Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 86

Q3568892

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568892 Medicina

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) representa uma condição clínica grave, caracterizada por hipoxemia refratária, diminuição da complacência pulmonar e infiltrados bilaterais não cardiogênicos. Com base nas diretrizes do Berlin Definition e na fisiopatologia envolvida, assinale a alternativa que melhor expressa a conduta terapêutica inicial recomendada em pacientes com SARA moderada a grave.

A

Administração empírica de antibióticos de amplo espectro, ventilação com volume corrente elevado e expansão volêmica agressiva para manutenção da perfusão tecidual.

B

Ventilação mecânica protetora com baixo volume corrente (4 a 8 mL/kg de peso ideal), pressão de platô inferior a 30 cmH₂O e ajuste de PEEP conforme resposta clínica e gasométrica.

C

Suporte ventilatório com pressão de suporte elevada, manutenção de frações inspiradas de oxigênio acima de 80% e uso rotineiro de corticosteroides em altas doses.

D

Indicação precoce de ECMO venovenosa em todos os pacientes com relação PaO₂/FiO₂ inferior a 200 mmHg, independentemente da resposta à ventilação convencional.

E

Estratégia de ventilação com hipercapnia permissiva, associada à ventilação não invasiva e recrutamento pulmonar sistemático com pressões acima de 45 cmH₂O.

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Q3568888

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568888 Medicina

Em relação à fisiopatologia e ao manejo clínico da síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), condição que reflete lesão alveolar difusa com comprometimento severo da troca gasosa e que está associada a altas taxas de mortalidade em unidades de terapia intensiva, considere os preceitos atuais de ventilação protetora e conduta baseada em evidências. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma medida terapêutica comprovadamente benéfica para o manejo inicial da SARA moderada a grave, conforme os protocolos internacionais atualizados, como o ARDSNet.

A

Aplicar ventilação com volumes corrente reduzidos (4–6 mL/kg de peso corporal ideal), associada a pressão de platô <30 cmH₂O e estratégia de PEEP individualizada conforme recrutabilidade pulmonar.

B

Ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de alto fluxo como primeira linha em todos os pacientes com hipoxemia refratária, independentemente do grau de gravidade.

C

Utilização de altos volumes corrente (>10 mL/kg de peso ideal), com objetivo de manter a complacência pulmonar estática acima de 50 mL/cmH₂O em todas as fases da ventilação.

D

Instituição de ventilação com volume minuto aumentado por hiperventilação permissiva, buscando PaCO₂ inferior a 30 mmHg como forma de reduzir o shunt intrapulmonar.

E

Indicação precoce de ventilação de alta frequência oscilatória (HFOV) como modalidade padrão para pacientes com relação PaO₂/FiO₂ <200, sem necessidade de sedação profunda.

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Q3568887

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568887 Medicina

Um homem de 65 anos, tabagista há 40 anos, com histórico de hipertensão controlada, procura atendimento com queixa de dispneia progressiva há 2 meses, acompanhada de tosse produtiva matinal com escarro mucopurulento, episódios de ortopneia e sibilância noturna. Refere perda ponderal não intencional de 5 kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória de 24 irpm, uso de musculatura acessória e ausculta com roncos difusos e sibilos expiratórios bilaterais. A gasometria arterial em ar ambiente revelou pH 7,36; PaCO₂ 52 mmHg; PaO₂ 60 mmHg; HCO₃⁻ 29 mEq/L. A radiografia de tórax mostrou hipertransparência pulmonar difusa, retificação de arcos costais e aumento do espaço retroesternal. A espirometria demonstrou relação VEF1/CVF de 58% e VEF1 de 41% do previsto, sem resposta significativa ao broncodilatador.
Com base nesse quadro clínico e nos critérios diagnósticos estabelecidos, qual a conduta mais apropriada a ser instituída como parte do manejo inicial?

A

Introdução de corticosteroides orais de uso contínuo, suplementação de oxigênio a 3 L/min em domicílio e indicação precoce de transplante pulmonar.

B

Associação de broncodilatadores de longa ação inalados, cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar e vacinação contra influenza e pneumococo.

C

Uso exclusivo de antibióticos de amplo espectro, ventilação mecânica invasiva e infusão de furosemida contínua para evitar congestão.

D

Prescrição de beta-agonista de curta ação em demanda, com retorno ambulatorial em seis meses, sem necessidade de outras intervenções.

E

Restrição hídrica rigorosa, dieta hipossódica, uso de mucolíticos e encaminhamento direto à cirurgia torácica para bullectomia.

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Q3568885

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568885 Medicina

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), definida por critérios clínico-radiológicos e gasométricos conforme o consenso de Berlim, caracteriza-se por inflamação pulmonar difusa não cardiogênica com aumento da permeabilidade alveolocapilar e hipoxemia refratária. À luz da literatura especializada e das diretrizes de ventilação protetora, assinale a alternativa que apresenta corretamente a fisiopatologia, diagnóstico e principais estratégias terapêuticas dessa condição:

A

A SARA decorre da falência de mecanismos compensatórios da ventilação central; seu diagnóstico exige a exclusão de causas infecciosas e seu manejo consiste na ventilação com altos volumes correntes e uso precoce de antibióticos de amplo espectro.

B

A inflamação alveolar induz edema pulmonar não hidrostático; o diagnóstico requer relação PaO₂/FiO₂ inferior a 300 mmHg e a estratégia ventilatória inclui volume corrente de 4–8 mL/kg e pressão platô inferior a 30 cmH₂O.

C

A etiologia é predominantemente infecciosa e seu diagnóstico é baseado em tomografia de tórax com padrão em vidro fosco; o tratamento exige ventilação com pressão positiva elevada e sedação profunda contínua.

D

A SARA resulta de isquemia miocárdica associada à disfunção do ventrículo esquerdo; a terapêutica baseia-se no uso de diuréticos e ventilação com PEEP mínima.

E

A hipoxemia grave é consequência da hipertensão arterial pulmonar primária; o tratamento é centrado em vasodilatadores inalatórios e suspensão imediata da ventilação mecânica invasiva.

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Q3564065

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Santana do Manhuaçu - MG Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Santana do Manhuaçu - MG - Médico – PSF |

Q3564065 Medicina

M., sexo feminino, 3 anos, apresentou sintomas como tosse produtiva, febre, perda ponderal e mal-estar e foi diagnosticada com uma infecção micobacteriana, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, progressiva crônica, frequentemente com um período latente assintomático após a infecção inicial. Dessa forma, é CORRETO afirmar que M. foi diagnosticada com:

A

Bronquite.

B

Tuberculose.

C

Poliomielite.

D

Varíola.

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Q3555454

Ano: 2025 Banca: EVO Concursos Órgão: Prefeitura de Romelândia - SC Prova: EVO Concursos - 2025 - Prefeitura de Romelândia - SC - Médico Clínico Geral |

Q3555454 Medicina

Um paciente de 28 anos, atópico, apresenta episódios recorrentes de dispneia e sibilância noturna. Espirometria mostra VEF1/CVF reduzido, com reversibilidade completa após uso de broncodilatador. Considerando a fisiopatologia, qual a alteração histopatológica é mais característica da asma brônquica?

A

Hiperplasia de células caliciformes e espessamento da membrana basal subepitelial.

B

Metaplasia escamosa e destruição difusa de septos alveolares.

C

Aplasia de pneumócitos tipo II e fibrose difusa.

D

Redução da densidade capilar alveolar e hipertrofia da musculatura lisa bronquiolar.

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Q3555450

Ano: 2025 Banca: EVO Concursos Órgão: Prefeitura de Romelândia - SC Prova: EVO Concursos - 2025 - Prefeitura de Romelândia - SC - Médico Clínico Geral |

Q3555450 Medicina

Paciente com pneumonia comunitária grave, hipoxemia e febre alta, sem comorbidades relevantes. A escolha empírica inicial de antibiótico deve incluir cobertura para:

A

Gram-negativos entéricos apenas.

B

Streptococcus pneumoniae e patógenos atípicos.

C

Mycobacterium tuberculosis.

D

Fungos oportunistas.

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Q3529559

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Nonoai - RS Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Nonoai - RS - Médico |

Q3529559 Medicina

Sobre as doenças do aparelho respiratório, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A silicose, uma doença pulmonar ambiental, pode ser causada somente por exposições maciças por períodos longos (maiores do que 2 anos).

B

Dentre os derrames pleurais exsudativos, estão a insuficiência cardíaca congestiva, a cirrose, a síndrome nefrótica e a diálise peritoneal.

C

No tromboembolismo pulmonar, a bradipneia e a bradicardia são comuns e associadas à febre alta.

D

A doença pulmonar obstrutiva crônica tem como principal fator de risco o tabagismo, e, com a cessação do tabagismo, o ritmo de perda da função pulmonar sofre redução significativa.

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Q3518536

Ano: 2025 Banca: DECORP Órgão: Prefeitura de Rodrigues Alves - AC Prova: DECORP - 2025 - Prefeitura de Rodrigues Alves - AC - Médico Clínico Geral |

Q3518536 Medicina

Em uma mulher de 45 anos com lúpus em uso crônico de prednisona 40 mg/dia, que desenvolve febre de 39 °C, tosse seca e apresenta infiltrado intersticial difuso na tomografia de tórax, assinale a alternativa que indica a etiologia mais provável e a conduta adequada.

A

Tratar empíricamente para Pneumocystis jirovecii com trimetoprim-sulfametoxazol.

B

Aguardar sorologia para citomegalovírus antes de iniciar tratamento.

C

Diminuir prednisona e observar evolução clínica por 72 h.

D

Iniciar amoxicilina-clavulanato sem cobertura de germes oportunistas.

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Q3518535

Ano: 2025 Banca: DECORP Órgão: Prefeitura de Rodrigues Alves - AC Prova: DECORP - 2025 - Prefeitura de Rodrigues Alves - AC - Médico Clínico Geral |

Q3518535 Medicina

Relativamente ao manejo ambulatorial da DPOC estável, analise:

I. vacina pneumocócica conjugada reduz exacerbações.
II. broncodilatador de longa ação com corticoide inalatório é primeira escolha em GOLD A 2023.
III. reabilitação pulmonar melhora tolerância ao exercício.
IV. parar de fumar é a intervenção com maior impacto em sobrevida.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A

I e II, apenas.

B

III e IV, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, II, III e IV, apenas.

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Q3518532

Ano: 2025 Banca: DECORP Órgão: Prefeitura de Rodrigues Alves - AC Prova: DECORP - 2025 - Prefeitura de Rodrigues Alves - AC - Médico Clínico Geral |

Q3518532 Medicina

Em relação à tuberculose pulmonar no adulto imunocompetente, é CORRETO afirmar que:

A

o teste de sensibilidade GeneXpert substitui toda cultura de escarro.

B

o esquema RHZE por seis meses é indicado em todos os casos, sem exceção.

C

a baciloscopia de três amostras aumenta a sensibilidade diagnóstica.

D

a radiografia de tórax normal exclui totalmente a doença ativa.

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Q3517604

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Ultrassonografista |

Q3517604 Medicina

Paciente, 75 anos, com hipertensão de longa data tratada irregularmente, vem ao pronto-socorro apresentando dispneia súbita e intensa. Há relato de ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame físico, observa-se taquipneia, uso de musculatura acessória da respiração, cianose e sudorese fria. Você é chamado à sala vermelha para realizar um estudo ecográfico pulmonar do paciente, que identifica múltiplas linhas hiperecoicas verticais originando-se da linha pleural. Essas linhas se estendem até o campo profundo da tela, apagando os artefatos horizontais e demonstram movimento sincrônico com o deslizamento pleural.

Qual principal hipótese diagnóstica para o quadro relatado?

A

Hérnia de Morgagni.

B

Síndrome de Claude Bernard-Horner.

C

Insuficiência cardíaca congestiva.

D

Tumor de Pancoast.

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Q3517582

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Pneumologista |

Q3517582 Medicina

O sistema TNM é um método padronizado para estadiar o câncer de pulmão, utilizado para determinar a extensão da doença e planejar o tratamento mais adequado. Um paciente com tumor pulmonar T2N2M1 apresenta:

A

Tumor >2 cm mas 4 cm na maior dimensão, envolvimento tumoral da(s) estação(ões) nodal(is) mediastinal(is) ipsilateral(is) e/ou estação de linfonodo subcarinal e há metástase à distância.

