Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 71

Q3889251

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889251 Medicina

Você está acompanhando um paciente de 10 anos que apresenta diagnóstico de doença de Crohn com perfil penetrante, com comprometimento nutricional importante, dor abdominal intensa durante o dia, com despertares noturnos frequentes. Após o diagnóstico, você esclarece as dúvidas dos pais e explica que a criança deve iniciar o tratamento o mais precocemente possível com o uso de biológico (infliximabe) combinado com azatioprina. Explica, ainda, que se trata de uma doença grave e expõe todos os riscos caso não seja iniciado o tratamento, explicando também sobre os possíveis efeitos colaterais associados às medicações.
Durante a consulta, os pais se recusam a iniciar o tratamento com imunossupressores por considerá-los “muito agressivos”. A criança verbaliza claramente que deseja iniciar o tratamento, dizendo que “quer melhorar”. Do ponto de vista ético, a conduta mais adequada é

A

respeitar a recusa dos pais, pois são os responsáveis legais, e focar apenas medidas de suporte para reduzir o desconforto apresentado pela criança.

B

registrar a recusa no prontuário, orientar novamente sobre riscos e benefícios e manter a mesma conduta conservadora, já que o menor não possui autonomia legal para decidir.

C

avaliar a capacidade de compreensão da criança, reforçar o diálogo com os pais sobre os riscos de não tratar e, se mantiverem a recusa, comunicar às autoridades competentes

D

iniciar o tratamento com imunossupressores imediatamente sem comunicar aos pais, considerando que o desejo da criança deve prevalecer quando houver sofrimento clínico importante.

E

suspender qualquer tentativa de convencimento, orientando os pais a buscarem outro profissional se discordarem da recomendação médica, evitando envolvimento em conflitos éticos.

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Q3889249

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889249 Medicina

Você inicia o acompanhamento de um lactente de 25 dias, que foi encaminhado por quadro de disquesia, sem outras queixas. Paciente nascido a termo, por parto vaginal, peso ao nascer 3200 g, clampeamento tardio do coto umbilical (após 3 minutos). Mãe sem intercorrências durante a gestação, teve adesão total à suplementação de ferro no período gestacional. O bebê está em aleitamento materno exclusivo, com velocidade de crescimento acima do percentil 90.

Considerando as recomendações de suplementação de ferro profilático pela Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a recomendação correta para esse lactente.

A

Iniciar 1 mg de ferro elementar/kg peso/dia a partir de 180 dias de vida.

B

Iniciar 1 mg de ferro elementar/kg peso/dia a partir de 90 dias de vida.

C

Iniciar 2 mg de ferro elementar/kg peso/dia a partir de 90 dias de vida.

D

Iniciar 2 mg de ferro elementar/kg peso/dia a partir de 180 dias de vida.

E

Iniciar 1 mg de ferro elementar/kg peso/dia a partir de 30 dias de vida.

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Q3889248

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889248 Medicina

Pacientes muito desnutridos podem apresentar duas formas clínicas distintas – marasmo e Kwashiorkor. Quanto ao tema, relacione as colunas e assinale a alternativa correta.

1. Marasmo.
2. Kwashiorkor.

( ) Intenso consumo de tecido celular subcutâneo, com fácies senil, olhos encovados e visualização de proeminências ósseas.

( ) Lesões de pele hiper/hipocrômicas ou descamativas.

( ) Edema de membros inferiores em graus de intensidade variada ou anasarca.

( ) Alterações em couro cabeludo (cabelos quebradiços, descoloridos e ralos).

A

1 – 1 – 2 – 2.

B

2 – 2 – 1 – 2.

C

1 – 2 – 2 – 1.

D

2 – 1 – 1 – 2.

E

1 – 2 – 2 – 2.

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Q3889247

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889247 Medicina

Quanto aos diferentes dispositivos utilizados para nutrição enteral, é correto afirmar que

A

uso de sondas nasogástricas e nasoenterais deve ser considerado apenas para passagem de dietas e líquidos.

