Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4073327 Medicina
O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Na maternidade, encontra-se gestante internada por trabalho de parto prematuro há uma semana. Hoje, com 32 semanas de idade gestacional, evoluiu com franco trabalho de parto e o pediatra foi chamado, pois a dilatação é de 9 cm com colo apagado e bolsa íntegra. Mãe, 25 anos, GIP0A0, fez quatro consultas de pré-natal; imune à toxoplasmose e citomegalovírus; teste rápido negativo para sífilis, HIV e hepatite B; restante dos exames sem anormalidades. O RN nasce chorando e ativo. O pediatra solicita ao obstetra clampeamento imediato do cordão umbilical e, no berço, após cuidados iniciais, checada FC maior que 100 bpm. Oferta O2 inalatório, porque o RN apresenta cianose central. Em cinco segundos ocorre resolução completa da cianose; porém, com persistência de cianose periférica. Permanece ativo, com boa reatividade e tônus muscular apropriado para idade gestacional. Ao exame físico, manifesta taquipneia sem sinais de esforço respiratório. Realiza-se, então, transporte do RN em incubadora aquecida e CPAP nasal.”
Assinale a conduta INADEQUADA em relação aos cuidados com o RN.
Alternativas
Q4073323 Medicina
RN nascido a termo de parto vaginal; mãe, 14 anos, sem pré-natal, teste rápido positivo para sífilis, sem relato de tratamento anterior para sífilis na HPP materna. Apgar 9/9; PN 2.820 g; Comp 48 cm; PC 34 cm; e, exame físico inicial aparentemente sem anormalidades. Caso VDRLs do RN e materno sejam negativos e os demais exames solicitados sem alterações com avaliação física normal, qual a conduta no RN em termos de terapêutica? 
Alternativas
Q4073322 Medicina
RN nascido de parto vaginal, prematuro de 26 semanas, deu entrada na maternidade em período expulsivo. Mãe GIPIA0; 28 anos; realizou pré-natal; 5 consultas; sorologias sem negativas; e, toxoplasmose susceptível. Permaneceu internado na UTI Neonatal durante 3 meses. Teve alta com peso 1,9 kg; permaneceu na Unidade Intermediária por mais 4 semanas. Qual a idade corrigida atual do bebê? 
Alternativas
Q4073321 Medicina
No atendimento de RN de 33 semanas, nascido de parto vaginal, mãe primípara, chegou em período expulsivo, não realizou pré-natal e não houve tempo para a realização de teste rápido. O bebê nasce com choro presente; ativo. Diante do caso hipotético, assinale a conduta adequada.
Alternativas
Q4073320 Medicina
Recém-nascido de parto cesáreo, a termo, 38 semanas, pré-natal realizado sem intercorrências; porém, a mãe é diabética, com glicemias controladas na gestação. RN nasceu com boa vitalidade; FC 120 bpm; cianose central; PN 4,5 Kg. São considerados fatores de risco identificados no caso relatado para o desenvolvimento de hipoglicemia neonatal:
I. Idade gestacional.
II. Peso ao nascimento.
III. Diabetes materna.
IV. Parto cesáreo.

Está correto o que se afirma apenas em
Alternativas
Q4073319 Medicina
O derrame pleural, na faixa etária pediátrica, ocorre, frequentemente, associado à pneumonia, podendo se desenvolver até a metade dos casos de pneumonia; empiema em 5-10% dos casos de derrame pleural. O exame mais apropriado para a identificação e a avaliação de tal complicação é:
Alternativas
Q4073318 Medicina
RN nascido de parto vaginal, a termo; mãe apresentava somente um exame do pré-natal de último trimestre com sorologia positiva para toxoplasmose IgG e IgM. Restante dos exames sem anormalidades. O bebê apresenta exame físico normal. Em relação ao diagnóstico, pode-se afirmar que há toxoplasmose congênita: 
Alternativas
Q4073317 Medicina
São consideradas estratégias relativas à prevenção da doença da membrana hialina, EXCETO:
Alternativas
Q4073316 Medicina
Em relação ao uso de corticosteroides versus imunização com vacinas de vírus vivos atenuados, assinale a afirmativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4073315 Medicina
Criança escolar, 8 anos, com suspeita de baixa estatura constitucional. Pode-se esperar, para esse diagnóstico, na radiografia de punho da mão esquerda para Idade Óssea (IO):
Alternativas
Q4073314 Medicina
Podem ser consideradas complicações da administração de dieta enteral em pediatria, EXCETO: 
Alternativas
Q4073312 Medicina
A situação hipotética contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 8 anos, 30 kg, é levado pela mãe para atendimento hospitalar de emergência apresentando, há 4 dias, crises intensas de tosse, principalmente à noite; falta de ar; e, dor de garganta, sem febre. Já havia buscado atendimento em Unidade de Pronto Atendimento há 2 dias, onde realizou nebulizações com beta 2-agonistas em regime frequente intermitente por uma hora e foi liberado com receita de nebulizações com beta 2-agonistas e brometo de ipratrópio de 6 em 6 horas. Vinha utilizando as medicações, mas retornava à consulta devido à manutenção da tosse e piora da falta de ar. Estava aceitando a via oral. A mãe relata que o filho apresenta história de asma desde os 2 anos de idade, com várias internações prévias, mas nenhuma no último ano em UTI. Tinha sintomas diários, com tosse após atividades físicas e despertares noturnos até uma vez por semana, precisando usar salbutamol, praticamente, todos os dias. Nas crises, usava salbutamol por nebulização e corticoide oral; sendo essa a terceira crise mais intensa nos últimos 3 meses, buscando atendimento frequente à unidade de emergência. A mãe relata, ainda, que era tabagista e que naquele momento não havia luz elétrica no domicílio, fato relacionado à piora do filho na chegada da instituição de saúde. O menino apresentava-se alerta; taquidispneico; fala entrecortada; FR 43 ipm; saturação de oxigênio 92% em ambiente; utilização da musculatura acessória com tiragem de fúrcula e intercostal; e, FC 105 bpm. Na ausculta pulmonar, boa entrada de ar, aumento do tempo expiratório e sibilos inspiratórios e expiratórios difusos. O paciente apresentava, também, extremidade bem perfundida, oroscopia normal e pele íntegra.”
Assinale, a seguir, a prescrição inicial para o paciente.
Alternativas
Q4073311 Medicina
A situação hipotética contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 8 anos, 30 kg, é levado pela mãe para atendimento hospitalar de emergência apresentando, há 4 dias, crises intensas de tosse, principalmente à noite; falta de ar; e, dor de garganta, sem febre. Já havia buscado atendimento em Unidade de Pronto Atendimento há 2 dias, onde realizou nebulizações com beta 2-agonistas em regime frequente intermitente por uma hora e foi liberado com receita de nebulizações com beta 2-agonistas e brometo de ipratrópio de 6 em 6 horas. Vinha utilizando as medicações, mas retornava à consulta devido à manutenção da tosse e piora da falta de ar. Estava aceitando a via oral. A mãe relata que o filho apresenta história de asma desde os 2 anos de idade, com várias internações prévias, mas nenhuma no último ano em UTI. Tinha sintomas diários, com tosse após atividades físicas e despertares noturnos até uma vez por semana, precisando usar salbutamol, praticamente, todos os dias. Nas crises, usava salbutamol por nebulização e corticoide oral; sendo essa a terceira crise mais intensa nos últimos 3 meses, buscando atendimento frequente à unidade de emergência. A mãe relata, ainda, que era tabagista e que naquele momento não havia luz elétrica no domicílio, fato relacionado à piora do filho na chegada da instituição de saúde. O menino apresentava-se alerta; taquidispneico; fala entrecortada; FR 43 ipm; saturação de oxigênio 92% em ambiente; utilização da musculatura acessória com tiragem de fúrcula e intercostal; e, FC 105 bpm. Na ausculta pulmonar, boa entrada de ar, aumento do tempo expiratório e sibilos inspiratórios e expiratórios difusos. O paciente apresentava, também, extremidade bem perfundida, oroscopia normal e pele íntegra.”
Qual a gravidade da crise de asma do paciente do caso clínico? 
Alternativas
Q4073310 Medicina
Recém-nascido a termo, 39 semanas, de parto cesáreo eletivo. Mãe realizou pré-natal adequadamente e seu swab vaginal é positivo para GBS. O Apgar foi 8/9; PN 3.005 g. O bebê está aparentemente assintomático para sepse neonatal precoce. Assinale, a seguir, a melhor conduta. 
Alternativas
Q4073309 Medicina
Criança, 5 meses de idade, sexo masculino, previamente hígida, é levada por sua mãe à Unidade de Saúde. A mãe refere queixa de diarreia líquida em grande quantidade há dois dias; febre elevada; recusa alimentar; alguns episódios de vômitos; e, diurese diminuída. Após a anamnese e o exame físico, o médico pediatra plantonista descreveu no prontuário os seguintes dados:
 a criança apresenta vários episódios, em grande quantidade por dia, com muco; e,  está em aleitamento materno exclusivo e as vacinas do quarto mês atrasadas.
Considerando os sintomas e os sinais apresentados, assinale a hipótese diagnóstica mais provável.
Alternativas
Q4073308 Medicina
Lactente, 5 meses de vida, é levada ao serviço de emergência devido à tosse e dificuldade para mamar há 5 dias. Nasceu de parto normal com bolsa rota duas horas antes do parto; Apgar 8/9; peso de 3.360 g; e, comprimento de 48 cm. Teve alta com a mãe sem problemas. Há mais ou menos uma semana a irmã de 15 anos apresentou um quadro respiratório considerado gripe pelo médico que a atendeu. Ao exame físico, a paciente está em bom estado geral e acianótica; foram observados: PCP 2 segundos; temperatura de 37,9° C; FR 70 ipm; FC 156 bpm; saturação 90%; e, presença de tiragem intercostal. Ausculta pulmonar com roncos, sibilos, com expiração prolongada leve. Considere, ainda, que o diagnóstico mais provável deste bebê é um quadro leve de bronquiolite. Quanto ao tratamento geral da bronquiolite, assinale a afirmativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4073307 Medicina
Sobre as imunizações do PNI, capazes de prevenir as infecções pneumônicas, analise as alternativas a seguir.
I. Pneumocócica 10-valente.
II. Hexavalente (componente Pertussis).
III. Hexavalente (componente Haemophilus).
Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q4072908 Medicina
Sobre os critérios diagnósticos para pneumonia clínica no recém-nascido, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Piora da troca gasosa; piora da relação pao2/fio2; aumento da necessidade de oxigênio; ou, aumento dos parâmetros ventilatórios.
( ) Instabilidade térmica (temperatura axilar > de 37,5° C ou < que 36° C) sem outra causa conhecida.
( ) Leucopenia ou leucocitose com desvio à esquerda (considerar leucocitose 3 25.000, ao nascimento, ou 3 30.000 entre 12 e 24 horas, ou acima de 21.000 3 ≥ 48 horas e leucopenia 5.000).
( ) Paciente sem doenças de base com 1 ou mais raio-x seriados com infiltrado persistente, novo ou progressivo; consolidação.

A sequência está correta em
Alternativas
Q4072835 Medicina

Herpes-vírus simples (HVS) trata-se do agente causador da infecção neonatal transmitida durante o parto. O principal achado clínico deste tipo de patologia é uma erupção vesicular, podendo evoluir para uma doença disseminada.


Sobre o tratamento da HVS, assinale a alternativa correta. 

Alternativas
Q4072831 Medicina
A sífilis é uma das doenças de transmissão vertical, causada pela bactéria Treponema pallidum, pode afetar o feto caracterizando uma sífilis congênita, causada pelo não tratamento adequado da mãe, durante a sua gestação. Devido a isto, o mais importante é fazer o teste para detectar a sífilis no período pré-natal, e quando positivo, tratar corretamente a mulher e seu cônjuge, para evitar a transmissão.
Para o tratamento de uma possível sífilis congênita, o antibiótico utilizado ao bebê é:
Alternativas
Respostas
9861: C
9862: D
9863: B
9864: C
9865: B
9866: C
9867: A
9868: A
9869: C
9870: D
9871: C
9872: D
9873: C
9874: C
9875: B
9876: D
9877: A
9878: D
9879: B
9880: A