B

O tumor possui tamanho maior que 3 cm mas menor ou igual a 5 cm na maior dimensão, envolvimento tumoral da(s estação(ões) nodal(is) mediastinal(is) ipsilateral(is) e/ou estação de linfonodo subcarinal e há metástase à distância.

C

Tumor 2 cm mas 5 cm na maior dimensão, envolvimento tumoral da(s) estação(ões) nodal(is) mediastinal(is) ipsilateral(is) e/ou estação de linfonodo subcarinal e não há metástase à distância.

D

Tumor >1 cm mas 3 cm na maior dimensão, não há comprometimento de linfonodos e não há metástase à distância.

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Q3517581

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Pneumologista |

Q3517581 Medicina

Paciente submetido ao Escore de Wells apresentou: Sintomas clínicos de TVP Inchaço nas pernas e dor à palpação; Frequência cardíaca = 95; artroplastia total de quadril há 3 semanas, ausência de hemoptise e ausência de malignidade; nega tromboembolismo anterior, apesar de uso de rivaroxabana com prescrição médica no passado. O tromboembolismo pulmonar se apresenta mais provável do que outros diagnósticos. Assinale a alternativa que contém a classificação e pontuação correta deste paciente quanto ao Escore de Wells.

A

Alta. (pontuação maior que 06).

B

Moderada (pontuação entre 2 a 4).

C

Moderada (pontuação entre 2 a 6).

D

Alta (pontuação maior que 05).

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Q3517580

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Pneumologista |

Q3517580 Medicina

Sobre micoses pulmonares, assinale a alternativa correta.

A

No aspergilloma simples a obtenção de exames de imagem semestrais (com radiografia ou ressonância magnética, conforme a certeza diagnóstica) é necessária para confirmar a estabilidade ou melhora.

B

Pacientes sem hemoptise portadores de aspergilloma simples assintomáticos, não demandam terapia antifúngica.

C

Pacientes que possuem nódulos únicos de Aspergillus são tratados conforme a condição imunológica do paciente. Assim, pacientes gravemente imunocomprometidos, como evidenciado na doença por HIV com CD4 maior que 200 células/L ou alta dose de corticoide (maior ou igual a 0,3 mg/kg/dia ou equivalente por menos que 3 semanas), devem ser tratados como portadores de aspergilose invasiva.

D

Aspergilose pulmonar cavitária crônica é caracterizada pela progressão lenta dos sintomas e dos achados radiográficos ao longo de meses a anos. Um paciente típico apresenta histórico de doença pulmonar estrutural e tosse não produtiva, ausência de hemoptise, falta de ar, fadiga e perda de peso.

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Q3517579

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Pneumologista |

Q3517579 Medicina

Sobre a hipertensão pulmonar grave, assinale a alternativa correta.

A

A hipertensão pulmonar associada à esquistossomose; à infecção por HIV; à hipertensão portal; à medicamentos e toxinas, são patologias classificadas clinicamente como grupo 2.

B

Dilatação ventricular direita (EVD), hipertrofia ventricular direita (HVD), dilatação atrial direita (EAD), regurgitação tricúspide funcional (RT) com jato regurgitante de alta velocidade ao Doppler e incisura mesossistólica no traçado de fluxo no Doppler da artéria pulmonar, são alguns dos achados ecocardiográficos.

C

Pacientes com hipertensão pulmonar apresentam inicialmente quadro assintomático. A progressão da hipertensão pulmonar é acompanhada do desenvolvimento dos sinais e sintomas de insuficiência ventricular direita (p. ex., dor torácica ou síncope aos esforços, pressão venosa jugular elevada, sopros à direita, edema, dor no quadrante superior direito, ascite e derrame pleural). O diagnóstico costuma ser tardio.

D

Achados ecocardiográficos incluem septo interventricular desviado em direção à cavidade ventricular direita, resultando em achatamento do septo ventricular, particularmente durante a sístole; esse achatamento é mais evidente na projeção da cavidade ventricular direita em eixo curto.

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Q3517578

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Pneumologista |

Q3517578 Medicina

Quanto aos sintomas pulmonares em pessoas com HIV, assinale a alternativa correta que descreve, adequadamente, os achados radiográficos na Pneumocystis pulmonar.

