Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 244

Q4195122

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195122 Medicina

Menina, 12 anos de idade, em acompanhamento clínico e laboratorial, tem estatura de 1,59 m, 105 cm de circunferência abdominal e IMC no percentil 90. No controle laboratorial: HDL-c 25 mg/dL, triglicérides 280 mg/dL e HbA1c 8%. No acompanhamento, foi orientada para a prática de atividades físicas e mudança alimentar em quantidade e qualidade.
A conduta indicada nesse momento é iniciar

A

a medicação metformina 500 a 1000 mg/dia para ajuste de dose.

B

a medicação metformina 500 a 1000 mg/dia e insulina regular nas refeições.

C

insulina NPH e insulina regular nas refeições.

D

cardápio diário elaborado por nutricionista.

E

terapia psicológica de suporte.

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Q4195121

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195121 Medicina

Adolescentes com diagnóstico de anemia falciforme (Hb SS) devem ser orientados sobre o uso de álcool, maconha, cocaína e outras drogas, por terem maior risco de ter como complicação

A

crise hemolítica.

B

descolamento de retina.

C

crise aplástica.

D

priapismo.

E

sequestro esplênico.

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Q4195118

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195118 Medicina

Menina, 9 anos de idade, tem diagnóstico de hepatite A há 5 dias. A mãe notou piora da icterícia, e a criança está irritada, repetindo palavras. Ao exame colabora pouco, tem tremor nas mãos e reflexo patelar aumentado bilateralmente. No hemograma Hb 12 g/dL, Htc 39%, GB 5300 (35% N; 3% E; 52% L; 10% M), 80000/mm3 plaquetas, INR 1,8 e TP 30 segundos. Em aguardo dos demais exames, está indicada a

A

transfusão de crioprecipitado.

B

transfusão de plasma fresco congelado.

C

transfusão de concentrado de plaquetas.

D

transfusão de plasma fresco congelado e crioprecipitado.

E

administração de vitamina K.

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Q4195116

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195116 Medicina

Menino, 35 dias de idade, nascido a termo, por parto normal, Apgar 8 e 9, em aleitamento materno exclusivo, apresenta palidez e sudorese às mamadas, com interrupções frequentes da mamada. O ganho de peso é insuficiente. Ao exame está acordado, calmo, anictérico, FC = 155 bpm, FR = 60mrm. A ausculta cardíaca tem sopro sistólico crescente após a primeira bulha, decrescente até a segunda bulha hiperfonética, e sopro contínuo discreto, facilmente audível na borda esternal esquerda superior. O fígado é palpável a 3 cm do rebordo costal direito, os pulsos são finos em todas as extremidades. Na radiografia de tórax, há aumento da área cardíaca e aumento do fluxo pulmonar. No ECG há sobrecarga de câmaras direitas e de ventrículo esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica é

A

Tetralogia de Fallot.

B

transposição de grandes vasos.

C

estenose aórtica e persistência do canal arterial.

D

estenose pulmonar com septo íntegro.

E

atresia tricúspide.

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Q4195115

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195115 Medicina

Menino, 9 meses de idade, é atendido por redução da aceitação alimentar, cansaço e tosse há 3 dias. Ao exame está descorado +/4+, hidratado, FC = 136 bpm, FR = 32 mrm, SatO2 92%. Ausculta pulmonar com estertores finos esparsos, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Recebeu salbutamol inalatório e prednisolona VO sem modificação do quadro clínico. Na avaliação laboratorial, tem sódio sérico de 122 mEq/L e sódio urinário de 12 mEq/L, potássio 3,5 mEq/L.
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

A

hipotireoidismo

B

insuficiência renal aguda em fase poliúrica.

C

insuficiência renal crônica.

D

insuficiência cardíaca.

E

insuficiência adrenal.

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Q4195114

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195114 Medicina

Menina, 14 anos de idade, apresenta febre, calafrios, dor muscular, vômitos e diarreia há 1 dia. Tem vacinação completa, nega viagem, uso de álcool e drogas ilícitas. Tem rinite alérgica e colocou um piercing em asa do nariz há 3 dias. Ao exame está prostrada, os olhos estão vermelhos, com pouca secreção purulenta, tem fotofobia, orofaringe hiperemiada e a pele é eritematosa. FC = 100 bpm, FR = 24 mrm, PA 80/60 mmHg, temperatura 39 ºC. Foi puncionado acesso venoso e medicada com dipirona. Os resultados dos exames colhidos foram: Hb 12 g/dL, Htc 35%, GB 14 500 (5% bastonetes, 70% neutrófilos, 2% eosinófilos, 0 basófilos, 21% linfócitos 2% monócitos), plaquetas 350000/mm3 . PCR 9,8, TGO 280 U/L, TGP 240 U/L, ureia 60 mg/dL, creatinina 2,1mg/dL, CPK 200 U/L.
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

A

dengue, grupo D.

