Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 49

Q4001947

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia Pediátrica) |

Q4001947 Medicina

O raquitismo pode ocorrer desde o período fetal até a fusão das epífises de crescimento no final da adolescência. Suas manifestações clínicas dependem da idade de início, etiologia, duração e gravidade do raquitismo. As alterações podem ser esqueléticas e não esqueléticas, sendo causadas por hipocalcemia ou hipofosfatemia. São consideradas manifestações não esqueléticas, EXCETO:

A

Infecções respiratórias de repetição.

B

Aumento da sudorese.

C

Hipotonia e fraqueza muscular.

D

Baixa estatura desproporcional com pernas curtas.

E

Craniossinostose.

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Q4001945

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia Pediátrica) |

Q4001945 Medicina

Maria, 6 anos, foi levada à consulta pediátrica por sua mãe, que percebeu recentemente o aumento de uma das mamas da filha. Segundo a mãe, não há crescimento de pelos pubianos, odor axilar diferente, alterações de comportamento ou outros sinais de puberdade. A criança nega dor ou secreção mamilar e apresenta desenvolvimento físico compatível com a idade. O exame físico revela crescimento unilateral da mama direita, sem sinais de secreção ou outras alterações. Acerca do caso, a manifestação descrita é CORRETAMENTE compatível com:

A

Telarca.

B

Telarca precoce.

C

Telarca precoce exagerada.

D

Pseudotelarca.

E

Atelarca.

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Q4001943

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia Pediátrica) |

Q4001943 Medicina

Uma adolescente de 16 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, comparece sozinha à consulta de rotina com o endocrinologista pediátrico. Durante a consulta, relata que tem omitido doses de insulina com o objetivo de perder peso e solicita que essa informação não seja compartilhada com seus pais. O médico reconhece que essa prática pode aumentar o risco de complicações metabólicas graves, como cetoacidose diabética. Considerando os princípios éticos no atendimento ao adolescente, a conduta CORRETA do médico deve ser:

A

Manter o sigilo absoluto, conforme solicitado pela paciente.

B

Informar imediatamente os pais, independentemente da vontade da adolescente.

C

Orientar sobre os riscos e incentivar o compartilhamento da situação com os pais.

D

Suspender o acompanhamento até a presença dos responsáveis.

E

Comunicar obrigatoriamente o conselho tutelar.

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Q4001933

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001933 Medicina

Um hospital de pequena cidade liga para o neurocirurgião pediátrico de referência solicitando parecer sobre criança de 2 anos com DVP, febre alta, rebaixamento e sinais cutâneos no trajeto. A unidade não possui neurocirurgia e planeja transferir por ambulância. Acerca do caso, a conduta CORRETA do consultor, adequada para segurança e continuidade do cuidado, é:

A

Orientar apenas verbalmente e recusar registro do parecer, alegando impossibilidade de documentação sem exame presencial e sem acesso ao prontuário.

B

Pedir hemograma e orientar alta com antitérmico, considerando febre em criança com shunt evento comum e sem gravidade imediata.

C

Recomendar transferência após estabilização, orientar medidas iniciais conforme protocolos, solicitar dados objetivos e registrar o parecer no sistema disponível.

D

Exigir punção lombar antes da transferência para confirmar diagnóstico, mesmo com instabilidade e risco de hipertensão intracraniana.

E

Orientar aguardar melhora por 12 horas e evitar transporte, assumindo que suspeita de infecção de shunt raramente exige intervenção.

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Q4001931

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001931 Medicina

Uma criança de 5 anos chega ao pronto-socorro em crise tônico-clônica generalizada com 8 minutos de duração. Recebe benzodiazepínico na dose adequada, mas mantém crise e evolui com hipoxemia e rebaixamento. De acordo com o enunciado, a conduta CORRETA como próximo passo integrado ao manejo de via aérea e terapia anticonvulsivante é:

A

Administrar antibiótico e corticoide como primeira medida, interpretando crise prolongada como manifestação inicial de meningite e encefalite.

B

Solicitar tomografia antes de nova medicação, pois anticonvulsivantes de segunda linha dificultam avaliação neurológica e interpretação de exames.

C

Manter oxigênio por máscara e aguardar cessação espontânea, usando a hipoxemia como parâmetro para decidir conduta posterior.

D

Garantir suporte ventilatório conforme necessidade e administrar fármaco de segunda linha, seguindo protocolo de status epiléptico.

E

Induzir hiperventilação intensa para reduzir excitabilidade e manter sem escalonamento farmacológico, tratando CO_₂ baixo como terapia principal.

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Q4001930

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001930 Medicina

Um lactente de 2 meses apresenta convulsões, fontanela abaulada e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia evidencia hematoma subdural agudo com efeito de massa e desvio de linha média. Após estabilização clínica inicial, a conduta CORRETA deve ser:

A

Aguardar reabsorção por 72 horas e tratar convulsões isoladamente, supondo que subdural agudo em lactente evolui sem intervenção.

B

Iniciar anticoagulação por suspeita de trombose venosa cerebral e observar redução do efeito de massa, assumindo mecanismo venoso primário.

C

Realizar punção lombar para reduzir pressão e monitorar evolução, evitando intervenção cirúrgica diante de hematoma subdural confirmado.

D

Solicitar EEG seriado para localizar foco epiléptico e tratar crises, interpretando rebaixamento como consequência principal da atividade elétrica.

E

Discutir drenagem neurocirúrgica urgente conforme efeito de massa, associar manejo intensivo e investigar etiologia do sangramento.

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Q4001928

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001928 Medicina

Uma criança de 11 anos apresenta cefaleia súbita intensa, rigidez de nuca e rebaixamento leve. Tomografia evidencia hemorragia subaracnoide difusa. Não há história de trauma. Após estabilização inicial, a avaliação etiológica CORRETA deve ser:

A

Considerar hemorragia subaracnoide benigna em pediatria e liberar com analgésico, evitando investigação por baixa probabilidade de lesão vascular.

B

Realizar investigação vascular com angioTC/angioRM e, se necessário, angiografia para identificar aneurisma ou MAV e planejar tratamento definitivo.

C

Realizar punção lombar repetida para remover sangue e prevenir vasoespasmo, tratando o líquor como alvo terapêutico principal.

D

Iniciar anticoagulação terapêutica para reduzir isquemia por trombose, assumindo que HSA exige prevenção antitrombótica imediata.

E

Solicitar radiografia de crânio e considerar diagnóstico por calcificações, reservando angiografia apenas se houver crises convulsivas.

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Q4001926

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001926 Medicina

Uma criança de 9 anos apresenta episódios recorrentes de fraqueza transitória em hemicorpo direito, precipitados por choro e hiperventilação. Angiorressonância mostra estenose progressiva das carótidas internas terminais com rede colateral basal. Dessa forma, a conduta CORRETA para reduzir risco de eventos isquêmicos recorrentes deve ser:

A

Priorizar anticoagulação plena como tratamento definitivo, pois o mecanismo seria cardioembólico na maioria dos casos pediátricos com esse padrão.

B

Indicar corticoterapia de alta dose, interpretando o quadro como vasculite primária do SNC e tratando estenose como processo inflamatório.

C

Discutir revascularização cerebral (direta e/ou indireta) em centro especializado, após confirmação diagnóstica e avaliação de perfusão cerebral.

D

Orientar hidratação oral e evitar esforço, aguardando resolução com crescimento, sem necessidade de estratégia neurovascular específica.

E

Solicitar EEG e tratar como crises focais, pois a precipitação por choro sugeriria epilepsia reflexa como principal mecanismo.

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Q4001924

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001924 Medicina

Uma criança de 8 anos chega com cefaleia intensa, vômitos, ataxia e sonolência. A tomografia mostra massa de fossa posterior com compressão do 4º ventrículo e hidrocefalia obstrutiva. Não há sinais infecciosos. Acerca do caso, a conduta inicial CORRETA no pronto-socorro é:

A

Realizar punção lombar para aliviar pressão e colher líquor para citologia, entendendo que isso reduz rapidamente HIC em hidrocefalia obstrutiva.

B

Administrar diurético de alça e manter observação até vaga eletiva para ressecção tumoral, tratando hidrocefalia como controlável clinicamente.

C

Priorizar antibiótico de amplo espectro por risco de meningite subclínica e adiar medidas de controle liquórico até culturas negativas.

D

Solicitar PET-CT para planejamento de radioterapia e evitar manipulação liquórica até diagnóstico histológico e estadiamento completo.

E

Reconhecer emergência estabilizar e por discutir liquórico/descompressão hidrocefalia, controle urgente com neurocirurgia antes da terapia definitiva.

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Q4001921

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001921 Medicina

Recém-nascido com mielomeningocele aberta lombossacra, lesão úmida e sem cobertura cutânea adequada. A cirurgia está prevista para ocorrer em 72 horas por limitação logística. A conduta imediata CORRETA para reduzir risco infeccioso e proteger tecido neural até a correção, nesse caso, é:

A

Higienizar vigorosamente e aplicar pomada antibiótica sobre o placode, mantendo o recém - nascido em decúbito dorsal para facilitar cuidados.

B

Manter em decúbito dorsal e cobrir a lesão com gaze seca, realizando trocas frequentes, sem necessidade de curativo úmido e estéril.

C

Iniciar dieta oral sem restrição e manipular a lesão apenas durante troca de fraldas, evitando medidas adicionais por risco de estresse.

D

Cobrir com curativo estéril umedecido, posicionar em decúbito ventral/lateral, instituir fluxos assistenciais e seguir protocolo conforme tempo para fechamento.

E

Puncionar o saco para drenagem de líquor e reduzir tensão local, aguardando correção cirúrgica posterior sem outras medidas de proteção.

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Q4001920

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001920 Medicina

Uma criança de 9 meses com craniossinostose multissuturais apresenta irritabilidade, vômitos, papiledema e atraso progressivo do desenvolvimento. A tomografia mostra sinais de crânio em “cobre batido” e redução do volume intracraniano. Conforme o caso, assinale a conduta prioritária CORRETA:

A

Indicar capacete moldador isolado para aumento do volume intracraniano, sem necessidade de intervenção cirúrgica no primeiro ano de vida.

B

Iniciar diurético osmótico crônico domiciliar para controle permanente da pressão intracraniana, com reavaliações mensais ambulatoriais.

C

Priorizar avaliação e planejamento cirúrgico craniofacial/neurocirúrgico para expansão craniana, integrando equipe multidisciplinar no cuidado.

D

Solicitar EEG seriado, tratando papiledema e vômitos como achados pouco específicos, e postergar intervenção até melhor caracterização elétrica.

E

Administrar antibiótico empírico para sinusite e reavaliar sinais de hipertensão intracraniana após resolução do quadro infeccioso presumido.

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Q4001919

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001919 Medicina

Um lactente de 5 meses apresenta assimetria craniana occipital. Ao exame, observa-se aplanamento occipital à direita e orelha direita discretamente anteriorizada. Não há abaulamento de suturas. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado. De acordo com o caso, a interpretação inicial e a conduta são, CORRETA e respectivamente:

A

Diagnosticar sinostose lambdoide e indicar correção cirúrgica imediata, assumindo que assimetria occipital isolada confirma fechamento sutural precoce.

B

Interpretar como tumor intracraniano e solicitar ressonância com contraste em urgência, tratando a assimetria como sinal de massa expansiva.

C

Diagnosticar hidrocefalia e indicar derivação antes de avaliação do formato craniano, pois assimetria occipital sugeriria aumento pressórico.

D

Classificar como quadro sindrômico e solicitar painéis genéticos completos antes de orientar medidas posturais e reavaliações.

E

Considerar plagiocefalia posicional, orientar reposicionamento e fisioterapia, e reservar imagem para persistência de sinais sugestivos de sinostose.

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Q4001918

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001918 Medicina

Um lactente de 3 meses apresenta escafocefalia progressiva, com fechamento precoce da sutura sagital confirmado por tomografia. Não há sinais clínicos de hipertensão intracraniana. Os pais buscam opção com menor morbidade e recuperação mais rápida. Acerca do tema, a estratégia CORRETA para a faixa etária e o quadro, deve ser:

A

Acompanhar sem intervenção até 2 anos, tratando a deformidade como estética, com risco funcional considerado baixo e sem necessidade de cirurgia.

B

Indicar correção minimamente invasiva/endoscópica precoce, com acompanhamento e uso de órtese craniana quando previsto no protocolo do serviço.

C

Realizar remodelação aberta como conduta de escolha em todos os casos, por considerar técnicas endoscópicas insuficientes para correção sagital.

D

Implantar derivação liquórica profilática, entendendo que craniossinostose sagital evolui com hidrocefalia e HIC de forma previsível.

E

Usar capacete como tratamento isolado, assumindo que a moldagem externa pode reabrir suturas fechadas e normalizar crescimento craniano.

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Q4001917

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001917 Medicina

Um menino de 5 anos com DVP apresenta febre, rigidez de nuca, rebaixamento do nível de consciência e hiperemia ao longo do trajeto do shunt. A punção do reservatório revela líquor com pleocitose neutrofílica e baixa glicose. Diante do exposto, a conduta CORRETA, de acordo com as recomendações para infecção associada a dispositivo, é:

A

Manter o shunt e tratar com antibiótico IV, priorizando conservação do sistema para evitar piora da hidrocefalia e reintervenções.

B

Trocar apenas a válvula do sistema e iniciar antibiótico IV, preservando o cateter ventricular para reduzir complexidade do procedimento.

C

Iniciar antibiótico oral de amplo espectro e reavaliar em 48 horas, interpretando sinais cutâneos como achados inflamatórios inespecíficos.

D

Remover o shunt infectado, instituir drenagem ventricular externa quando necessário e administrar antimicrobianos IV ajustados à cultura.

E

Fazer punção lombar seriada para reduzir pressão e adiar antibioticoterapia até resultado final de cultura do líquor e antibiograma.

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Q4001916

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001916 Medicina

Uma criança de 8 anos, com DVP há 2 anos, chega ao pronto-socorro com cefaleia, vômitos, sonolência e piora escolar há 2 semanas. Está afebril. A tomografia atual mostra ventriculomegalia discreta, mas não há exame recente para comparação. A estratégia diagnóstica CORRETA para avaliar disfunção do shunt, nesse caso, é:

A

Realizar punção lombar para medir pressão e decidir conduta, assumindo que a presença de shunt torna o procedimento seguro e conclusivo.

B

Administrar corticosteroide e observar por 24 horas para diferenciar edema cerebral, usando melhora sintomática como teste indireto do shunt.

C

Correlacionar clínica e imagem com exames prévios e considerar radiografia do trajeto para detectar desconexão, fratura ou migração do sistema.

D

Solicitar hemoculturas e PCR como principal investigação, pois afebrilidade reduziria probabilidade de disfunção e favoreceria causa sistêmica.

E

Liberar após antiemético e orientação geral, interpretando ventriculomegalia discreta como achado sem relação com o shunt em uso.

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Q4001915

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001915 Medicina

Um prematuro de 1,3 kg evolui com aumento do índice ventricular, apneias e fontanela tensa. A equipe considera derivação definitiva, mas o paciente ainda é instável hemodinamicamente e com alto risco infeccioso. Com base no tema, a estratégia CORRETAMENTE apropriada como etapa inicial de controle do líquor é:

A

Realizar ETV como primeira linha em prematuros, entendendo que a taxa de sucesso supera a derivação e reduz necessidade de revisões futuras.

B

Adotar punção lombar diária por tempo prolongado como estratégia definitiva, evitando procedimentos no SNC durante instabilidade clínica.

C

Adiar qualquer intervenção até atingir 2,5 kg, aceitando progressão de ventriculomegalia, pois medidas temporizadoras não mudariam prognóstico.

D

Implantar shunt ventriculoperitoneal imediatamente, considerando que técnicas temporizadoras elevam infecção e atrasam tratamento definitivo.

E

Adotar medida temporizadora de controle liquórico com a equipe neonatal, visando estabilização clínica antes de definir abordagem definitiva.

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Q4001914

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001914 Medicina

Uma criança de 6 anos tem cefaleia, vômitos e papiledema. A ressonância mostra estenose do aqueduto com dilatação de ventrículos laterais e 3º ventrículo, sem evidência de hemorragia ou meningite prévia. Nesse contexto, a alternativa terapêutica CORRETA para controle liquórico definitivo é:

A

Punção lombar seriada para reduzir pressão, pois a hidrocefalia obstrutiva responde a drenagem lombar repetida em curto prazo.

B

Terceiro Ventriculostomia Endoscópica (ETV) como opção definitiva alinhada ao padrão obstrutivo e à faixa etária do paciente.

C

Corticoide sistêmico por 14 dias para reduzir edema periaquedutal e evitar intervenção neurocirúrgica no sistema ventricular.

D

Antibioticoterapia profilática por 7 dias antes de qualquer intervenção, pois estenose do aqueduto sugere ventriculite subclínica.

E

Craniotomia exploradora do aqueduto com dilatação aberta como primeira estratégia, pela maior taxa de sucesso em longo prazo.

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Q4001913

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001913 Medicina

Um prematuro extremo em UTI neonatal evolui com aumento progressivo do perímetro cefálico e episódios de apneia. A ultrassonografia transfontanelar mostra aumento do índice ventricular e dilatação progressiva dos cornos frontais em comparação com exame de 7 dias antes. Acerca do caso, a conduta inicial CORRETA para integrar exame e manejo, deve ser:

A

Adiar reavaliação por 30 dias e repetir ultrassonografia, considerando que ventriculomegalia em prematuros costuma estabilizar sem repercussão clínica.

B

Solicitar ressonância com contraste de forma imediata e postergar decisões até testes laboratoriais completos do líquor e marcadores adicionais.

C

Correlacionar progressão no ultrassom com clínica, discutir medidas temporizadoras de controle do líquor e definir plano com neurocirurgia e neonatologia.

D

Indicar derivação ventriculoperitoneal imediata, independente de peso e estabilidade, visando normalizar ventrículos rapidamente e reduzir apneias.

E

Iniciar corticoide sistêmico para reduzir dilatação ventricular, tratando o processo como inflamatório e mantendo seguimento sem intervenção liquórica.

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Q4001912

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001912 Medicina

Uma criança de 4 anos é trazida após atropelamento. Está sonolenta, mas desperta ao chamado, chora, localiza dor e fala frases curtas. Pupilas isocóricas, sem lateralização motora. Para acompanhamento seriado no pronto-socorro e decisão sobre progressão de cuidados, a estratégia de avaliação clínica CORRETA deve ser:

A

Aplicar NIHSS como instrumento principal e seguir sua pontuação para conduta, tratando-o como equivalente à avaliação de consciência no trauma pediátrico.

B

Basear a gravidade em escala de dor e resposta dolorosa, usando analgesia como parâmetro de evolução neurológica ao longo das horas.

C

Determinar conduta pela tomografia inicial, sem reavaliação seriada, interpretando que exame clínico varia muito e pouco acrescenta.

D

Usar Glasgow adaptada à idade e exame pupilar com reavaliações seriadas, integrando achados clínicos à decisão de exames e suporte.

E

Evitar escalas numéricas e registrar descrições livres, pois pontuações padronizadas não seriam aplicáveis em crianças pequenas.

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Q4001910

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neurocirurgia Pediátrica) |

Q4001910 Medicina

Um recém-nascido prematuro com hemorragia intraventricular evolui, semanas depois, com macrocefalia progressiva e aumento do perímetro cefálico, com ventriculomegalia difusa. Dessa forma, assinale a hipótese fisiopatológica CORRETA para esse padrão de hidrocefalia:

A

Hipotensão intracraniana por perda de líquor, com colabamento ventricular e sinais de baixa pressão e irritabilidade pósural.

B

Obstrução do forame de Monro unilateral, levando a dilatação isolada de um ventrículo lateral, com assimetria evidente.

C

Obstrução do aqueduto isolada, produzindo dilatação de laterais e 3º ventrículo, com preservação relativa do 4º ventrículo.

D

Produção aumentada de líquor por papiloma de plexo, com início mais agudo e necessidade de abordagem oncológica dirigida.

E

Redução da absorção do líquor por inflamação e fibrose das vias de reabsorção, resultando em ventriculomegalia global.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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