Você atende na emergência uma pré-escolar de 4 anos com desidratação, hiponatremia (112mEq/l) e crises convulsivas. Após tratamento vigoroso, as crises convulsivas cessaram mas, 72 horas depois, a paciente apresentou tetraplegia, disartria e disfagia.

Este quadro neurológico ocorreu devido

Recém-nascido a termo com 15 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, apresenta, há duas semanas, quadro de vômitos, perda de peso, icterícia e colúria. Exame físico: peso: 2.500 g; comprimento: 50 cm; icterícia 4+/4+; fígado palpável a 3 cm do RCD. A pesquisa urinária de substâncias redutoras foi positiva.

O tratamento indicado para este caso será

Você atende, em uma consulta de puericultura, a uma lactente de seis meses, nascida a termo com peso de 3 kg, mas que no momento pesa 5,5 kg e que, segundo a mãe, quase não chora.

Ao exame físico nota-se fontanela anterior ampla, apatia, taquipneia leve, abdômen protuberante, movimentos débeis dos membros. Ao fim do exame físico, a paciente apresentou uma crise convulsiva generalizada que durou 30 segundos.

Você a encaminhou para a emergência onde foram realizados alguns exames, com os seguintes resultados:

cálcio sérico total: 7,1mg/dl (normal: 9-11mg/dl);

fósforo sérico: 3,1mg/dl (normal: 4,5-6,7mg/dl);

fosfatase alcalina: 1.000U/l (normal: 150-420U/l);

gasometria arterial: acidose metabólica leve.

O diagnóstico mais provável será:

Você atende a um menino de quatro anos, em regular estado geral, eupneico, emagrecido e pálido com carteira de vacinação em dia, contatante intradomiciliar de paciente bacilífero, em tratamento com esquema I há um mês e que apresenta, tosse, inapetência e febre diária há mais de três semanas. Neste ínterim fora tratado com amoxicilina por 7 dias para tratamento de uma possível pneumonia, cuja imagem de condensação em lobo inferior direito persiste. Você solicita um teste tuberculínico que foi não-reator, zero milímetros.

A melhor conduta para este paciente será

Você atende na emergência uma paciente de três anos, proveniente do interior do município, com quadro de astenia, palidez, hepatoesplenomegalia e febre baixa diária há três meses. Segundo o pai que a trouxe as fezes ficam amolecidas “de vez em quando” desde o início do quadro.

O exame físico revela uma pré-escolar emagrecida, abdome protruso, taquicárdica e com taquipneia discreta, petéquias generalizadas, fígado doloroso, papável a 4,5 cm do rebordo costal direito de consistência normal, borda lisa, Traube ocupado, baço palpável a 8 cm do rebordo. Ao receber os exames que você solicitou de urgência nota-se anemia moderada, leucopenia e trombocitopenia.

De acordo com a história e o quadro clínico, o diagnóstico mais provável será

O tratamento a ser iniciado para uma adolescente de 13 anos com aumento de transaminases, hiperbilirrubinemia e ceruloplasmina diminuída, com história de icterícia de longa data e fígado a 3 cm do RCD, será

A investigação para esclarecer um quadro de palidez cutaneomucosa, taquicardia, ritmo cardíaco de galope e hepatomegalia leve, em uma paciente de 3 anos, com história de febre e fraqueza generalizada há cerca de uma semana, que nasceu de parto vaginal a termo e que nunca foi amamentada, cujos exames laboratoriais apresentam

hemácias: 1.100.000/mm³ ;

Hb: 4/dl;

Ht: 12%;

VCM: 51fl; e

RDW: 24%,

será

Com relação à redução de alergias na vigência do aleitamento materno, marque a afirmativa correta:

Em relação ao crescimento e desenvolvimento das crianças, assinale a alternativa incorreta:

Uma paciente de 10 anos, do sexo feminino, menarca aos 9 anos, apresenta mudança drástica de comportamento (enurese noturna, masturbação, piora no rendimento escolar, choro fácil, prostração, desatenção), ganho de peso, náuseas e ciclos irregulares (há dois meses sem menstruar).
O diagnóstico mais provável é

Para uma criança de 3 anos com diarreia crônica, distensão abdominal, perda de peso e atrofia da musculatura glútea, sabe-se que

A pesquisa da imunotripsina reativa em recém-nascidos, realizada por meio do “teste do pezinho”,

Em criança de 6 anos com edema, hipertensão e hematúria, após impetigo infectado, é preciso levar em conta que

Em casos de diarreia aguda aquosa em crianças maiores de 2 anos, a melhor conduta para prevenir a causa mais comum de complicação é

Qual a conduta atual mais adequada para cuidar de um recém-nascido de gestante com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), em uso de antirretroviral e com carga viral não detectável na 34^a semana da gravidez?

Um prematuro de 26 semanas apresenta piora progressiva da respiração desde o nascimento, taquipneia, radiografia com imagem em vidro fosco.
Qual a melhor conduta para o diagnóstico mais provável?

Uma criança de baixo peso, com microcefalia, hipoplasia maxilar, micrognatia, nascida de mãe com história de natimortos, chega para atendimento.
O que deve ser investigado no histórico de saúde da mãe?

Um pré-escolar de 3 anos de idade comparece à consulta acompanhado de seus pais. Eles relatam que já procuraram vários médicos por conta de uma dor que o filho tem apresentado nas articulações e nos membros, que faz a criança acordar durante o sono. Além disso, os pais referem que nas últimas semanas o filho tem ficado muito cansado e apresentou sangramento nasal. Durante o exame, identificam-se hiperplasia gengival e linfonodomegalia em cadeias cervicais e inguinais, com hepatoesplenomegalia. Os pais do paciente trouxeram hemogramas realizados em uma UPA de urgência com os seguintes resultados: Hb: 7,8 mg/dL; plaquetas: 78.000; e leucócitos: 33.000.
Considerando-se a principal hipótese para o caso, qual deve ser a próxima conduta?

Um lactente de 4 meses é trazido por seus pais que se mostram muito preocupados pela suspeita de estrabismo em seu filho. Sua mãe diz que, durante o aleitamento, percebe que os olhos ficam voltados para o nariz. Relata que tem muito medo de que seu filho desenvolva estrabismo e sofra bullying na escola. Durante o exame, o teste do reflexo corneano encontra-se no centro e simétrico e, no teste da oclusão, não ocorre desvio.
Qual é o procedimento adequado?

A mãe de lactente de 4 meses, em consulta de puericultura, relata que, na última semana, iniciou o uso de papas de fruta associado ao aleitamento materno.
Como você classificaria esse tipo de aleitamento?