Um menino de 7 anos de idade, com história de crises de sibilância desde 2 anos de idade, veio à consulta ambulatorial, pois a mãe acredita que as crises de “falta de ar” estão piorando nos últimos meses. Refere que faz uso de corticoide inalatório dose baixa e, quando necessário, usa salbutamol. Nas últimas 4 semanas, apresenta cerca de uma crise de dispneia por semana, durante o dia, não acompanhada de febre. Não consegue participar na escola das atividades de educação física, principalmente das partidas de futebol, porque tem crises de tosse, opressão no peito, dispneia e taquicardia, que melhoram com repouso e inalação com salbutamol. Nega despertar noturno. Baseado no questionário de controle da asma da Global Initiative for Asthma (GINA), assinale a alternativa que contenha a correta classificação desse caso.

Um adolescente de 13 anos de idade apresenta febre de 38,8 ºC, tosse, odinofagia e dor no corpo há 3 dias. Hoje iniciou amoxicilina via oral e, após a primeira dose, refere que apresentou vermelhidão em todo o corpo. Ao exame, apresenta hiperemia de orofaringe, amigdalas hipertrofiadas com presença de placas esbranquiçadas bilateralmente. Linfonodos são palpáveis, dolorosos, cerca de 1 cm de diâmetro, não coalescentes em cadeias cervicais anteriores e posteriores bilateralmente. O abdome está flácido, levemente doloroso com baço percutível e fígado não palpável. A pele está com exantema maculopapular em tronco e membros. Os demais dados do exame físico estão sem alterações significativas. O leucograma evidencia linfocitose com presença de linfócitos atípicos. Qual é o agente etiológico mais provável para esse caso?

Lactente de 6 meses de idade, previamente hígido, apresenta secreção nasal e tosse há 5 dias. Há 2 dias iniciou febre de 38,9 ºC e dificuldade para mamar ao seio materno, fazendo pausas com choro (mãe refere que o bebê sente alguma dor durante a sucção do seio). Nega vômitos ou diarreia. Ao exame apresenta choro irritadiço, hidratado, afebril. Linfonodos retroauriculares palpáveis. Orofaringe sem alteração. Rinoscopia com secreção nasal esbranquiçada. Otoscopia evidenciando opacidade e hiperemia timpânica com reflexo luminoso ausente, bilateralmente. Os demais dados do exame físico estão normais. Segundo as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Um menino de 6 anos de idade apresenta dor abdominal há 8 meses, em cólica, difusa e de forte intensidade, que melhora parcialmente após as evacuações, mas volta após algumas horas. Nas crises de dor que duram cerca de 4 a 5 dias, apresenta evacuação explosiva com fezes amolecidas e amareladas. Nega náuseas, vômitos ou febre. Nega relação com a alimentação. Nega perda de peso. Não apresenta alteração do ganho ponderoestatural nesse período. Ao exame físico, apresenta abdome plano, ruídos hidroaéreos normais, flácido, indolor à palpação superficial e profunda, descompressão brusca negativa, sem massas palpáveis. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

Uma menina de 3 anos de idade apresenta fezes amolecidas, dor abdominal em cólica e febre há 2 dias. Hoje iniciou 3 episódios de disenteria, apresenta febre de 38,5 ºC e inapetência. Está hidratada e com boa ingesta de líquidos por via oral. Optou-se por iniciar tratamento com antimicrobiano. Qual é a medicação mais adequada nesse caso?

Lactente de 5 meses de idade, previamente hígido, em aleitamento materno exclusivo, chegou ao pronto atendimento (PA) com história de vômitos e febre não aferida há 1 dia. Hoje apresentou melhora dos vômitos, conseguindo ingerir água e suco, mas iniciou diarreia líquida em grande quantidade por 5 vezes. Refere diminuição da diurese. Ao exame físico está choroso, irritado, com olhos fundos, sem lágrimas. A mucosa oral está seca. Propedêutica cardiopulmonar está normal. O abdome está flácido, indolor, com ruídos hidroaéreos aumentados, sem visceromegalias. O tempo de enchimento capilar é de 2 segundos. Os pulsos periféricos estão finos. A elasticidade da pele está pouco diminuída. Foi estimada perda de peso de 6%.

Qual é a conduta adequada para esse paciente?

A obesidade é uma doença crônica que pode ser prevenida com diversas ações desde a infância e vida intrauterina. Assinale a alternativa que contém correta medida preventiva ao desenvolvimento da obesidade.

Um paciente de 5 anos e 4 meses de idade foi submetido a transplante de medula óssea alogênico devido à leucemia refratária a tratamento convencional. O doador tem 18 anos de idade. Nesta situação, pode-se afirmar quanto à vacinação desse paciente que

Um menino de 2 anos e 3 meses de idade é trazido pela mãe à consulta ambulatorial de rotina. Ele não tem comorbidades, está eutrófico, tem boa aceitação da alimentação com composição e frequência adequadas para a idade. A mãe pergunta qual é o volume aproximado de líquidos, incluindo a água, que é recomendada que o filho beba nessa idade. Baseado nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, de acordo com a recomendação de ingestão diária de alimentos saudáveis (DRI), assinale a resposta mais adequada para esse caso.

Recém-nascido a termo, pequeno para idade gestacional, iniciou investigação para infecção congênita, pois apresenta adenomegalia, rinite serosanguinolenta, hepatoesplenomegalia, exantema maculopapular e pênfigo palmoplantar. Ao hemograma, apresenta Hematócrito: 35%, plaquetas 120 mil/mm³ e leucopenia leve. O RX de ossos longos evidencia metafisite bilateral e simétrica. Qual é o diagnóstico da infecção congênita mais provável para esse paciente?

Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, nascido de parto normal, está com boa evolução em alojamento conjunto. Com 40 horas de vida foi realizado teste da oximetria que evidenciou saturação de 98% em membro superior direito e saturação de 95% em membro inferior direito. Qual é a conduta frente a esse resultado?

Na avaliação de um RN masculino, com 60 horas de vida, nascido a termo e com peso adequado para idade gestacional, encontra-se em alojamento conjunto com boa sucção ao seio materno e eliminações presentes. Apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, icterícia até zona 2 de Kramer. Sem outras alterações do exame físico. A mãe apresenta tipagem sanguínea ARh+ e o RN tipagem ORh– e Coombs direto negativo. Dosada então a bilirrubina sérica total: 10mg/dL com predomínio de bilirrubina indireta. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Durante o parto de um RN de 42 semanas e 2 dias de idade gestacional, é evidenciada presença de líquido meconial espesso quando na rotura da bolsa amniótica. Logo ao nascer, apresenta tônus em flexão e respiração presente. Nesta situação, qual é a sequência recomendada dos passos iniciais a serem executados durante a recepção deste RN?

Na classificação de Sillence da Osteogenesis Imperfecta, qual o tipo que apresenta altos níveis de mortalidade no período neonatal?

Criança com diagnóstico de paralisia cerebral é trazida pela mãe para avaliação. A criança tem 18 meses de idade e,somente agora, consegue sentar-se de modo independente, sem auxílio. Possui reflexo de Moro ausente. Qual a probabilidade de deambulação sem auxílio, independente, desta criança?

Das doenças exantemáticas, a que apresenta exantema com progressão crâniocaudal é:

Um paciente de 10 anos de idade compareceu ao atendimento com queixa de dor abdominal difusa e vômitos há 4 horas. Mãe refere que há 1 mês seu filho vem apresentando poliúria, polidipsia e emagrecimento de 5kg. Ao exame físico, encontra-se em REG, desidratado (2+/4+), hipocorado, afebril, Glasgow 15, FC: 110bpm, FR: 30irpm, SatO2: 98%. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias ou massas palpáveis. Pulsos periféricos finos, TEC=2 segundos. Realizado HGT: 510mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,26, PO2: 87,1mmHg, PCO2: 21mmHg, HCO3: 9,3, BE: -17,6, SatO2: 95%; Na 130; K 2,3. Qual a primeira conduta para esse paciente?

Paciente de 1 ano e 3 meses, é atendido no pronto atendimento pediátrico com quadro de tosse há 5 dias, febre aferida de 39ºC há 2 dias, coriza e falta de apetite. Paciente previamente hígido, nascido a termo, sem complicações neonatais. Ao exame físico, encontra-se taquipneico, hidratado, corado, gemente, com presença de tiragem subcostal e SatO2 90%. Sobre o caso, assinale a afirmativa correta:

Sobre hipertensão arterial na infância e adolescência, assinale a afirmativa correta:

Consiste em diagnóstico diferencial da colestase neonatal, EXCETO: