Questões de Concurso Sobre pneumologia em medicina

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Q1921400 Medicina
Em relação ao novo coronavírus (SARS CoV-2), é INCORRETO afirmar que
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Q1921399 Medicina

Uma paciente de 43 anos de idade, em uso de quimioterapia para tratamento de câncer de mama, apresenta, há um dia, dispneia e dor torácica à inspiração. Nega febre e tosse. Não há alteração na ausculta pulmonar. A pressão arterial foi aferida em 100/60 mmHg; a frequência cardíaca é de 116 batimentos por minuto; a frequência respiratória é de 24 incursões por minuto; a saturação periférica de oxigênio em ar ambiente é de 91%, e a glicemia capilar é de 113 mg/dL. Não foram evidenciados estigmas de infecção.

Em relação ao caso clínico acima, qual o diagnóstico mais provável? 

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Q1921398 Medicina
Mulher, 52 anos, comerciante, com cirrose hepática até então compensada, procura posto de saúde com febre, dor difusa à palpação do abdome e com diminuição do nível de consciência. A punção do líquido ascítico mostra celularidade de 389 polimorfonucleares. Qual é o diagnóstico provável?
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Q1921397 Medicina

Homem de 38 anos chega à urgência com história de cansaço progressivo ao fazer esforços e emagrecimento e febre há 4 meses. A radiografia de tórax mostra derrame pleural direito. Depois da toracocentese, o líquido apresentou 900 leucócitos/mm3, 84% mononucleares, proteínas 5,2 g/dL, LDH 680 UI/L e ADA 78 UI/L.

Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada.

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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Urologia |
Q1920763 Medicina
Durante o tratamento de um cálculo de 3,5cm no terço superior do rim esquerdo de um paciente, foi realizada punção percutânea do polo superior. Após o seu acesso e visualização do cálculo, a litotripsia foi iniciada. Durante o procedimento, o anestesista informa que o paciente sofreu alterações na ventilação mecânica e hipotensão. Sobre o ocorrido nesse caso, é correto afirmar que:
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920388 Medicina
Jovem de 20 anos estava hígido até duas semanas atrás, quando começou a apresentar desconforto torácico e fraqueza de membros. Ao exame: PA = 120/90mmHg; FC = 75bpm; FR = 24irpm; temperatura axilar = 36,3ºC. Exame cardiovascular sem alterações, mas com estertores crepitantes nos 1/3 inferiores de ambos os pulmões. No hemograma: hematócrito = 30,7%; hemoglobina = 10,4g/dL; plaquetas = 345mil/µL; leucograma = 14.500/µL; ureia = 214mg/dL; creatinina = 30mg/dL; potássio = 5,5mEq/L; sódio = 141mEq/L; cálcio = 7,6mg/dL; fósforo = 7,3mg/dL; magnésio = 3,0mg/dL; proteína total = 5,1g/dL (albumina 2,1g/dL); AST = 18ui/L; ALT = 14ui/L com EAS apresentando 3+ de proteína. Os complementos séricos estavam normais e os seguintes exames foram negativos: HBsAG, antiHCV, FAN e ANCA. Iniciado procedimento de hemodiálise, no 4º dia de hospitalização, apresentou hemoptise volumosa com instabilidade hemodinâmica. Foi para o centro de terapia intensiva e realizou tomografia computadorizada de tórax (conforme imagem a seguir). A dosagem do anticorpo antimembrana basal glomerular foi de 257EU/mL (valor de referência: < 5EU/mL). 
Imagem associada para resolução da questão


O diagnóstico mais provável é:

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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920387 Medicina
Paciente de 57 anos, com dispneia progressiva, foi submetido à biopsia pulmonar devido a opacidades intersticiais pulmonares inespecíficas. No relato descritivo, o patologista informa a presença de corpos ferruginosos permeados com processo inflamatório de moderada intensidade, com presença de macrófagos e também de células gigantes. O diagnóstico mais provável é de:
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920386 Medicina
Durante o exame físico do aparelho respiratório, o médico solicita que o paciente repita algumas palavras para identificar sonoridade e nitidez. O residente considerou que o paciente apresentava no seu exame admissional pectorilóquia afônica no terço inferior do hemitórax esquerdo. O significado clínico mais comum desse sinal é: 
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920385 Medicina
Homem jovem realiza tomografia computadorizada de tórax que apresenta massa mediastinal anterior em determinados pontos, com valores negativos (-34UH a -83UH) dentro da massa. A hipótese mais provável é de: 
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920384 Medicina
A tomografia computadorizada de tórax deve ser solicitada para todos os pacientes com suspeita de doença intersticial pulmonar. Avalie a imagem a seguir:
Imagem associada para resolução da questão
O padrão tomográfico é mais compatível com pneumonia:
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920383 Medicina
Alguns exames podem auxiliar na avaliação da gravidade da hipertensão pulmonar. No caso do eletrocardiograma (ECG), é sugestiva de gravidade da hipertensão pulmonar, a ocorrência de:
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920382 Medicina
A hipertensão pulmonar é classificada em cinco grupos, de acordo com o Consenso Europeu. Segundo essa classificação, a linfangioleiomiomatose é considerada do grupo: 
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920381 Medicina

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão. 


Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.


Após 24 horas de ventilação mecânica desse paciente, foi indicado o uso de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO), na modalidade veno-venosa (VV). Após algumas horas, o paciente voltou a piorar os parâmetros de troca gasosa. A melhor hipótese que descreve o fenômeno e sua causa, respectivamente, é:

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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920380 Medicina

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão. 


Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.


Esse paciente, seis horas após instituição de ventilação mecânica invasiva, está sedado e sob efeito de bloqueio neuromuscular em ventilação modo controlado a pressão com PEEP 14 delta, PCV = 12;  FiO2 = 0,6;  Vt = 400mL (peso ideal 80kg); frequência respiratória = 22bpm; sem auto PEEP detectável após realização de pausa expiratória. Sua gasometria mostra PaO2 = 54mmHg (relação PaO2 / FiO2 = 90); PaCO2 = 53mmHg; pH = 7,31; SatO2 = 87%. A conduta mais adequada, nesse caso, deve ser: 

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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920379 Medicina

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão. 


Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.


Após algumas horas em cateter nasal de alto fluxo, o paciente manteve hipoxemia e grande desconforto respiratório. Após a intubação e instituição de ventilação mecânica invasiva, a prioridade deve ser: 

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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920378 Medicina
O mecanismo pelo qual a ventilação em prona leva a melhora da troca gasosa é: 
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920377 Medicina
Homem de 35 anos, eutrófico, tem história de pneumonias de repetição, com estertores pulmonares difusos. Os exames revelam: bronquiectasias predominando nos ápices; pansinusite; cultura de escarro positiva para Staphylococcus aureus e bactérias do complexo Burkholderia cepacia; azoospermia; e teste do suor com condutância de 56mmol/L. O próximo passo deve ser realizar: 
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920376 Medicina
Homem de 64 anos, que está sendo tratado com metadona, foi submetido a uma polissonografia diagnóstica, que mostrou um Índice de Distúrbios Respiratórios (IDR) de 48/hora com 20% dos eventos sendo centrais. Na polissonografia, para titulação de pressão positiva na via aérea, o IDR foi de 11/hora, com 10% dos eventos sendo obstrutivos. De acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3) da Academia Americana de Medicina do Sono, os diagnósticos mais prováveis na polissonografia diagnóstica e na polissonografia para titulação, respectivamente, são: 
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Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920375 Medicina
Os alvos moleculares identificáveis nos carcinomas de pulmão não pequenas células, para os quais, atualmente, existem tratamentos específicos aprovados em âmbito internacional, são: 
Alternativas
Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Pneumologia |
Q1920374 Medicina
Pacientes com câncer de pulmão geralmente necessitam realizar estadiamento invasivo com EBUS ou mediastinoscopia, mesmo que não haja evidência de metástase em outros órgãos. A situação em que NÃO se faz necessário o estadiamento de mediastino é:
Alternativas
Respostas
5501: C
5502: B
5503: B
5504: D
5505: D
5506: B
5507: A
5508: A
5509: C
5510: A
5511: B
5512: D
5513: A
5514: D
5515: B
5516: C
5517: B
5518: B
5519: D
5520: C