A

Pode apresentar radiografias atípicas. Achados compatíveis com infecção primária, incluindo adenopatia intratorácica, opacidades do lobo inferior e/ou derrames pleurais, estavam presentes em até 35% dos pacientes. Um estudo subsequente, comparando a apresentação radiográfica associada ao HIV antes e depois da introdução da terapia antirretroviral (TARV) potente, constatou que a incidência de alterações radiográficas torácicas pós-primárias "típicas", aumentou de 25% para 45%, respectivamente.

B

Opacidades localizadas em um segmento ou lobo, particularmente, se contiverem broncogramas aéreos, são sugestivas de pneumocistose. A probabilidade é ainda maior quando observada em pacientes com contagens de linfócitos CD4 >200 células/microL. A maioria (60 a 90%) dos pacientes com HIV irão apresentar opacidades localizadas.Opacidades difusas foram descritas.

C

Os achados radiográficos típicos em pacientes incluem infiltrados bilaterais do espaço aéreo, frequentemente, caracterizados por apresentarem aspecto finamente granular, reticular ou em "vidro fosco". No entanto, densidades nodulares, consolidação lobar, lesões císticas, opacidades nos lobos superiores e pneumotórax, podem ser observados. Aproximadamente 10% dos pacientes apresentam radiografias de tórax normais.

D

A radiografia de tórax tende a se correlacionar com a contagem de CD4. Pacientes com contagens de CD4 acima de 200 células/microL, apresentam mais comumente um padrão pós-primário ("típico"), enquanto pacientes com contagens de CD4 abaixo de 200 células/microL, tendem a apresentar radiografias normais ou compatíveis com infecção primária.

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Q3517577

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Pneumologista |

Q3517577 Medicina

Sobre o esquema básico para o tratamento da TB em adultos e adolescentes (10 anos de idade), assinale a alternativa correta quanto à fase intensiva, conforme preconização pelo Ministério da Saúde.

A

Em caso de toxicidade hepática significativa e necessidade de suspensão, a reintrodução, após normalização da função hepática, deve ocorrer inicialmente com rifampicina+pirazinamida, em seguida com isoniazida e, finalmente, com etambutol.

B

A dose recomendada de Rifampicina + Isoniazida+Pirazinamida+Etambutol para pacientes com indicação do esquema 01, com peso de 51 kg, é 5 comprimidos em jejum.

C

A interrupção do tratamento deve ocorrer em caso de aumento das enzimas hepáticas, duas vezes o valor normal, na ausência ou presença de sintomas dispépticos.

D

A dose recomendada de Rifampicina + Isoniazida+Pirazinamida+Etambutol para pacientes com peso de 68kg é 4 comprimidos em jejum.

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Q3517576

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Pneumologista |

Q3517576 Medicina

Marque a alternativa incorreta sobre o diagnóstico, manifestações clínicas e características da Tuberculose.

A

Espessamento pleural, bandas, nódulos calcificados e cavidades de parede fina são sinais de tuberculose ativa em tomografia de tórax.

B

Febres, suores noturnos, perda de peso, tosse com duração maiores de 2 a 3 semanas e linfadenopatia são manifestações clínicas comuns.

C

Persistentes e progressivos achados clínicos e/ou radiográficos na vigência de terapia antituberculose são fatores de risco para tuberculose resistente a medicamentos.

D

Cavidades de paredes espessas, nódulos, nódulos centrolobulares confluentes, espessamento de paredes brônquicas, massas e bronquiectasias, são sinais sugestivos de tuberculose ativa em tomografia de tórax.

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Q3517575

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Pneumologista |

Q3517575 Medicina

Sobre o Diagnóstico laboratorial da Mycobacterium tuberculosis, indique a alternativa incorreta.

A

Em caso de detecção, uma amostra deve ser processada e enviada ao laboratório de referência para identificação da espécie, pois é fundamental distinguir o M. tuberculosis de outras micobactérias não tuberculosas.

B

Existe risco elevado de baixa sensibilidade em caso da amostra de escarro ser obtida por aspiração de secreções nasais ou faríngeas.

C

O Mycobacterium tuberculosis apresenta crescimento no meio de cultura líquido Lowenstein-Jensen em um período que pode variar entre duas a nove semanas.

D

O Ogawa-Kudoh constitui um meio sólido de cultura, onde o crescimento é observado entre duas a oito semanas.

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Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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