Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 244

Q3931559

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931559 Medicina

Embora os sintomas do Transtorno do Espectro Autista (TEA) variem amplamente entre os indivíduos, existem algumas áreas-chave onde os sinais de alerta podem se manifestar, especialmente no campo da comunicação e das habilidades sociais.
Sobre esses marcos do desenvolvimento, analise as afirmativas a seguir:

1. O sorriso social inicia-se entre o primeiro e segundo mês de vida.

2. Após os 6 meses, a criança começa a reconhecer seu nome e se vira para tentar encontrar a origem de algum som mais chamativo.

3. Aos 12 meses, o bebê imita gestos e sua fala inclui apenas duas ou três palavras com significado, além de “papá” e “mamã”.

4. Ao se aproximarem dos 2 anos, já estão usando entre 50-200 palavras e formando frases com 1 substantivo e 1 verbo.

5. Entre 2 e 3 anos, a criança imita adultos e amigos, demonstra afeto pelos amigos sem precisar ser estimulado e demonstra preocupação por um amigo chorando.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas as afirmações são verdadeiras.

B

Apenas as afirmações 1, 3 e 4 são verdadeiras.

C

Apenas a afirmação 2 é falsa.

D

As afirmações 2, 3 e 5 são falsas.

E

Apenas a afirmação 3 é falsa.

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Q3931558

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931558 Medicina

Você atende uma recém-nascida com 5 dias de vida em sua primeira consulta na Unidade Básica de Saúde. A história e O exame físico dessa criança estão dentro do esperado para a idade. Você parabeniza a mãe pelos cuidados que vêm sendo ofertados à criança, principalmente o aleitamento materno exclusivo (AME). Na finalização da consulta, a genitora demonstra preocupação porque ainda não colheu o teste do pezinho, além de demostrar dúvidas quanto à real necessidade de” furar’ sua filha para colher este teste, pois tem pena da dor na criança.
Qual das alternativas apresenta uma orientação CORRETA que você deveria dar a essa mãe quanto à importância e realização do teste do pezinho?

A

O período ideal para coleta vai dos 7 aos 30 dias; logo ela pode retornar em poucos dias para a coleta.

B

Como as doenças avaliadas pelo teste são raras, ela pode escolher não colher o teste, sem nenhum risco para sua filha.

C

Como as doenças diagnosticadas pelo teste têm manifestação tardia, ela pode esperar a bebê completar 3 meses para fazer a coleta.

D

Devido à importância do teste e período ideal para a coleta, ela deveria colher o teste agora, aproveitando essa visita à unidade de saúde.

E

O teste é mais importante para RN prematuro ou em uso de fórmula, não estando muito indicado para bebês termos em AME.

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Q3931557

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931557 Medicina

Você está de plantão como pediatra em hospital geral, quando chega Lara, uma gestante com 40 semanas de idade gestacional, vítima de acidente automobilístico, com trauma crânio-encefálico grave, além de trauma torácico e abdominal com indicação cirúrgica de urgência. Diante dessa situação, a equipe cirúrgica opta por realizar uma cesariana de urgência, e você é chamado para dar os cuidados ao recém-nascido. À abertura da cavidade uterina, observa-se líquido amniótico sanguinolento, e o recém-nascido apresenta cianose central, movimentos respiratórios irregulares e hipotonia. Você faz as medidas iniciais recomendadas para reanimação e com ausência de resposta inicia ventilação com pressão positiva com ambu e máscara. Após primeiro ciclo de VPP, o RN não apresenta melhora. Você realiza a checagem da técnica utilizada na ventilação.
Assinale a alternativa que traz uma das ações a ser realizada na sequência de ações corretivas para a adequação da VPP, nesse paciente.

A

Manter a máscara adaptada à face, sem reposicioná-la.

B

Reposicionar a cabeça com o pescoço em leve flexão.

C

Aspirar as secreções de boca e narinas.

D

Ventilar com a boca fechada.

E

Aumentar a pressão em cerca de 5cmH₂O, até 70cmH₂O.

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Q3931556

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931556 Medicina

Você está no ambulatório, quando atende João, um bebê de 13 dias de vida em sua primeira consulta após a alta da maternidade. João encontra-se bem, com bom crescimento e em aleitamento materno exclusivo. A mãe está preocupada porque, desde a saída da maternidade, ele está com a pele amarelada. O pré-natal e o nascimento foram sem problemas. Mas a mãe precisou ficar internada por 6 dias devido a um sangramento pós-parto. No dia da alta, os pediatras observaram João ictérico, e colheram bilirrubina, cujo resultado no resumo de alta mostra uma Bilirrubina total de 12mg/dL, que não indicava fototerapia.
Como João vinha com bom ganho de peso e tinha classificação sanguínea igual a da mãe, recebeu alta com orientações gerais. A mãe, preocupada com a icterícia, marcou consulta com você e colheu dosagem de bilirrubinas um dia antes da consulta atual que foi: bilirrubina total: 8,0mg/dL, bilirrubina direta: 0,4mg/dL, bilirrubina indireta: 7,6mg/dL. Assinale a alternativa que traz o diagnóstico que melhor justifica a evolução clínica de João.

A

Atresia de vias biliares.

B

Icterícia do leite materno.

C

Síndrome de Gilbert.

D

Incompatibilidade materno-fetal por subgrupos.

E

Síndrome de Crigler-Najar.

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Q3931555

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931555 Medicina

Você está de plantão na emergência, quando atende o Recém-nascido de Joana com 6 dias de vida que apresentou um pico febril, sem nenhum outro sinal ou sintoma. Joana traz cartão de pré-natal completo, sem nenhuma intercorrência e resumo de alta da maternidade, também sem problemas no período neonatal. Refere que está em aleitamento materno exclusivo, mas Joana tem fissura nas duas mamas. O RN nasceu com 40 semanas de idade gestacional e peso de 3450 gramas. Atualmente com exame físico normal, porém emagrecido e pesando 2980gramas. Foram colhidos hemograma, proteína C reativa, LCR e sumário de urina (todos com resultados normais).
Enquanto você aguarda o resultado de culturas, assinale a alternativa que apresenta a medida que vai modificar a história natural da condição desse paciente.

A

Realizar medidas físicas para controle de temperatura corporal.

B

Utilização de antipiréticos quando apresentar febre.

C

Apoio à amamentação e suporte nutricional, se necessário.

D

Utilização de antibiótico venoso de amplo espectro.

E

Utilização de antipiréticos em horários fixos.

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Q3931553

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931553 Medicina

Criança de 8 anos, no 2º mês de tratamento com esquema RIP (Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida) por tuberculose linfonodal, vem à consulta na UBS com mãe relatando que menor tem apresentado muitos enjoos e vômitos, além de a urina ter ficado alaranjada. Exames laboratoriais sem anormalidades. Qual a melhor conduta a ser feita?

A

Suspender tratamento e reiniciar com doses reduzidas até o 9º mês

B

Manter tratamento com mesma dose e orientar ajuste no horário de tomada até o 6º mês

C

Suspender tratamento e iniciar esquema especial até o 6º mês.

D

Manter tratamento com dose reduzida e orientar ajuste no horário de tomada até os primeiros quinze dias.

E

Não há indicação de nenhum ajuste de horário ou de medicação, já que são eventos adversos esperados das medicações.

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Q3931551

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931551 Medicina

No ambulatório de pediatria, o residente atende um pré-escolar de 5 anos e 3 meses, apresentando tosse e rouquidão recorrentes. Refere também dor de garganta e epigástrica frequentes há 4 meses. A mãe está preocupada porque ele acorda várias vezes à noite e já vomitou duas vezes com um pouco de sangue nos últimos 15 dias. Ao exame: IMC=12,8 kg/m2, mucosas pálidas +/4+. Orofaringe: erosões dentárias e halitose. AR: MV presentes com roncos em AHT. ACV e abdômen: sem alterações. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Asma brônquica parcialmente controlada.

B

Doença do refluxo gastroesofágico.

