Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 70

Q3889445

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889445 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, com 3 dias de vida, é avaliado por oligúria e jato urinário fraco e interrompido; a mãe relata que o ultrassom morfológico pré-natal havia detectado hidronefrose bilateral. Ao exame físico, o bebê apresenta-se em regular estado geral, com abdome distendido e uma massa lisa e firme palpável em região hipogástrica. Os exames laboratoriais revelam creatinina de 2.8 mg/dL e potássio de 6.9 mEq/L, configurando lesão renal aguda. Diante desse quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta de emergência absolutamente prioritária?

A

Refluxo Vesicoureteral (RVU) primário grau V; iniciar antibioticoprofilaxia de amplo espectro.

B

Bexiga neurogênica secundária a disrafismo espinhal oculto; solicitar ressonância magnética de coluna lombossacra.

C

Válvula de Uretra Posterior (VUP); realizar a descompressão imediata da bexiga através de sondagem vesical de alívio.

D

Estenose de Junção Ureteropiélica (JUP) bilateral; indicar pieloplastia cirúrgica assim que o paciente estabilizar.

E

Síndrome de Prune Belly; programar a reconstrução da parede abdominal e do trato urinário.

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Q3889437

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889437 Medicina

Uma menina de 4 anos apresentou seu primeiro episódio de cólica renal e foi diagnosticada com um cálculo de oxalato de cálcio no ureter direito, que foi expelido espontaneamente. Não há história familiar de litíase renal. Qual é a principal etapa na investigação etiológica desse primeiro episódio de nefrolitíase na infância?

A

Realizar uma tomografia computadorizada para buscar outros cálculos.

B

Realizar investigação metabólica urinária completa (exames de urina de 24 horas).

C

Prescrever restrição hídrica para evitar a formação de novos cálculos.

D

Iniciar dieta rica em cálcio para prevenir a formação de cálculos.

E

Administrar antibióticos profilaticamente.

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Q3889435

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889435 Medicina

Uma criança de 3 anos de idade apresentou múltiplos episódios de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril. Após a investigação inicial, foi confirmado Refluxo Vesicoureteral (RVU) de alto grau. O médico solicita, então, um exame para avaliar a presença de cicatrizes renais. Qual é o exame de imagem padrão-ouro para a detecção de cicatrizes renais decorrentes de ITU?

A

Ultrassonografia de vias urinárias.

B

Uretrocistografia Miccional (UCM).

C

Tomografia Computadorizada de abdome e pelve.

D

Cintilografia renal com DMSA.

E

Cintilografia renal com DTPA.

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Q3889432

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889432 Medicina

Uma criança de 18 meses de idade apresentou seu primeiro episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril (temperatura > 38.5°C), e a urocultura confirmou pielonefrite. Após o tratamento adequado e a resolução do quadro agudo, a próxima etapa é a investigação para malformações do trato urinário. Qual é o exame de imagem inicial recomendado para triagem e sua principal finalidade nesse cenário?

A

Uretrocistografia Miccional (UCM); a fim de investigar Refluxo Vesicoureteral (RVU).

B

Cintilografia renal com DMSA; a fim de detectar áreas de pielonefrite aguda e cicatrizes renais.

C

Ultrassonografia de vias urinárias com Doppler; a fim de avaliar anatomia renal, dilatação do sistema coletor e alterações de fluxo.

D

Tomografia Computadorizada de abdome e pelve; a fim de detalhar anomalias renais e ureterais.

E

Ressonância Magnética das vias urinárias; a fim de diagnosticar displasia renal e obstruções.

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Q3889431

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889431 Medicina

Adolescente de 17 anos, transplantado renal há 9 meses, vem para consulta de rotina, ele está em uso de tacrolimus, micofenolato e prednisona. Os exames de monitoramento mostram uma elevação lenta e progressiva da creatinina de 1.4 para 2.9 mg/dL nos últimos 3 meses, sem proteinúria significativa. Foi realizada uma biópsia do enxerto, cujo laudo descreve um infiltrado inflamatório intersticial e tubulite, mas o achado mais marcante é a presença de inclusões virais intranucleares proeminentes nas células epiteliais tubulares, com um aspecto de “vidro fosco”. Considerando esse achado histopatológico, qual é o diagnóstico mais provável para a disfunção do enxerto?

A

Rejeição aguda celular.

B

Nefropatia por citomegalovírus (CMV).

C

Nefropatia por poliomavírus BK (BKVN).

D

Rejeição aguda mediada por anticorpos.

E

Toxicidade crônica pelo tacrolimus.

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Q3889429

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889429 Medicina

Um menino de 4 anos foi diagnosticado com Síndrome Nefrótica Idiopática, apresentando anasarca, proteinúria de 24h de 6g e hipoalbuminemia. Foi iniciado o tratamento padrão com prednisona na dose de 60 mg/m2/dia e, após 8 semanas de uso contínuo nessa dose, a criança persiste com edema e a proteinúria em fita continua 3+/4+. Qual é a definição correta para esse quadro e a próxima etapa mandatória na condução do caso?

