Tema central: A questão aborda o prognóstico motor de crianças com paralisia cerebral (PC), com foco na relação entre o marco motor de sentar-se sem apoio e a perspectiva de deambulação independente.

Justificativa da alternativa correta (C): Crianças com PC que conseguem sentar sem apoio até os 24 meses têm chances elevadas de deambular de forma independente. Estudos internacionais e nacionais reforçam este critério: “...atingir o sentar sem apoio até os 24 meses é preditor importante de marcha futura independente” (Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, v.20, n.2). O Manual MSD complementa: atrasos maiores que 24 meses para esse marco reduzem esse prognóstico. Portanto, a alternativa C reflete corretamente a evidência científica.

Análise das alternativas incorretas:

A) INCORRETA – O fato de sentar sem apoio ter ocorrido após 12 meses, mas antes de 24, não reduz de forma significativa a chance de marcha independente. O marco relevante para prognóstico é 24 meses, não 12.

B) INCORRETA – Sentar antes de 60 meses realmente indica melhor prognóstico que após, porém o marco recomendado pelos estudos é 24 meses, não 60. Essa alternativa dilui o critério e usa faixa etária muito ampla.

D) INCORRETA – A ausência do reflexo de Moro é esperada após 6 meses, não sendo indicativo de gravidade nesse contexto etário. A idade de sentar, por si só, não indica lesão cerebral grave se é menor que 24 meses.

E) INCORRETA – O reflexo de Moro ausente após os primeiros meses de vida é fisiológico. O importante é o marco motor atingido, não a presença desse reflexo aos 18 meses.

Estratégia para provas: Atenção aos marcos motores clássicos, especialmente sentar sem apoio até 24 meses, que tem relação direta com deambulação. Pegadinhas comuns incluem confundir idades-chave ou supervalorizar reflexos que já deveriam ter desaparecido naturalmente.

Referências:
Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, v.20, n.2.
Manual MSD – Paralisia cerebral em crianças.
Diretrizes SBP – Paralisia cerebral.

Conclusão: Sentar-se sem apoio até 24 meses em crianças com PC indica alta probabilidade de marcha independente. Não confunda marcos motores e fique atento ao contexto temporal dos reflexos primitivos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!