B

escarlatina.

C

endocardite infecciosa

D

síndrome de Kawasaki incompleta

E

síndrome do choque tóxico.

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Q4195113

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195113 Medicina

Recém-nascido, sexo masculino, nascido a termo por parto normal, mãe primigesta, 27 anos, sem intercorrências na gestação, tem sinais fenotípicos de síndrome de Down, com exame físico sem outras alterações. Ao avaliar icterícia, foi realizado hemograma, que mostrou leucopenia, 12% de blastos e plaquetopenia. Foi realizada avaliação por hematologista, requerida a pesquisa de mutação do gene GATA1 e acompanhamento ambulatorial. Recebeu alta com 5 dias de vida, e a normalização do hemograma ocorreu com 8 semanas de vida.
No acompanhamento habitual dessa criança, deve ser considerada a possibilidade do diagnóstico de

A

leucemia linfoide aguda.

B

leucemia mieloide aguda.

C

nefroma mesoblástico.

D

meduloblastoma.

E

neuroblastoma.

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Q4195112

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195112 Medicina

Menina, 3 anos e 6 meses, apresentou movimentos de pernas e braços e perda de consciência há cerca de 40 minutos, com duração de 10 minutos. No caminho para o atendimento, reiniciou a convulsão há 15 minutos da entrada na sala de emergência. Foi liberada a via aérea e foi medicada com midazolam intranasal. A glicemia foi medida em 80 mg/dL, foi colocada máscara com oxigênio, monitoração de sinais vitais e puncionado acesso venoso. Como persistiram movimentos tônico-clônicos, foi repetido midazolam, agora IV, após 5 minutos, e providenciada coleta de exames laboratoriais, persistindo movimentos tônico-clônicos. A mãe refere episódio de convulsão febril aos 2 anos de idade, com boa recuperação, sem uso de medicação.
O diagnóstico e a conduta indicada são respectivamente:

A

estado de mal epilético estabelecido; fenitoína IV

B

estado de mal epilético estabelecido; tiopental IV em bolus a cada 5 minutos.

C

estado de mal epilético iminente; diazepam IV

D

estado de mal epilético refratário; midazolam em infusão contínua.

E

estado de mal epilético refratário; intubação orotraqueal e propofol IV em bolo.

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Q4195111

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195111 Medicina

Recém-nascido prematuro, 32 semanas, nascido por cesárea por doença hipertensiva da gestação, nasceu com peso de 1700 g e 42,5 cm de comprimento. Permaneceu 3 semanas na UTI neonatal, está há 3 semanas na Unidade Neonatal e pesa 2300 g. Como vai iniciar o esquema vacinal pela idade cronológica e peso, deve receber as seguintes vacinas:

A

BCG id, Pentavalente e rotavírus.

B

Hepatite B.

C

BCG id e Hepatite B.

D

BCG id, Hepatite B e rotavírus.

E

BCG id, Pentavalente, rotavírus e pneumococo conjugada.

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Q4195110

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195110 Medicina

Menino, 4 anos de idade, apresentou anasarca com diagnóstico de síndrome nefrótica há 5 meses. Foi medicado com prednisona com remissão dos sintomas em 3 semanas. Há 2 semanas voltou a apresentar edema, com proteinúria importante e novamente foi medicado com prednisona. Pelo aumento de excreção de IgG, disfunção do sistema complemento e redução do fluxo sanguíneo esplâncnico, tem maior chance de apresentar

A

síndrome nefrótica corticorresistente.

B

glomeruloesclerose segmentar e focal.

C

tromboembolismo.

D

glaucoma.

E

peritonite primária.

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Q4195109

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195109 Medicina

Menina, 4 anos de idade, está agitada, chora e grita, diz que o cachorro morde. Estava bem quando ficou na casa da avó para almoçar e brincar com a prima de 5 anos. Ao exame, a temperatura é de 40 ºC, a pele está ruborizada, as mucosas estão secas e as pupilas estão dilatadas. FC = 140 bpm, FR = 24 mrm, SatO2 96 % e pulsos cheios. A avó mora em casa de alvenaria, em área urbana, com saneamento e um cachorro de pequeno porte, vacinado. Faz tratamento para diabetes e depressão, mas não sabe informar o nome dos medicamentos. A refeição foi habitual e comeram juntas.
De acordo com o quadro clínico e a estabilidade cardíaca, a conduta proposta é

A

lavagem ocular e corporal, de cabelos, unhas, axilas e virilhas com água corrente.

B

flumazenil 0,01 mg/kg IV

C

naloxona 0,1 mg/kg IV.

D

bicarbonato de sódio IV

E

hiper-hidratação com soro de manutenção com volume acrescido em 30%.

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Q4195108

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195108 Medicina

Menino, 8 anos de idade, parou de andar há 2 dias, e há 1 dia foi necessário o uso de fraldas. Há 3 semanas apresentou gengivoestomatite e diarreia com recuperação em 5 dias. Ao exame está consciente, corado, hidratado, FC = 90 bpm, FR = 22 mrm, SatO2 96%, ausculta cardíaca e pulmonar normais, fígado, baço e gânglios não palpáveis. Tem força muscular de 5 em membros superiores e 1 em membros inferires, com exaltação dos reflexos musculares profundos e sinal de Babinski presente.
O diagnóstico provável é

A

botulismo.

B

polirradiculoneurite.

C

mielite transversa.

D

polimiosite.

E

paralisia periódica familiar.

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Q4195106

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195106 Medicina

Menina, 4 anos de idade, entrou na piscina de casa sem acompanhamento. Foi notada a sua ausência após cerca de 30 minutos. Foi retirada da piscina pelo pai, não respondia ao chamado de seu nome, recebeu ventilações boca a boca, foi seca e passou a chorar fraco. Em 10 minutos chegou ao pronto-socorro; ao exame apresenta estertores localizados, em base direita, sem outras alterações.
A conduta mais indicada ao quadro apresentado é

A

monitoração de dados vitais e ficar em observação no pronto-socorro por 6 a 8 horas.

B

internação em sala de emergência, monitoração de dados vitais, realização de radiografia de tórax, gasometria e dosagem de sódio, potássio, magnésio e cálcio ionizado.

C

internação em leito de UTI, monitoração de dados vitais e realização de fisioterapia respiratória.

D

avaliação de temperatura, pressão arterial, glicemia e monitoração cardíaca por 24 horas em leito de emergência.

E

internação em leito de emergência e oferta de oxigênio por máscara por 12 horas, independentemente da saturação de O2 verificada.

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Q4195105

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195105 Medicina

Menina, 3 anos de idade, apresenta febre, coriza e tosse há 3 dias. Há 1 dia ficou mais prostrada, diminuiu a aceitação alimentar e queixa-se de dor abdominal. Ao exame está pálida, corada, com FC = 130 bpm, FR = 36 mrm e Sat O2 92%. A ausculta pulmonar tem roncos esparsos, estertores subcrepitantes finos em campo médio direito e MV abolido em base direita. O abdome é flácido, e o fígado e baço são não palpáveis. Na radiografia de tórax, há opacidade em lobos médio e inferior direitos. No decúbito lateral esquerdo, há linha de derrame à direita.
A conduta indicada ao quadro descrito é

A

internação e prescrição de ceftriaxona IV, com controle radiológico em 48 horas.

B

internação, punção do derrame pleural para realização de pH, glicose, proteína, DHL, Gram e cultura e prescrição de penicilina cristalina IV.

C

internação e drenagem imediata do derrame pleural e prescrição de ceftriaxona IV.

D

realizar punção do líquido pleural; se amarelo citrino, pH 7,2 e glicose menor que 40 mg/dL, prescrever cefuroxima axetil para uso domiciliar.

E

realizar punção do líquido pleural; se amarelo citrino, pH 7,2 e glicose maior que 40 mg/dL, prescrever amoxicilina para uso domiciliar.

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Q4195104

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195104 Medicina

Miosite ao final de quadros infecciosos agudos é mais frequentemente encontrada na

A

infecção por HIV e Influenza A.

B

mononucleose infecciosa e citomegalia

C

Influenza B e dengue.

D

citomegalia e dengue.

E

mononucleose infecciosa e varicela.