A

Síndrome Nefrótica com recaídas frequentes; deve-se iniciar ciclofosfamida oral.

B

Síndrome Nefrótica córtico-dependente; deve-se realizar pulsoterapia com metilprednisolona.

C

Resposta lenta ao corticoide; deve-se manter a prednisona por mais 4 semanas antes de mudar a conduta.

D

Síndrome Nefrótica córtico-resistente; deve-se realizar biópsia renal para diagnóstico e converter tratamento para inibidor da calcineurina.

E

Síndrome Nefrótica secundária; deve-se suspender o corticoide e iniciar a investigação para doenças infecciosas.

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Q3889426

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889426 Medicina

Pacientes pediátricos com Doença Renal Crônica, especialmente aqueles em diálise ou aguardando transplante, apresentam alto risco para infecções. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) e as sociedades de especialidade recomendam um calendário vacinal específico para esse grupo. Qual vacina faz parte do calendário infantil de rotina para todas as crianças, é especialmente recomendada e deve ser administrada em esquema de doses dobradas ou múltiplas em pacientes com DRC em diálise?

A

Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba, Rubéola).

B

Poliomielite (oral ou inativada).

C

Hepatite B.

D

Febre Amarela.

E

Rotavírus.

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Q3889422

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889422 Medicina

Um adolescente de 16 anos, transplantado renal há 2 anos, apresenta elevação aguda da creatinina sérica. Ele refere ter “esquecido” de tomar seus imunossupressores em alguns dias nas últimas semanas. A biópsia do enxerto confirma um diagnóstico de rejeição aguda. Qual é a principal causa de rejeição aguda e perda de enxerto em pacientes adolescentes transplantados renais?

A

Infecções virais (CMV, BK).

B

Recorrência da doença renal original.

C

Má adesão à terapia imunossupressora.

D

Rejeição crônica mediada por anticorpos.

E

Desenvolvimento de neoplasias pós-transplante.

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Q3889421

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889421 Medicina

Um lactente de 6 meses de idade é diagnosticado com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT). A equipe médica está discutindo a melhor modalidade de terapia renal substitutiva para ele. Considerando as particularidades da faixa etária pediátrica, qual modalidade é frequentemente a preferida para lactentes e crianças pequenas e por quê?

A

Hemodiálise, devido à maior eficácia na depuração de toxinas.

B

Transplante renal preemptivo, por ser a única opção de longo prazo.

C

Diálise Peritoneal (DP), por preservar acessos vasculares, ser mais bem tolerada hemodinamicamente e permitir o tratamento domiciliar.

D

Hemodiafiltração Venovenosa Contínua (HDFVVC), por ser o tratamento mais intensivo.

E

Diálise peritoneal intermitente, por requerer menos intervenção dos pais.

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Q3889420

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889420 Medicina

Um menino de 8 anos, previamente hígido e com Índice de Massa Corporal (IMC) adequado para a idade, é diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (pressão arterial persistentemente acima do percentil 95 para idade, sexo e altura). Durante o exame físico, o médico ausculta um sopro sistólico na região epigástrica. Qual é a causa mais provável da hipertensão nesse paciente e qual o exame inicial para confirmá-la?

A

Hipertensão essencial; dosagem de metanefrinas urinárias.

B

Coarctação da aorta; ultrassonografia com Doppler cardíaco.

C

Feocromocitoma; dosagem de metanefrinas urinárias.

D

Estenose de artéria renal; ultrassonografia com Doppler de artérias renais.

E

Hiperaldosteronismo primário; dosagem de aldosterona e renina plasmática.

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Q3889419

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889419 Medicina

Um lactente de 10 meses é avaliado por falha de crescimento e vômitos recorrentes. Os exames laboratoriais revelam acidose metabólica hiperclorêmica, hipocalemia (K+ 2.8 mEq/L) e pH urinário persistentemente > 6.0, mesmo na presença de acidose sistêmica. Qual é o diagnóstico mais provável para esse quadro?

A

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo I (distal).

B

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo II (proximal).

C

Acidose Tubular Renal (ATR) tipo IV (hipoaldosteronismo).

D

Síndrome de Fanconi.

E

Cetoacidose diabética.

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Q3889418

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889418 Medicina

Um adolescente de 13 anos com Doença Renal Crônica (DRC) estágio 4 é avaliado para distúrbio mineral e ósseo associado à DRC (DMO-DRC). Seus exames mostram níveis elevados de fósforo sérico e PTH. Qual é a primeira medida terapêutica para o manejo da hiperfosfatemia nesse paciente?

A

Iniciar calcitriol para suprimir o PTH.

B

Prescrever cinacalcete para reduzir o PTH.

C

Restrição dietética de fósforo e uso de quelantes de fósforo.

D

Indicar paratireoidectomia para tratar o hiperparatireoidismo secundário.

E

Aumentar a dose de cálcio suplementar.

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Q3889417

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889417 Medicina

Um paciente pediátrico com Síndrome Nefrótica apresenta hiponatremia (sódio sérico de 128 mEq/L) e edema generalizado. A dosagem de hormônio antidiurético (ADH) está elevada, e a osmolaridade urinária está aumentada. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela hiponatremia nesse paciente?