B

sempre que possível é preferível a sonda em posição pós-pilórica, por ser mais fisiológica e tolerar melhor dietas hiperosmolares.

C

a gastrostomia deve ser recomendada se a nutrição enteral tiver previsão de se prolongar por mais que 6 a 8 semanas.

D

a maioria das crianças com paralisia cerebral apresenta refluxo gastroesofágico associado e tem baixa tolerância à gastrostomia endoscópica sem cirurgia antirrefluxo associada.

E

são contraindicações absolutas para a realização de gastrostomia endoscópica percutânea: cirurgia abdominal prévia, varizes gástricas e úlceras pépticas ativas.

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Q3889246

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889246 Medicina

Lactente de 11 meses, portador de paralisia cerebral com disfagia grave, está se alimentando via gastrostomia endoscópica percutânea (GEP), confeccionada há 2 meses para suporte nutricional. A mãe relata que, há 7 dias, tem percebido maior dificuldade para infundir a dieta, notando resistência ao fluxo, e que o bebê apresenta irritabilidade durante as tentativas de alimentação. Ao exame físico, observa-se abaulamento na região do estoma, com leve hiperemia ao redor. Paciente com dor à palpação e região periestomal mais endurada. A sonda apresenta mobilidade externa muito diminuída, sendo difícil rotacioná-la ou avançá-la. A tentativa de flush encontra forte resistência, com extravasamento de água periostomal.
Qual complicação relacionada à gastrostomia endoscópica percutânea é a mais provável nesse paciente?

A

Granuloma hipertrófico do estoma.

B

Celulite periestomal.

C

Extravazamento da dieta por perda do balonete.

D

Sepultamento do retentor interno.

E

Fístula gastrocolônica.

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Q3889245

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889245 Medicina

Quanto à triagem para a identificação precoce de dislipidemia em crianças, é correto afirmar que

A

os pacientes que têm fatores de risco para doença cardiovascular devem iniciar triagem com 1 ano de idade.

B

a triagem de perfil lipídico deve ser recomendada para pacientes entre zero e dois anos se os pais têm doença cardiovascular prévia.

C

está recomendada a triagem universal em crianças entre 2 e 8 anos mesmo na ausência de fatores de risco para doença cardiovascular.

D

a triagem universal é recomendada entre 9 e 11 anos, devendo ser repetida entre 17 e 21 anos, mesmo na ausência de fatores de risco.

E

a triagem universal está indicada a partir de 9 anos, devendo ser repetida anualmente.

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Q3889244

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889244 Medicina

Em relação à indicação do uso de probióticos nos distúrbios gastrointestinais infantis, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Pode ser considerado seu uso em quadros de gastroenterite aguda, podendo ter benefícios na redução da duração da diarreia, volume das fezes e redução no tempo de internação.

( ) Pode ser considerado seu uso como prevenção de diarreia nosocomial, durante o período de internamento.

( ) O uso de cepas específicas podem ser recomendadas, juntamente com a terapia adequada, para erradicação de H. pylori e redução dos efeitos adversos gastrointestinais.

( ) O uso de probióticos não deve ser recomendado como terapia adjuvante para pacientes em tratamento para constipação intestinal funcional.

A

V – V – V – V.

B

V – V – F – F.

C

V – F – F – V.

D

F – V – V – F.

E

V – F – V – F.

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Q3889240

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889240 Medicina

A terapia enteral tem papel importante na manutenção e/ou recuperação do estado nutricional, especialmente na pediatria, período em que a alimentação é essencial para o crescimento e desenvolvimento adequados.

São indicações de terapia de nutrição enteral:

I. não atingir ≥ 60-80% da necessidade nutricional estimada por um período maior que 10 dias;

II. crescimento ou ganho de peso insuficientes por > 2 meses em menores de 2 anos de idade

III. perda de peso ou não ganho ponderal por > 3 meses em crianças maiores de 2 anos

IV. tempo total de alimentação em crianças com necessidades especiais maior que 4 a 6 horas ao dia.

Estão corretas:

A

apenas I e IV.

B

apenas II, III e IV.

C

apenas I, III e IV.

D

I, II, III e IV.

E

apenas III.

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Q3889238

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889238 Medicina

Você inicia o acompanhamento de um menino de 7 anos encaminhado por dor abdominal, segundo os pais, previamente hígido, mas que vem se queixando, 1 a 2 vezes na semana, de dor abdominal intermitente, em região periumbilical. Os pais notam que sintomas ocorrem principalmente quando a criança exagera na alimentação. Ao realizar o recordatório alimentar, você observa que a criança apresenta preferência por alimentos ultraprocessados, costuma pular o café da manhã, troca refeições frequentemente por salgadinhos e lanches, ingere quase diariamente refrigerantes e sucos de caixinha. O menino estuda durante o período da manhã e, durante a tarde, fica principalmente na frente da TV ou jogando videogame. Faz atividades físicas 2 vezes na semana, durante as aulas de educação física. Ao exame físico: peso 32 kg (escore Z + 2,26); estatura 123 cm (escore Z + 0,24); IMC 21,2 (escore Z + 2,85). Hidratado, normocorado. Sistemas cardiovascular, respiratório e abdominal dentro da normalidade. Presença de manchas mais escurecidas em região cervical e axilar, estrias em região abdominal. Classificação de Tanner G1P1.
Em relação às informações expostas nesse caso clínico, como você classificaria o status nutricional desse paciente?

A

Eutrófico.

B

Risco de sobrepeso.

C

Sobrepeso.

D

Obesidade.

E

Obesidade grave.

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Q3889237

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889237 Medicina

Quanto à classificação de desnutrição em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode ser classificada como aguda (duração < 60 dias), crônica (≥ que 60 dias) ou crônica agudizada em casos de surtos da doença de base e piora do estado nutricional em paciente previamente desnutrido.

B

A desnutrição secundária está associada a incidentes agudos – como traumas e queimaduras – ou a condições médicas crônicas, como câncer, fibrose cística e cardiopatia congênita

C

Dentre as causas de desnutrição primária, pode - se citar a ingestão reduzida de nutrientes devido a fatores ambientais e causas comportamentais, como transtornos restritivos evitativos.

D

Quanto à gravidade, pode-se classificar a desnutrição, de acordo com os graus de comprometimento nutricional, em leve, moderada e grave, com base nas medidas antropométricas

E

Desnutrição hospitalar adquirida refere-se ao desequilíbrio nutricional ocorrido durante a hospitalização, seja em pacientes já previamente desnutridos ou naqueles de ingressaram em boas condições nutricionais.

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Q3889236

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889236 Medicina

Você inicia o acompanhamento de um menino de 5 anos que foi encaminhado ao ambulatório por diarreia crônica. O menor vem acompanhado pela mãe que relata que a criança iniciou com quadro de diarreia há cerca de 6 meses, apresentando cerca de 5 a 6 episódios ao dia de evacuações bem amolecidas, sempre nas roupas íntimas, às vezes só suja a roupa, com fezes em pequena quantidade. Associado a isso, o menino vem se queixando frequentemente de dor abdominal. Nega náuseas ou vômitos, nega sangue nas fezes, nega perda de peso. A mãe começou a ficar preocupada, pois anteriormente as fezes eram bem ressecadas, ficando até 3-4 dias para evacuar. Ao exame físico, você percebe um abdome discretamente distendido, ruídos hidroaéreos preservados e presença de massa endurecida e móvel em hipogástrio. O restante do exame é normal, ganho pondero-estatural adequado para a idade. Sobre a investigação do quadro apresentado nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

É necessária a realização de radiografia simples de abdome para concluir o diagnóstico.

B

Deve ser realizada inspeção da região perineal para identificar a posição do orifício anal, assim como fissuras anais e escape fecal, além da realização do toque retal para melhor elucidação diagnóstica.

C

A investigação de hipotireoidismo, de doença celíaca ou de hipercalemia em pacientes pode ser considerada se não houver resposta ao tratamento inicial.

D

Deve ser realizado teste terapêutico com dieta isenta de lactose.