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Q4195103

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195103 Medicina

Na ordenha do leite humano, para uso domiciliar, na ausência materna ou como doadora para uso em banco de leite, é necessário adequado resfriamento para evitar contaminação e proliferação bacteriana, que causa

A

produção de ácido lático e queda da biodisponibilidade de cálcio e fósforo.

B

alcalinização e presença de micelas de caseína.

C

alteração do crematócrito e do valor energético do leite.

D

a cor alaranjada, decorrente da presença de Serratia marcensens.

E

alteração do odor do leite, que fica com cheiro de borracha.

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Q4195102

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Pediatra |

Q4195102 Medicina

Menino, 3 anos de idade, filho único, iniciou a vacinação na maternidade, onde recebeu vacina contra hepatite B e BCG id. Está com a vacinação completa para a idade, tem peso e altura no percentil 50, desenvolvimento neuropsicomotor adequado, frequenta creche desde os 6 meses de idade. Apresentou várias infecções respiratórias, com coriza e tosse prolongadas, bronquiolite aos 7 meses e otite média aguda aos 9 e aos 15 meses, com boa evolução. Mora em casa de 3 cômodos, com saneamento básico, dorme em berço no quarto dos pais. O pai foi diagnosticado com tuberculose bacilífera há 2 semanas. Sem sintomas, não tem alterações no exame físico. Tem radiografia torácica normal, como a mãe, e prova tuberculínica de 7 mm.
A conduta indicada ao quadro apresentado é

A

aplicar o sistema de escore para diagnóstico de tuberculose em crianças.

B

realizar o teste rápido molecular para tuberculose em secreções respiratórias

C

realizar ELISPOT, que quantifica células T específicas, ou IGRA, que identifica a liberação de interferon-gama por linfócitos ativados.

D

tratar a criança e a mãe para tuberculose, pelo critério epidemiológico.

E

prescrever isoniazida 10 mg/dia, por 270 doses.

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Q4195034

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Ortopedista |

Q4195034 Medicina

Em relação à epifisiólise proximal do fêmur, é verdadeiro afirmar que

A

a classificação funcional baseia-se na capacidade de o paciente sustentar o peso corporal.

B

na aguda, pode ocorrer uma fratura traumática do tipo Salter 3. A separação da epífise capital ocorre após trauma e sem sintomas prodrômicos.

C

na classificação de Southwick, mede-se o ângulo entre o colo e a diáfise femoral em AP, e nos escorregamentos moderados, o ângulo está abaixo dos 30 graus.

D

nos casos unilaterais, a criança que atingiu a maturidade muito rápido é mais propensa a um escorregamento contralateral assintomático.

E

a necrose da cabeça femoral leva à condrólise.

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Q4194721

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Imaginologista |

Q4194721 Medicina

Texto associado

Lactente de 8 semanas de idade é levado ao pronto-socorro pela mãe, com história de vômitos em jato após as mamadas, associados a perda de peso e irritabilidade, com início há 7 dias e piora desde o dia anterior. Nega febre ou diarreia.

Sobre esse diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser feito através de ultrassonografia, com a identificação de apêndice com calibre > 4 mm, compressível e aperistáltico, associado a alterações inflamatórias regionais.

B

Pode ser feito através de ultrassonografia, com a observação de “alça dentro de alça”, descrito como sinal do alvo.

C

O diagnóstico e o tratamento devem ser realizados por enema baritado.

D

Pode ser feito através de ultrassonografia, com a identificação do piloro hipertrofiado, que apresenta diâmetro transverso > 5 mm.

E

Pode ser feito através de ultrassonografia, com a identificação do piloro hipertrofiado, que apresenta espessura > 3 mm (plano transversal) e comprimento > 15-17 mm (longitudinal).

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Q4194720

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Peruíbe - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Imaginologista |

Q4194720 Medicina

Texto associado

Lactente de 8 semanas de idade é levado ao pronto-socorro pela mãe, com história de vômitos em jato após as mamadas, associados a perda de peso e irritabilidade, com início há 7 dias e piora desde o dia anterior. Nega febre ou diarreia.

A principal hipótese diagnóstica é de

A

apendicite, sendo a conduta mais indicada laparotomia exploradora.

B

estenose hipertrófica do piloro, sendo indicada avaliação ultrassonográfica para confirmação.

C

intussuscepção intestinal, sendo indicada a realização de tomografia computadorizada para confirmação.

D

icterícia neonatal, sendo a conduta mais indicada avaliação laboratorial.

E

volvo gástrico, sendo indicada a realização de ultrassonografia para confirmação.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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