A

Perda renal de sódio.

B

Deficiência de aldosterona.

C

Deficiência de vasopressina.

D

Retenção de água livre exacerbada pelo ADH, resultando em hiponatremia dilucional.

E

Hipercalemia concomitante.

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Q3889416

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889416 Medicina

Um menino de 6 anos com Síndrome Nefrótica Idiopática em atividade é admitido com edema severo, proteinúria maciça e hipoalbuminemia. Ele subitamente desenvolve dor intensa no flanco direito, hematúria e piora aguda da função renal. Qual é a complicação mais provável que esse paciente está apresentando?

A

Peritonite bacteriana espontânea.

B

Insuficiência renal aguda por necrose tubular aguda.

C

Trombose de veia renal.

D

Ruptura de cisto renal.

E

Cistite hemorrágica.

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Q3889415

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889415 Medicina

Um adolescente de 15 anos apresenta um quadro de edema generalizado, hipertensão arterial, hematúria macroscópica e oligúria. Os exames laboratoriais revelam proteinúria maciça (> 3.5 g/24h), hipoalbuminemia e elevação da creatinina sérica. Qual é a definição sindrômica que melhor descreve essa apresentação clínica?

A

Síndrome Nefrótica pura.

B

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE).

C

Nefropatia por IgA.

D

Síndrome de Alport.

E

Síndrome Nefrítica com proteinúria nefrótica (“síndrome nefrítico-nefrótica”).

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Q3889413

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889413 Medicina

Um menino de 6 anos é diagnosticado com Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE) e apresenta hipertensão arterial significativa e edema importante. Qual é o pilar fundamental do tratamento inicial para o controle dos sintomas na GNPE?

A

Corticosteroides em altas doses para reduzir a inflamação glomerular.

B

Antibioticoterapia prolongada para erradicar o Streptococcus.

C

Restrição hídrica e de sódio, e uso de diuréticos.

D

Uso de anti-hipertensivos para controle pressórico.

E

Imunossupressores como ciclofosfamida.

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Q3889411

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889411 Medicina

Um menino de 2 anos de idade é admitido no hospital após um quadro de diarreia sanguinolenta. Ele evoluiu com palidez, oligúria e irritabilidade. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 6.5 g/dL com esquizócitos no esfregaço de sangue periférico, plaquetas de 40.000/mm3 e elevação significativa da creatinina sérica. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o exame a ser solicitado?

A

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE); solicitar ASLO e C3.

B

Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD); solicitar coagulograma.

C

Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica; solicitar pesquisa de Shigatoxina nas fezes.

D

Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT); solicitar ADAMTS13.

E

Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) atípica; solicitar painel genético.

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Q3889410

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889410 Medicina

Um lactente de 6 meses de idade é admitido com quadro grave de desidratação secundária à gastroenterite aguda. Os exames mostram hiponatremia (sódio sérico de 125 mEq/L) e acidose metabólica. O exame físico revela sinais de desidratação grave (olhos encovados, fontanela deprimida, mucosas secas, tempo de enchimento capilar > 3 segundos).
Qual é o tipo de hiponatremia mais provável nesse paciente e qual a conduta inicial para correção da desidratação e do distúrbio eletrolítico?

A

Hiponatremia hipotônica hipervolêmica; iniciar restrição hídrica e diurético.

B

Hiponatremia hipotônica hipovolêmica; iniciar reposição com soro fisiológico a 0,9%.

C

Hiponatremia hipotônica euvolêmica; iniciar reposição com soro glicosado a 5%.

D

Hiponatremia hipertônica; iniciar reposição com soro fisiológico a 3%.

E

Pseudo-hiponatremia; investigar hipertrigliceridemia ou hiperproteinemia.

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Q3889408

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889408 Medicina

Um menino de 3 anos é diagnosticado com Síndrome Nefrótica Idiopática (SNI), apresentando edema generalizado, proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. Nesse caso, qual é a primeira linha de tratamento para a Síndrome Nefrótica Idiopática em crianças?

A

Ciclofosfamida oral.

B

Prednisona oral em altas doses.

C

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs).

D

Diuréticos de alça (furosemida) isolados.

E

Rituximabe intravenoso.

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Q3889407

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Nefrologia Pediátrica |

Q3889407 Medicina

Um lactente de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro com quadro de diarreia aquosa importante e vômitos há 2 dias. Apresenta-se letárgico, com turgor da pele diminuído, olhos encovados e fontanela deprimida. Os exames laboratoriais mostram aumento da creatinina e da ureia séricas, configurando Lesão Renal Aguda (LRA). Considerando o quadro clínico, qual é a categoria mais provável da LRA nesse paciente?

A

LRA intrínseca por necrose tubular aguda (NTA).

B

LRA intrínseca por glomerulonefrite aguda.

C

LRA pós-renal por obstrução do trato urinário.

D

LRA pré-renal por hipovolemia.

E

LRA intrínseca por nefrite intersticial aguda.

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