecnológicos e científicos recentes, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), o uso de ventilação protetora com baixos volumes correntes é uma abordagem obsoleta, substituída por ventilação de alta pressão, para otimizar a oxigenação.

( ) O avanço tecnológico do exame de tomografia de tórax com alta resolução permite a identificação precoce de padrões intersticiais fibrosantes em pacientes com fibrose pulmonar idiopática, facilitando a intervenção com antifibróticos.

A

E - C.

B

C - E.

C

E - E.

D

C - C.

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