Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
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Fonte: Pediatrics in Review 2014;35;194-203.
De acordo como os dados apresentados, na faixa etária de seis a dez anos, o micro-organismo que apresenta a maior porcentagem de infeção respiratória é:
Paciente de sete anos, do sexo masculino, apresenta tosse e febre há cinco dias. Ao exame físico, observa-se prostração e frequência respiratória de 48 IRPM. À ausculta, nota-se presença de estertores finos (crepitantes) em campo médio direito. A radiografia de tórax em PA é evidenciada a seguir.
Nesse caso, a etiologia é:
Motociclista foi trazido pelo Samu, vítima de colisão com poste. Encontra-se com PA 90x50 mmHg, com murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, com taquicardia e turgência de jugular. A saturação é de 89%, com frequência respiratória de 28 incursões por minuto.
Nesse caso, qual o diagnóstico provável?
I. O SARSCoV-2, vírus que causa a COVID-19, é um parasita celular obrigatório, que se liga ao receptor da enzima conversora de angiotensina-2 (ECA2) para entrar nas células alveolares do tipo I e II.
II. Como a ECA1 funciona como um receptor transmembrana para o SARS-CoV-2, sua expressão reduz, o que causa um desbalanço no sistema renina-angiotensina-aldosterona.
III. Com a redução da disponibilidade de ECA1, há menor conversão de angiotensina 2 em seus metabólitos, incluindo a angiotensina (1 a 7), o que predispõe à ocorrência de processos inflamatórios.
IV. A "cytokine storm" ou tempestade de citocinas está associada à hiper-ativação do sistema imune, que ocorre entre o terceiro e quinto dia, em todos os indivíduos que têm o contato com o vírus. Este fator justifica a gravidade da doença.
V. O processo inflamatório nas células alveolares é capaz de reduzir a produção de surfactante, além de dificultar as trocas gasosas na membrana alvéolo-pulmonar. Em consequência, à princípio, pode haver edema e distúrbio da relação V/Q e, em longo prazo, fibrose pulmonar.
De acordo com as assertivas, é CORRETO afirmar que:
Assinale o esquema de antibioticoterapia mais indicado neste caso.
A terapia primária para o Tromboembolismo Pulmonar (TEP) inclui trombólise ou remoção do embolo através de embolectomia; porém, é uma terapêutica indicada apenas em casos selecionados. O paciente que se beneficiaria com a trombólise em caso de TEP é:
Paciente, homem, 58 anos, portador de hipertensão e diabetes, faz uso de losartana, metformina e insulina NPH. Interna da em enfermaria hospitalar para realização de cirurgia eletiva de vasectomia, não apresenta queixas no momento da internação. Evolui durante a internação com pneumonia hospitalar. “Considerando que a pneumonia comunitária e a nosocomial são diferenciadas pelo espaço de tempo entre a internação e o surgimento dos sintomas, de acordo com o caso descrito, o tempo após admissão hospitalar em que os sintomas do paciente se iniciaram para considerar o diagnóstico de pneumonia nosocomial é após ______ horas da admissão hospitalar.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma doença comum na nossa sociedade. É importante que o médico saiba avaliar, diagnosticar, indicar o tratamento correto e o ambiente (ambulatorial, hospitalar, enfermaria ou UTI) adequado para o tratamento. O escore CURB-65 foi criado com o intuito de facilitar a indicação do ambiente adequado de tratamento das pneumonias. São critérios avaliados no escore CURB-65: