Tema central: Doenças exantemáticas são enfermidades infecciosas caracterizadas por erupções cutâneas, cada qual com padrões clínicos distintos que podem orientar o diagnóstico diferencial, fundamental na prática pediátrica e frequentemente exigido em provas de concursos.

Comentário detalhado:

Sarampo (Alternativa B – Resposta correta) é a única entre as opções cujo exantema apresenta progressão típica craniocaudal (de cima para baixo): surge inicialmente na região retroauricular (atrás das orelhas), dissemina-se para a face, segue pelo tronco e membros. Esta evolução é considerada pathognomônica e está descrita em manuais fundamentais como o “Guia de Vigilância em Saúde – 5ª edição” do Ministério da Saúde: “exantema cutâneo maculopapular morbiliforme de coloração vermelha de direção cefalocaudal.”

Principais achados: O sarampo cursa ainda com febre alta, sintomas do trato respiratório superior, conjuntivite e, às vezes, manchas de Koplik.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Mononucleose infecciosa: O exantema é variável, geralmente associado a uso de amoxicilina, sem ordem craniocaudal definida.
• C) Exantema súbito (Roséola): Exantema surge subitamente ao defervescimento, distribuindo-se do tronco para extremidades, não de forma craniocaudal.
• D) Varicela: Lesões polimórficas (máculas, pápulas, vesículas, crostas) aparecem em vários estágios, com predomínio em face e tronco (distribuição centrípeta), sem padrão cefalocaudal.
• E) Todas as alternativas acima: Incorreta, pois somente o sarampo exibe esta característica.

Estratégia de prova: Atenção à expressão “progressão craniocaudal”, que direciona para doenças com evolução topográfica definida. Pegadinhas frequentes envolvem distratores como a varicela e a roséola, cujos exantemas não seguem este padrão.

Diretriz recomendada: O “Guia de Vigilância em Saúde” enfatiza a progressão craniocaudal no sarampo (página 511).

Resumo prático: Sabendo reconhecer a progressão do exantema, você resolve a questão com segurança!

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