E

O tratamento com laxantes osmóticos pode levar à piora da diarreia, não sendo indicado nesse caso.

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Q3889235

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889235 Medicina

Na avaliação endoscópica de uma criança com suspeita de esofagite eosinofílica, pode ser utilizada a escala EREFS para descrever os achados na mucosa esofágica sugestivos da doença. Qual das alternativas a seguir corresponde a um parâmetro avaliado por essa escala?

A

Erosões.

B

Anéis transitórios.

C

Esôfago em papel crepom.

D

Ulcerações.

E

Exsudatos.

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Q3889234

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889234 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a malformação congênita do trato gastrointestinal mais frequente na população geral.

A

Divertículo de Meckel.

B

Doença de Hirchsprung

C

Atresia de esôfago.

D

Onfalocele.

E

Gastrosquise.

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Q3889230

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889230 Medicina

Você está atendendo um paciente de 5 anos, encaminhado por distensão abdominal que, segundo os pais, iniciou com distensão e dor abdominal frequentes há cerca de 6 meses. Os pais notam que os sintomas pioram quando o filho come massas e pães, e a mãe está com medo de que ele seja celíaco, pois um colega da escola abriu o quadro com os mesmos sintomas. Ao exame físico, P 18 kg (z score -0,21), E 100 cm (z score -2,25), abdome distendido, sem outras alterações em exame físico.
Você solicita exames para investigação inicial do quadro: Hb 13,1; PCR 0,01; plaquetas 450.000; Antitransglutaminase IgA 0,2 (VR < 20); IgA 12 (VR 20 – 110); glicemia 88; TSH 1,12 (VR 0,6 – 5,4). Considerando os resultados desses exames, qual é a conduta mais adequada?

A

Solicitar antigliadina IgA e antiendomísio IgA para complementação diagnóstica

B

Tranquilizar os pais quanto a não se tratar de doença celíaca e prosseguir a investigação da distensão abdominal.

C

Solicitar antigliadina deaminada IgG e, se positivo, solicitar endoscopia digestiva alta com biópsias.

D

Orientar reduzir ingestão de glúten por quadro sugestivo de sensibilidade ao glúten não celíaca

E

Solicitar calprotectina fecal.

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Q3889228

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889228 Medicina

Em crianças maiores, as doenças metabólicas e infecciosas são as principais causas.

A

cerca de 60-70% dos tumores hepáticos primários em crianças são de caráter benigno, sendo o hemangioma a lesão mais comum.

B

o hepatoblastoma é o tumor maligno mais comum, sendo mais frequente em crianças mais jovens, com idade média ao diagnóstico de 1 ano.

C

os tumores malignos mais comuns são o hepatoblastoma e o carcinoma hepatocelular, sendo mais frequentes no sexo feminino.

D

pacientes portadores da síndrome de Beckwith- Wiedemann têm risco diminuído de desenvolver hepatoblastoma.

E

crianças prematuras ou com peso muito baixo ao nascimento parecem apresentar um fator protetor, reduzindo o risco de desenvolver o hepatoblastoma.

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Q3889227

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889227 Medicina

Sobre Insuficiência Hepática Aguda (IHA) na faixa pediátrica, assinale a alternativa correta

A

É uma condição rara na criança e raramente leva a óbito.

B

É uma condição clínica resultante da perda súbita da função hepática em pacientes sem doença hepática crônica nas últimas 4 semanas que antecedem a apresentação.

C

A definição de IHA na população pediátrica inclui como um dos critérios diagnósticos o INR ≥ 2, independentemente da presença ou não de encefalopatia hepática clínica.

D

Em recém-nascidos, as causas mais comuns são hepatites virais, hepatite autoimune e induzida por drogas.

E

Em crianças maiores, as doenças metabólicas e infecciosas são as principais causas.

