Criança de 8 anos é admitida em setor de emergência com quadro de palidez cutânea intensa e astenia. Genitora referia que paciente vem em piora com queda rápida do estado geral. Nega comorbidades. Refere vacinação atualizada. Afirma passado recente de infecção febril com lesões de pele, com vermelhidão intensa no rosto, evoluindo para exantema rendilhado em região proximal dos membros superiores. Durante avaliação, paciente com estado geral regular, hipocorado 3+/4+, hidratado, com RCR 2T BNF com sopro sistólico 2+/6+, MV+ sem ruídos adventícios e com taquipneia leve, abdome plano RHA+ depressível e sem visceromegalias. Foi solicitada investigação, sendo diagnosticada com anemia aplásica secundária a agente infeccioso. Diante da história clínica e pregressa, qual seria o provável agente etiológico?

A diarreia crônica pode ocorrer devido a mecanismos infecciosos, uso de substâncias, má absorção, processos inflamatórios, defeitos estruturais, defeitos metabólicos e de motilidade, entre outros.
Que alternativa abaixo contém uma causa de diarreia crônica e seu mecanismo envolvido?

A doença celíaca é uma doença autoimune, permanente, desencadeada pelo glúten (componente do trigo, do centeio e da cevada da dieta). É CORRETO afirmar que é considerada a forma clássica da doença celíaca e o teste de triagem indicado para seu diagnóstico:

O diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico é clínico, baseado nos sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Os exames complementares podem auxiliar na definição diagnóstica da etiologia e/ou complicações. Qual alternativa abaixo está CORRETA em relação à indicação desses exames complementares?

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tem ganhado crescente reconhecimento nos últimos anos, tanto na área médica quanto na sociedade em geral, devido ao impacto significativo que exerce na vida dos indivíduos afetados.

Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.

A caderneta de saúde da criança inclui um instrumento de triagem para acompanhar o desenvolvimento infantil, permitindo identificar precocemente possíveis atrasos e orientando ações de saúde e educação.

Baseado nesse instrumento, classifique o desenvolvimento dos casos abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

1. Provável atraso no desenvolvimento

2. Alerta para o desenvolvimento

3. Desenvolvimento adequado

( ) Cecília, 2 meses, nasceu com 36 semanas de idade gestacional devido a pré-eclâmpsia materna. Não apresentou complicações perinatais. Na avaliação, tem todos os marcos presentes para a sua idade corrigida.

( ) Pedro, 6 meses, sem fatores de risco para o desenvolvimento. Na avaliação, possui todos os marcos esperados para a faixa etária anterior e para a faixa etária de 6 a 9 meses, exceto o marco de sentar-se sem apoio

( ) Júlia, 8 meses, sem fatores de risco para o desenvolvimento. Na avaliação, tem todos os reflexos/posturas/habilidades presentes para a sua idade.

( ) Luiz, 2 meses, sem fatores de risco prévios para o desenvolvimento. Na avaliação, tem todos os reflexos/posturas/habilidades presentes para a sua idade, mas tem perímetro cefálico abaixo do escore – 2 Z

( ) Clara, 12 meses, sem fatores de risco prévios para o desenvolvimento. Na avaliação, não possui um dos marcos esperados para a faixa etária anterior.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

O transtorno do espectro do autismo (TEA) abrange um continuum de distúrbios do neurodesenvolvimento, caracterizados por deficiências na comunicação social, associadas a padrões de comportamento restritivos e repetitivos. Sobre o instrumento de triagem de indicadores do TEA chamado Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT-R), assinale a alternativa INCORRETA.

Você está na enfermaria de pediatria e avalia um adolescente, 16 anos, com febre reumática apresentando sopro sistólico ++/6+ em foco mitral. FC=104bpm. Tem também dor e edema em joelho direito e no punho direito. Os resultados dos exames coletados no dia anterior são: PCR= 5mg/dL, VHS=38mm/h, ASO=1200 U Todd/ml. ECO feito hoje: refluxo com discreto espessamento de valva mitral. Demais valvas não apresentam alterações. São visibilizados, também, sinais de discreta pericardite, sem derrame pericárdico. Se NÃO tiver recidiva, até que idade o paciente acima fará profilaxia secundária?

Escolar, 07 anos, feminino, vai ao ambulatório de pediatria para acompanhamento. É portador da síndorme de Lutembacher que é composta por uma comunicação interatrial ostium secundum e estenose mitral congênita e/ou adquirida. Estudante realizou o exame físico adequadamente.

Que achado de ausculta (sopro) foi identificado?

Um estudante de medicina estava acompanhando o atendimento de um paciente no ambulatório de pediatria. Tratava-se de uma criança, do sexo masculino, com 4 anos, encaminhada da atenção primária, com queixa de claudicação em membros inferiores durante atividades físicas. Ao exame físico, paciente apresentava pulsos radiais fortes e diminuição nos pulsos femorais. Realizada a aferição da PA no membro superior direito (PA MSD: 110 x 70 mmHg – entre P95 e P95 +12 mmHg) e no membro inferior esquerdo (PA MIE: 90 x 50 mmHg). Tendo em vista a história clínica e os achados no exame clínico, o preceptor questiona o exame complementar que NÃO pode faltar na avaliação desse paciente. Assinale a alternativa que o indica.

Paciente de 12 anos, sexo masculino, está sendo acompanhado no ambulatório de pediatria devido à história de obesidade grave. Pai e mãe são obesos e hipertensos. Em última consulta, foi verificada pressão arterial (PA) no P95, sendo orientada dieta e atividade física e agendadas mais 2 consultas para seguimento. Paciente retorna na terceira consulta referindo ter seguido as orientações, com redução no peso, mas sendo observada ainda PA no P95.
Qual é a conduta mais adequada nesse momento? 

Todas as crianças maiores de 3 anos devem ter a sua pressão arterial medida, pelo menos, uma vez por ano. Existem, no entanto, situações em que crianças menores de 3 anos precisam ter a pressão arterial aferida ambulatorialmente.

Qual é a alternativa que representa CORRETAMENTE essas situações?

Paciente do sexo feminino, 5 anos, com história de prematuridade (nasceu com idade gestacional de 30 semanas) e internamento em UTI neonatal por 1 mês. Em última consulta, apresentou no exame físico PA = 100 x 50 mmHg (PAS: P50 – P90 e PAD: <P50). Devido aos antecedentes pessoais, foi solicitado um MAPA para avaliação mais completa, apresentando valores de PA entre o P95 e P95 + 12 mmHg.

Qual é a hipótese diagnóstica desse paciente?

São observadas três crianças que chegam à emergência com exantemas e sinais clínicos típicos: 1-enantema orofaringe com manchas branco-azuladas pequenas. 2- palidez perioral e 3- Edema palpebral com exsudato amigdaliano.

Analisando os casos acima, quais são os diagnósticos mais prováveis, respectivamente?

Gestante, primigesta, deu entrada na maternidade em início de trabalho de parto, com relato de ter começado tratamento para tuberculose pulmonar há 4 dias. BAAR de escarro positivo na admissão. O recém-nascido nasceu bem, e foi afastada tuberculose congênita.

Nessa situação, qual a melhor orientação a respeito da amamentação? 

O sinal da dupla bolha pode ser observado em diversas patologias do trato gastrointestinal, entre eles: atresia duodenal, pâncreas anular etc.

Na presença de atresia duodenal, os vômitos são caracteristicamente:

RN, com diagnóstico de atresia de esôfago, foi avaliado pelo pediatra em busca de outras malformações. Das várias malformações associadas à atresia de esôfago, temos as cardíacas, musculoesqueléticas, urogenitais e gastrointestinais.

Qual a mais prevalente das citadas abaixo?

Um escolar de oito anos chega ao pronto atendimento com quadro de dispneia e sibilância há cerca de 10 horas. Tem crises desde os dois anos de vida e no ano passado teve apenas três episódios leves. Utiliza medicações para asma apenas nas crises. Nessa crise, ainda não iniciou tratamento. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, com dispneia leve, saturando 97% de oxigênio em ar ambiente frequência respiratória = 22 ipm, frequência cardíaca = 112 bpm. Na ausculta são observado sibilos em ambos hemitórax, sem outras alterações. Qual a melhor opção de tratamento inicial para essa criança?

O choque é definido como um desbalanço entre a oferta de oxigênio e a demanda metabólica dos tecidos. A respeito da fisiopatologia do choque séptico na infância, as principais alterações hemodinâmicas que ocorrem são:

Pré-escolar de 10 meses, 10 kg, é admitido na emergência pediátrica com diarreia e desidratação grave. Foi prescrito o plano C.

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde publicadas em 2023, deve ter sido feito para o menor, na primeira hora: