Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 647

Q1089083

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089083 Medicina

Recém-nascido prematuro, 32 semanas de idade gestacional ao nascimento, pesando 1085 gramas, PIG e com crescimento uterino restrito. Recebe alta com idade gestacional corrigida de 41 semanas e pesando 2550 gramas.
Com relação ao acompanhamento pós-natal (follow-up) e complicações deste bebê, é CORRETO afirmar:

A

O crescimento de recém-nascidos de muito baixo peso PIG acompanha o crescimento dos bebês AIG, após os primeiros meses de vida.

B

O atraso do crescimento de recém-nascidos de muito baixo peso PIG reflete o efeito negativo da RCIU em fases posteriores do crescimento na infância.

C

Em toda a abordagem clínica e nutricional, o fato de a criança ter nascido em condições de adequação ou não para a sua idade gestacional não deverá ser considerado no padrão de crescimento pós-natal.

D

A aceleração rápida de crescimento no PIG é um dos fatores protetores para a ocorrência de síndrome metabólica, diabete tipo II e obesidade.

E

A condição ideal para o bebê prematuro PIG é que ele cresça mais do que estava crescendo intra-útero.

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Q1089082

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089082 Medicina

As crises de hipóxia são um problema particular durante os primeiros dois anos de vida dos pacientes com Tetralogia de Fallot, como também, a obstrução grave da via de saída do ventrículo direito. O lactente torna-se hiperpneico, agitado, com piora da cianose podendo levar a síncope e convulsões. Com relação ao tratamento das crises de hipóxia, podemos usar EXCETO:

A

Colocar o lactente na posição genupeitoral, certificando-se de que a roupa da criança não é constrictiva.

B

Administração de oxigênio suplementar.

C

Bloqueio beta adrenérgico pela administração intravenosa de propranolol.

D

Administração de morfina subcutânea ou endovenosa.

E

Administração de digital para melhorar a função miocárdica.

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Q1089081

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089081 Medicina

As Novas Tendências em Neonatologia, em relação aos cuidados com o recém-nascido de risco, baseado em evidências científicas, abordam temas importantes, tais como: o uso racional do oxigênio e a nutrição enteral precoce com leite humano ordenhado.
Sobre as Novas Tendências Fiocruz - 25/4/2019, podemos afirmar que:

A

O uso precoce do CPAP nasal, como suporte respiratório prioritário no prematuro, é uma prática segura, baseada em evidências.

B

Não está indicado o uso do CPAP em selo d'água na sala de parto.

C

Devemos sempre utilizar a intubação precoce na sala de parto para evitar danos cerebrais ao recém-nascido.

D

Não utilizar nutrição enteral precoce nos três primeiros dias de vida do prematuro abaixo de 1500g.

E

Manter o recém-nascido sedado para evitar sofrimento e dor.

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Q1089080

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089080 Medicina

Infecção Hospitalar é aquela adquirida durante a internação do paciente ou após sua alta, quando relacionada à internação anterior.
Assinale a alternativa CORRETA:

A

Entre as situações de risco para Infecção Hospitalar, temos: recém-nascido prematuro e de muito baixo peso, uma vez que as imunidades inata e adquirida estão comprometidas.

B

A principal medida preventiva em relação à Sepse Precoce e à Sepse Tardia é a imunização básica do recém-nascido.

C

Pacientes internados em uti apresentam pouco risco de desenvolverem Infecção Hospitalar se estiverem recebendo tratamento com equipe multidisciplinar.

D

Nas crianças, o principal sítio de Infecção Hospitalar é o Trato Urinário.

E

A Infecção da corrente sanguínea está associada principalmente ao procedimento de intubação traqueal.

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Q1089079

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089079 Medicina

A lesão cerebral permanente em virtude da asfixia perinatal é um problema devastador ao redor do mundo, para os recém-nascidos e suas famílias.
Em relação à Asfixia Perinatal, assinale a opção CORRETA:

A

A Encefalopatia Neonatal tem como única causa a asfixia perinatal.

B

A frequência da Asfixia Perinatal é inversamente proporcional ao grau de desenvolvimento sócio-econômico do país.

C

A etiologia hipóxico-isquêmica da Encefalopatia é observada sempre que ocorre alcalose respiratória e anemia grave.

D

A hipoxemia e a isquemia são as únicas responsáveis pela necrose celular.

E

O acúmulo de potássio no intracelular ocasiona ativação das fosfolipases, proteases e nucleases.

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Q1089078

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089078 Medicina

A Bronquiolite Viral Aguda (BVA) é uma das causas de maior morbidade nos lactentes jovens, principalmente no primeiro ano de vida. Sobre seu manejo clínico, podemos afirmar:

A

A oxigenoterapia está indicada em todos os casos cuja saturação de O2 esteja abaixo de 95%.

B

A fisioterapia de rotina é recomendada para o tratamento da bronquiolite, mesmo nos casos não complicados e que não apresentam comorbidades.

C

A hidratação endovenosa é necessária em todos os casos para a recuperação do lactente, sendo as soluções hipotônicas a melhor escolha.

D

A nebulização com solução salina hipertônica reduz o tempo de internação.

E

Antivirais específicos, como ribavirina para o tratamento de VSR, são recomendados para reduzir o risco de contaminação.

Q1089077

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089077 Medicina

A utilização da sequência rápida de intubação tem sido recomendada cada vez mais em pediatria, por facilitar o procedimento e apresentar menores complicações.
Qual das seguintes drogas abaixo pode provocar insuficiência da glândula suprarrenal, mesmo quando utilizada em dose única para intubação orotraqueal?

A

Etomidato.

B

Propofol.

C

Cetamina.

D

Midazolan.

E

Fentanil.

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Q1089076

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089076 Medicina

Lactente com seis meses, previamente hígido, é levado à UPA (unidade de pronto atendimento), com história de febre (38,5º) há quatro dias, acompanhada de tosse, rinorreia hialina e irritabilidade. Há um dia vem apresentando palidez cutânea, sudorese fria e vômitos não relacionados com a alimentação. Ao exame físico: FR: 52 ipm, F: 178 bpm (em repouso), Tax: 37,1º, ausculta pulmonar com estertores subcreptantes e sibilos discretos, RCR 2T, com ritmo de galope intermitente, sopro cardíaco 2+/6+ no foco mitral, fígado a 3,0cm do rebordo costal direito, pulsos periféricos finos, perfusão capilar periférica de 3 segundos. A radiografia de tórax evidenciou: cardiomegalia discreta, congestão hilar moderada, sem áreas de escape aéreo.
O diagnóstico mais provável é:

A

Bronquiolite viral aguda.

B

Taquicardia supraventricular.

C

Endocardite bacteriana.

D

Miocardite aguda.

E

Febre reumática aguda.

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Q1089075

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089075 Medicina

"Existem dois dias de maior risco na vida de um ser humano: o primeiro e o último". Esta frase retrata bem o tamanho da importância de pessoas habilitadas a assistir o nascimento de um bebê, principalmente quando se trata de um bebê prematuro. Em se tratando da reanimação de bebês com menos de 34 semanas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Se houver blender e oxímetro de pulso no serviço, o bebê deverá receber, se tiver uma FC < 100bpm no "GOLDEN MINUTE", ventilação com pressão positiva (VPP) com 30% de oxigênio.

B

Para minimizar a perda de calor, o bebê deverá ser recebido em campos aquecidos e colocado em saco plástico (exceto a cabeça) com touca em fontanela, se tiver peso abaixo de 1500g.

C

Se houver apenas balão auto-inflável, sem blender ou oxímetro de pulso, a VPP deverá ser iniciada com oxigênio a 21%.

D

Caso o bebê nasça com boa vitalidade (choro forte e bom tônus), poderá ter o seu cordão umbilical clampeado entre 1 - 3 minutos de vida.

E

Em relação à frequência de massagens e ventilações, não há diferença entre o bebê prematuro e o bebê a termo, devendo ser realizadas 3 massagens para 1 ventilação, totalizando 90 massagens, 30 ventilações (120 eventos) em um minuto.

Q1089074

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089074 Medicina

Recém-nascido com 12 horas de vida, assintomático, cuja mãe fez pré-natal com todos os exames negativos. O exame de triagem na admissão apresentou um teste rápido positivo para sífilis, sendo que ela apresentava 2 exames de VDRL negativos na gestação e não realizou qualquer tratamento. Desta forma, o fluxograma atual do Ministério da Saúde (2019) para sífilis recomenda:

A

Coleta de VDRL da mãe e do recém-nascido e avaliar a necessidade de outros exames conforme o resultado deste.

B

Realizar teste pareado da mãe e do recém-nascido com VDRL, assim como hemograma, glicemia e liquor para decidir a conduta.

C

Realizar outro teste treponemico, antes de iniciar qualquer tratamento com antibiótico, pelo risco de mascarar a doença.

D

Como a mãe apresentava exames do pré-natal negativos, deve ser levado em conta que o teste rápido é um falso positivo, não devendo ser considerado.

E

Deve ser realizado o teste rápido na criança; se positivo, recomenda-se aguardar 30 dias para nova coleta e confirmação do resultado.

Q1089073

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089073 Medicina

RN Prematuro Extremo, com idade gestacional ao nascer de 27 semanas, peso 775 g, permanecendo durante quase 30 dias em ventilação mecânica, evolui, com 36 semanas de idade corrigida, com dependência de oxigênio, necessitando de ventilação não invasiva por CPAP nasal, com fração inspirada de oxigênio de 35%, com diagnóstico ecocardiográfico de hipertensão pulmonar.
Entre os fatores que contribuem para as alterações no desenvolvimento alveolar e o desenvolvimento do sistema vascular pulmonar do recém-nascido prematuro, levando ao desenvolvimento de displasia broncopulmonar, associada secundariamente a hipertensão pulmonar, NÃO está:

A

Toxicidade do oxigênio.

B

Sepse.

C

Prematuridade.

D

Hemorragia intraventricular.

E

Trauma induzido pela ventilação mecânica.

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Q1089072

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089072 Medicina

Sobre as aminas vasoativas mais usadas em pediatria, assinale a alternativa CORRETA.

A

A Norepinefrina apresenta essencialmente ação beta adrenérgica.

B

A Epinefrina apresenta essencialmente ação beta adrenérgica.

C

O Milrinone possui efeito inotrópico negativo e efeito lusotrópico.

D

O nitroprussiato de sódio possui efeito apenas de vasdilatação arterial.

E

A dobutamina possui efeito essencialmente beta adrenérgico.

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Q1089071

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089071 Medicina

Um rastreamento sérico positivo, uma história familiar preocupante ou uma ultrassonografia que sugira anomalias ou aneuploidia, pode levar o paciente e o médico a considerar um procedimento diagnóstico. Os procedimentos diagnósticos que exigem a obtenção de uma amostra de material fetal implicam algum risco para a mãe e o feto, mas podem confirmar ou excluir o distúrbio em questão. Com relação aos exames diagnósticos invasivos/não invasivos e a importância do pré-natal, é CORRETO afirmar:

A

As complicações possíveis da amniocentese são mais severas e de risco para o feto do que a biópsia das viliosidades coriônicas.

B

A coleta percutânea de sangue umbilical fornece amostras diagnósticas para exames citogenéticos, hematológicos, imunológicos ou do DNA. Oferece também acesso para tratamento in utero. A sedação fetal é, em geral, necessária.

C

A análise do DNA fetal livre, encontrado em grandes quantidades na circulação materna, já é realizada em várias condições, inclusive antígenos eitrocitários, distúrbios gênicos isolados e sexo fetal.

D

O comprometimento agudo é detectado por exames que avaliam a função fetal. Alguns são realizados antes do parto, outros usados para monitorar o feto durante o trabalho de parto. Um dos exames que pode ser realizado nesse momento é a amniocentese, ao romper a bolsa durante o trabalho de parto.

E

A cardiotocografia basal é um método simples, mas pouco fidedigno de avaliação fetal e, por este motivo, pouco utilizado.

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Q1089070

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089070 Medicina

Praticamente todos os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 28 semanas, apresentam episódios de dessaturação e bradicardia, durante a internação na unidade de tratamento intensivo neonatal.
Com base neste enunciado, podemos afirmar que:

A

Alguns desses episódios estão relacionados à apnéia da prematuridade.

B

O tratamento da apnéia da prematuridade com xantinas já não é mais utilizado.

C

A apnéia da prematuridade acomete a maioria dos recém-nascidos com idade gestacional acima de 35 semanas.

D

Os estudos mostram que os recém-nascidos prematuros que tinham sofrido hipoxemia prolongada não desenvolveram desfechos negativos.

E

A apnéia pode ser definida como a suspensão do fluxo de ar nas vias respiratórias, por um período igual ou superior a 60 minutos.

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Q1089069

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089069 Medicina

A importância da implementação de protocolos gerenciados para sepse deve-se à elevada prevalência, elevada taxa de morbidade e mortalidade da sepse, além dos elevados custos. Estudos recentes demonstraram que metade das crianças sépticas que falecem morrem na 1ª semana de doença, de choque refratário. Muitas crianças, com sepse, evoluem a óbito, antes mesmo da admissão na UTIP.
Com relação ao pacote de ressuscitação e estabilização, podemos afirmar que:

A

É recomendado acesso venoso central nos primeiros cinco minutos de tratamento para início da reposição de fluídos.

B

A ressuscitação fluídica deve ser precoce, em até 50 minutos do diagnóstico.

C

Antibiótico de largo espectro deve ser administrado na primeira hora.

D

Em casos de hipoperfusão tecidual, após administração de fluidos, recomenda-se iniciar o tratamento com agentes inotrópicos, apenas após acesso venoso central.

E

Em crianças, a ressuscitação fluídica está recomendada apenas para choque com hipotensão, devido risco de sobrecarga hídrica.

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Q1089068

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089068 Medicina

Criança com seis anos de idade encaminhada da UBS (unidade básica de saúde), devido à dificuldade de ganho pondero estatural e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, apresenta ausculta pulmonar normal, saturação de O2 em ar ambiente de 98%, discreta proeminência precordial à esquerda, RR 2T, com B2 desdobrada constante e fixa, sopro sistólico discreto 2+/6+ no foco pulmonar, sem frêmito, fígado no rebordo costal direito, pulsos com boa amplitude nos quatro membros, enchimento capilar periférico de 2 segundos.
Qual a cardiopatia congênita mais provavelmente associada a este quadro clínico?

A

Comunicação interventricular.

B

Comunicação interatrial.

C

Persistência do canal arterial.

D

Defeito do septo atrioventricular com comunicação interatrial e interventricular.

E

Anomalia de Ebstein.

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Q1089067

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089067 Medicina

Os testes de triagem, implementados no período neonatal, vieram trazer seus diagnósticos antes que as doenças se manifestassem, podendo alterar o curso da doença, ao longo do tempo.
Sabendo que 30% dos bebês com cardiopatia têm alta da maternidade sem diagnóstico, torna-se imprescindível que se faça um teste de alta sensibilidade para que o diagnóstico seja fortemente suspeitado e confirmado por teste de maior especificidade.
Assim, a alternativa INCORRETA é:

A

Um teste com saturação acima de 95% nos monitores pré e pós-ductal é considerado teste normal.

B

Após a primeira tentativa de realizar o teste do coraçãozinho que se mostrou alterado, deve-se proceder diretamente ao ecocardiograma.

C

Uma diferença de até 3% entre os sensores é considerada teste normal.

D

Uma diferença acima de 3% entre os sensores ou com saturação de O2 abaixo de 95% é considerado exame alterado.

E

Os sensores deverão ser locados: um na palma direita e outro, em um dos membros inferiores.