C

Síndrome dos vômitos cíclicos.

D

Estenose hipertrófica do piloro de manifestação tardia.

E

Bulimia nervosa

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Q3931550

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931550 Medicina

O sinal da dupla bolha pode ser observado em diversas patologias do trato gastrointestinal, entre eles atresia duodenal, pâncreas anular etc. Na presença de atresia duodenal, os vômitos são caracteristicamente

A

estereotipados.

B

fecaloides.

C

hemáticos.

D

bliosos.

E

vômitos em jato.

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Q3931549

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931549 Medicina

Menina, sete anos, apresentou há quatro dias: febre alta, cefaleia, calafrios, dor de garganta e moleza. Evolui há 24 horas com exantema generalizado formado por micro pápulas róseas confluentes que inicialmente apareceram na parte anterossuperior do tórax, estendendo-se de forma rápida ao restante do tronco e aos membros, mais intenso nos cotovelos. Apresentava, também, acometimento em face, exceto em região perioral. Hemograma com leucocitose e neutrofilia.
Qual é o diagnóstico mais provável em relação à doença exantemática?

A

Escarlatina

B

Mononucleose

C

Eritema infeccioso

D

Sarampo

E

Dengue

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Q3931546

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931546 Medicina

Mãe de uma escolar de 8 anos relata em consulta ambulatorial de pediatria que a menor no último semestre apresentou um episódio mensal de dor de cabeça. Refere que a dor tem duração média de 6 horas, caráter pulsátil, bilateral (temporoparietal), a qual só melhora após fazer uso de ibuprofeno. Também alega que tais episódios sempre vêm associados à náusea (nega vômitos). Durante as crises, a menor recolhe-se a seu quarto, pois as luzes e os ruídos a incomodam. Mãe e criança negam quaisquer outros sintomas durante as crises. Também não conseguem associar os eventos álgicos com algum alimento ou atividades físicas. Não há despertares noturnos de dor nem tão pouco relata que a intensidade está aumentando ao longo do semestre. Nos dias que tem cefaleia, não vai à escola, no entanto o rendimento escolar está ótimo. A criança refere que é bem sociável e que é “feliz “. Genitora complementa que não há febre nos eventos de cefaleia, que a menor sempre foi saudável, alimenta-se 5 x ao dia e não percebeu mudanças com relação ao peso da filha ou questões comportamentais. Pediatra não encontrou nada significativo no exame clínico da escolar, inclusive níveis pressóricos adequado Diante do relatado, podemos afirmar que a principal hipótese diagnóstica é de

A

migrânea sem aura.

B

migranea com aura.

C

cefaleia em salvas

D

cefaleia tensional.

E

secundária a distúrbio de refração (miopia / astigmatismo ).

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Q3931545

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931545 Medicina

“A Rinite Alérgica (RA) é uma reação de hipersensibilidade do tipo I, mediada por Imunoglobulina E da mucosa nasal consequente à exposição a alérgenos em um indivíduo sensibilizado. A RA afeta aproximadamente 400 milhões de pessoas no mundo” -V Consenso Brasileiro sobre Rinites (2024).
Em relação às recomendações mais atuais sobre o tratamento da RA em crianças, assinale a alternativa CORRETA.

A

O uso a longo prazo de solução salina nasal hipertônica apresenta resposta superior à solução isotônica em pacientes pediátricos com RA persistente, bem como o emprego de dispositivo de alto volume, quando comparado à lavagem nasal por spray.

B

Não há evidências científicas robustas que demonstrem a relação entre a retirada do ambiente domiciliar de animais de estimação com a queda da hiper-responsividade das vias aéreas no tratamento de crianças com RA; é suficiente a retirada do animal do dormitório do paciente em questão.

C

Os agonistas alfa-adrenérgicos de segunda geração, como a fenilefrina, podem ser usados com segurança para o controle agudo da RA em crianças maiores de 2 anos de idade;

D

Apesar de ser menos eficaz que os corticosteroides tópicos intranasais, o cromoglicato dissódico melhora os sintomas de RA quando usado 4 x ao dia por 4 semanas, sendo seu uso seguro em crianças com 12 meses de vida;

E

Os corticosteroides tópicos intranasais são os medicamentos mais eficazes no tratamento de todos os sintomas da RA; a ciclesonida continua sendo uma excelente escolha em pacientes com idade entre 2 e 6 anos.

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Q3931543

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931543 Medicina

Você está no berçário e acompanha o atendimento de um RN a termo feminino, com quatro horas de vida e desconforto respiratório leve (Boletim de Silverman-Andersen= 3). Genitora apresentou discreta anemia corrigida com suplementação de ferro. Nasceu de parto cesáreo, por dificuldade de progressão, 3150g e escore de Apgar de 6 (1´) e 9(5´). Sem outros achados anormais.
Qual o mecanismo envolvido da sua doença?

A

Deficiência de surfactante alveolar.

B

Infiltrado infeccioso tipo alvéolo intersticial.

C

Retenção de mecônio nas vias aéreas inferiores.

D

Depuração inadequada do líquido amniótico alveolar

E

Aumento da tensão dos alvéolos.

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Q3931542

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931542 Medicina

Um RN a termo de 27 dias de vida é atendido ao ambulatório de pediatria devido à coloração amarelada da pele desde a segunda semana de vida. Também apresentava urina de coloração escura. A genitora teve hepatite B crônica na gravidez. Mama exclusivamente no seio materno. Ao exame, estava ictérico até zona V de Kramer e tinha um fígado palpável há 6cm do rebordo costal direito e 4cm do apêndice xifoide. O hemograma mostrou discreta anemia com número de reticulócitos normais. Bilirrubinas total= 18mg%, direta= 16,7mg% e indireta= 1,3mg%. AST= 680 U/L (VR= 20-70 U/L) e ALT= 580 U/L (VR=10-40 U/L).
Qual o diagnóstico mais provável para o caso?

A

Doença de Gilbert

B

Sepse neonatal.

C

Icterícia pelo leite materno.

D

Colestase neonatal.

E

Icterícia autoimune.

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Q3931541

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Oncologia Pediátrica |

Q3931541 Medicina

Pré-escolar de cinco anos vem apresentando dores em membros inferiores de forte intensidade e de difícil controle com analgésicos habituais, além de dificuldade na deambulação. Genitora referiu, também, febre há mais ou menos 1 mês, além de cansaço aos médios esforços. Na última semana, notou o aparecimento de manchas arroxeadas pelo corpo, que apareciam espontaneamente. Disse que a criança apresentou sangramento gengival após escovação dos dentes e um episódio de sangramento nasal. O menor está com dificuldade para se alimentar e perdeu peso. Ao exame físico: EGR, hidratado, hipocorado +++/4+, febril, eupneico, acianótico, anictérico. Equimoses e petéquias difusas.FC: 130 bpm. Abdome: Baço palpável a 6,5 cm do RCE, liso e endurecido. Fígado palpável a 3,5 cm do RCD, liso, endurecido e indolor. Linfonodomegalias generalizadas.
Pensando na epidemiologia própria das doenças da infância, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico é leucemia, e o tipo mais provável é Leucemia mieloide aguda.

B

O hemograma confirmará o diagnóstico mostrando plaquetose, leucopenia e anemia.

C

No mielograma, esperamos o mínimo de 25% de linfoblastos na medula óssea.

D

Nessa doença, normalmente podemos ter 3 subtipos de blastos (L1 L2 e L3,) sendo o mais comum L3 e de melhor prognóstico.

E

A febre, embora presente nesse paciente, é um sintoma pouco frequente nas leucemias.

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Q3931423

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931423 Medicina

Dentre as experiências características da fase da adolescência, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Busca de identidade.

B

Tendência grupal.

C

Atitude social reivindicatória.

D

Conduta coerente e bem pensada.

E

Evolução da sexualidade.

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Q3931421

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931421 Medicina

Dentre as situações de risco abaixo da população adolescente, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Infecções sexualmente transmissíveis

B

Gravidez precoce

C

Trabalho infantil

D

Quedas

E

Uso de drogas

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Q3931419

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q3931419 Medicina

Em relação à saúde do adolescente, analise as assertivas abaixo:

I. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a adolescência é o período da vida que compreende a faixa etária entre 8 e 20 anos.

II. No Brasil, com o envelhecimento populacional e a redução da taxa de natalidade, há tendência decrescente dessa faixa etária nos próximos anos.

III. De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), é considerado adolescente o indivíduo com idade entre 12 e 18 anos.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas a I é verdadeira.

B

Apenas II e III são verdadeiras.

C

Apenas I e II são verdadeiras.

D

Apenas I e III são verdadeiras.

E

Todas são verdadeiras.

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Q3931268

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931268 Medicina

Lactente de 13 meses é admitido em urgência pediátrica com quadro de tosse, coriza e febre há 24 horas e com relato de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com duração aproximada de 11 minutos. A criança não apresentava sinais focais, nem sinais meníngeos ou outras alterações neurológicas; sua fontanela era normotensa e, após alguns minutos da admissão e cessação da febre, estava ativa e responsiva. Negava alergia medicamentosa. Havia relato de prematuridade de 36 semanas de idade gestacional. Cuidadores afirmavam passado de 1 episódio de crise convulsiva na ausência de febre e que foi avaliado clinicamente por médicos assistentes. Desde então, a criança vinha com bom crescimento e desenvolvimento.
Qual sua principal hipótese para o quadro agudo atual da criança?

A

Meningite

B

Crise febril simples

C

Crise febril complexa

D

Crise epiléptica a esclarecer

E

Síndrome dos espasmos epilépticos infantis

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Q3931267

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931267 Medicina

“A Febre Reumática (FR) é uma doença inflamatória, que ocorre como manifestação tardia de uma faringotonsilite causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHA) (Streptococcus pyogenes). As cepas da bactéria que acometem a pele não causam febre reumática, mesmo em países pobres. O primeiro surto de FR e suas recidivas ocorrem principalmente em lactentes e pré-escolar, sendo raro os diagnósticos após os 5 anos. É a doença reumática mais comum em crianças brasileiras, acometendo ambos os sexos. O baixo nível socioeconômico facilita a disseminação da infecção estreptocócica e justifica a grande frequência da doença em hospitais públicos”.
Quais são os erros presentes no texto acima?

A

FR é uma doença inflamatória que ocorre como manifestação tardia de uma faringotonsilite.

B

O primeiro surto de FR e suas recidivas ocorrem, principalmente, em lactentes e pré-escolar.

C

A FR é a doença reumática mais comum em crianças brasileiras, acometendo ambos os sexos

D

O baixo nível socioeconômico facilita a disseminação da infecção estreptocócica.

E

As cepas da bactéria que acometem a pele não causam febre reumática, mesmo em países pobres.

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Q3931266

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931266 Medicina

Observe o texto abaixo sobre as TORCHS.

Os sinais mais comuns no Recém-Nascido (RN) com infecção sintomática na toxoplasmose são retinocoroidite, hidrocefalia e calcificações cerebrais intracranianas. Na infecção pelo citomegalovírus, podemos encontrar surdez, catarata e lesões cardíacas, como características principais. Já na sífilis congênita, podemos observar e fissura peribucal, rinite serossanguinolenta e lesões ósseas. Na doença causada pelo vírus Zika, apesar de não causar resposta inflamatória maciça placentária, o tropismo viral pelos progenitores de células neurais interfere no desenvolvimento cerebral, causando interrupção da migração celular no período de ampliação do neocórtex e da progressão frontal de estruturas importantes do SNC. O quadro clínico da herpes congênita, (HVS) é caracterizado por uma erupção de bolhas na pele do recém-nascido. As bolhas podem aparecer no tronco, na face ou nas extremidades.

Qual das doenças supracitadas apresenta ERRO em sua descrição clínica?

A

Toxoplasmose.

B

Zika.

C

Citomegalovírus.

D

Sífilis.

E

Herpes congênita.

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