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Q3889226

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889226 Medicina

Os pais de um lactente de 2 meses, em consulta, referem que o bebê vem apresentando regurgitações frequentes desde o primeiro mês de vida, as quais ocorrem após praticamente todas as mamadas. Referem também que algumas são bem volumosas, chegando a sujar toda a roupa. Relatam que o bebê é bastante choroso durante o dia, e a mãe, quando nota que ele está começando a ficar irritado, o coloca no seio para acalmar, o que resulta em mamadas em intervalos que não passam de 90 minutos. A mãe relata que, em algumas mamadas, o bebê fica mais agitado, o que tem angustiado bastante os pais. Negam outros sintomas associados. O bebê vem ganhando 23 g/dia no último mês e, ao exame físico, não são encontradas alterações. Quanto ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa com a conduta mais adequada nesse momento.

A

Suspender aleitamento materno e iniciar fórmula antirregurgitação.

B

Prescrever sucralfato empírico.

C

Iniciar dieta isenta de proteína do leite de vaca para a mãe.

D

Orientar espaçar mais as mamadas, evitando a superalimentação.

E

Iniciar inibidor de bomba de próton por 30 dias, como teste empírico.

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Q3889225

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889225 Medicina

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A doença de Hirschsprung, também conhecida como _________________ é uma afecção caracterizada por dilatação do cólon resultante de suboclusão frente à existência de um segmento colônico distal não funcional. Acomete 1:5000 recém-nascidos, sendo 4 vezes mais prevalente no sexo ____________. O diagnóstico é eminentemente por _______________.

A

megacólon funcional / feminino / radiografia de abdome

B

megacólon congênito / feminino / anatomopatológico

C

aganglionose intestinal congênita / masculino / manometria anorretal

D

megacólon aganglionar / masculino / anatomopatológico

E

megacólon funcional / masculino / enema opaco

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Q3889224

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889224 Medicina

Quanto à nutrição enteral exclusiva (NEE) para tratamento de indução da remissão na Doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

A

A NEE está indicada como primeira linha de indução em pacientes com doença de Crohn de fenótipo penetrante.

B

Os pacientes com fenótipo fistulizante são elegíveis para realização de NEE como terapia de indução.

C

Pacientes com doença de Crohn, com comportamento puramente inflamatório e risco baixo a médio ao diagnóstico, são elegíveis para NEE, independentemente da localização da doença.

D

O uso de fórmulas elementares tende a ter melhores resultados na indução da remissão, quando comparado ao uso de fórmulas poliméricas.

E

A NEE envolve o uso de uma fórmula líquida completa como única fonte de alimento por um período mínimo de 12 semanas.

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Q3889223

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Gastroenterologia Pediátrica |

Q3889223 Medicina

Um lactente de 18 dias, nascido a termo, parto normal, peso adequado ao nascer, foi encaminhado para sua avaliação devido à persistência de coloração amarelada da pele e escleras, com início há 10 dias. A mãe relata que o bebê está em aleitamento materno exclusivo, ganhando peso adequadamente e ativo. Nega vômitos, colúria ou acolia fecal. Ao exame físico: criança corada, hidratada, ictérica até cicatriz umbilical, sem hepatoesplenomegalia ou outras alterações. Ao exame laboratorial, apresenta dosagem de bilirrubina total de 10,8 mg/dL; bilirrubina direta 0,6 mg/dL; hemograma; TSH; função hepática e Coombs normais.
Quanto ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O quadro sugere icterícia fisiológica prolongada, devendo ser realizada fototerapia para evitar kernicterus.

B

O quadro é compatível com icterícia relacionada ao leite materno, devendo-se orientar a suspensão temporária do aleitamento para confirmação do diagnóstico.

C

O quadro é compatível com icterícia relacionada ao leite materno, condição que se inicia após o 4º dia de vida, podendo persistir além da 10ª semana de vida nos lactentes em aleitamento materno exclusivo.

D

O quadro é compatível com icterícia fisiológica, portanto deve ser realizada conduta expectante, pois o quadro deve melhorar espontaneamente até a 3ª semana de vida.

E

O mecanismo fisiopatológico para a icterícia do quadro clínico envolve atraso na maturação da enzima uridina difosfatase glicuronosiltransferase (UGT).

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