Paciente, 60 anos, feminina, foi submetida a laparotomia exp...
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Ano: 2018
Banca:
FEPESE
Órgão:
HU-UFSC
Prova:
FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Medicina Intensiva |
Q4421136
Medicina
Paciente, 60 anos, feminina, foi submetida a laparotomia exploradora por abdome agudo obstrutivo.
Evidenciadas apenas bridas, que foram liberadas.
Procedimento anestésico foi geral, balanceado, com
sequência rápida de intubação e relato de via aérea
fácil. Manutenção com opioides e anestésicos inalatórios. Foi obtido acesso venoso central em veia jugular
direita, acesso arterial em artéria radial direita e realizada sondagem vesical. Recebeu expansão volêmica,
antibioticoprofilaxia. Relato de dificuldade ventilatória
durante o procedimento, com necessidade de ventilação manual e bloqueio neuromuscular. À chegada
na UTI, ao acoplar a paciente ao ventilador mecânico,
observou-se assincronia ventilatória, saturação de
oxigênio de 92% com 100% de fração inspiratória de
oxigênio e que o hemitórax direito expandia menos
que o esquerdo, com redução importante do murmurio vesicular naquele lado. A pressão arterial era de
100x60mmHg e a frequência cardíaca de100bpm, sem
vasopressor. Foi solicitada radiografia de tórax com aparelho portátil, porém ainda não estava disponível.
À avaliação ultrassonográfica à beira do leito, não foi
observada imagem de deslizamento pulmonar, o chamado sinal da “estratosfera” ou do “código de barras”.
Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico do distúrbio ventilatório e seu tratamento, respectivamente.
Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico do distúrbio ventilatório e seu tratamento, respectivamente.