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Q1089066

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089066 Medicina

Paciente de 6 meses, feminino, encaminhado ao ambulatório de pediatria para avaliação de alergia. A mãe menciona, desde o primeiro mês, ter percebido que a pele do recém-nascido era áspera e que ele tinha um sono mais difícil, com choro frequente e muito irritado. Desde os 4 meses, iniciou com manchas/placas eritematosas em face, na região malar e fronte, que poupavam a região nasal, e que demoravam para melhorar. Fez uso de várias medicações, porém persiste com a lesão em face com frequência, sendo que foi levantada a possibilidade de alergia à proteína de leite de vaca. A mãe realizou a suspensão do aleitamento, por orientação do médico do posto, e iniciou uma fórmula extensamente hidrolisada, e após fórmula de aminoácidos, sem alteração no quadro. O corpo, apesar da pele ser áspera, não apresenta lesões importantes, sendo a face o local que mais apresenta eritema, porém sem sinais de gravidade no momento.
Sobre essa criança, qual a conduta adequada neste momento:

A

Manter a fórmula de aminoácidos porque a maioria das dermatites atópicas apresentam associação positiva com alergia alimentar, principalmente com leite e tomates.

B

Liberar a dieta da criança, pois não houve benefício com a utilização do leite, apesar de que a maioria das dermatites atópicas apresenta associação com alergia a leite de vaca.

C

Realizar condutas de hidratação e uso de corticoide, conforme as lesões apareçam. Não há relação positiva de alergia alimentar e dermatite atópica nos casos leves a moderados.

D

Uso de corticoide diário 3 vezes ao dia, em todas as lesões, até a resolução do problema. A dieta da criança pode ser liberada, pois não existe associação entre dermatite atópica e alergia alimentar.

E

Utilizar imunomoduladores via oral, sendo iniciado com doses baixas e avaliada a resposta clínica para ver indicação de aumento da dose.

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Q1089065

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089065 Medicina

Os eventos macrocirculatórios no recém-nascido podem ser avaliados por técnicas não invasivas e modelos experimentais, os quais indicam que a sepse pode ser caracterizada de três formas.
Com relação às formas que a sepse se manifesta clinicamente, é CORRETO afirmar que:

A

No choque frio, o débito cardíaco cai e a resistência vascular sistêmica está acentuadamente diminuída: os recém-nascidos estão frios, manchados e com vasoconstrição periférica, oligúria e evidência de isquemia de órgãos.

B

A hipertensão pulmonar é induzida principalmente pelo Tromboxano-A e a TNF-a, provocando shunt venoarterial intrapulmonar e hipoxemia, com resultante aumento do trabalho do ventrículo direito e insuficiência tricúspide.

C

A manifestação da hipertensão pulmonar clínica acontece, pois existe uma lesão do parênquima pulmonar por transudação de líquidos e componentes inflamatórios, tendo assim uma melhora na complacência pulmonar, mas uma piora da relação ventilação/perfusão, devido ao aumento da resistência pulmonar.

D

Os recém-nascidos que têm quadro de sepse e choque séptico instalado, têm massa ventricular esquerda relativamente maior, e relação diferenciada entre os tipos de colágenos, o que pode alterar as funções do ventrículo esquerdo.

E

Como complicação da resposta cardiovascular no prematuro extremo está o fechamento precoce do canal arterial, levando a deteriorização precoce da bomba cardíaca.

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Q1089064

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Pediatria |

Q1089064 Medicina

Menino de 6 anos, portador de asma, em acompanhamento com especialista, faz uso regular de corticoide inalatório em dose moderada. Chega ao PS com história de tosse, dor torácica e dispneia há algumas horas. Mãe administrou beta 2 de curta dose adequada há menos de 30min, conforme orientação médica, mas como a criança não apresentou melhora, trouxe à emergência para avaliação. Ao exame, encontra-se taquidispneico, MV diminuído globalmente, o plantonista administra corticoide oral, beta 2 de curta associado a brometo de ipatrópio a cada 20min. Após, passada 1 hora, a criança mantém desconforto respiratório, com sibilância difusa, sat=96%. Diante desse quadro clínico e evolução, qual a próxima conduta a ser adotada?

A

Sulfato de magnésio EV.

B

Broncodilatador EV.

C

Aminofilina EV.

D

Broncodilatador VO.

E

Oferecer oxigenoterapia.

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