Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 200

Q3366373

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366373 Medicina

Paciente de 16 anos, sexo masculino, peso 60 kg, encaminhado ao nefrologista por litíase de vias urinárias. Realizado perfil metabólico cujo resultado encontra-se a seguir:
Urina 24h Cálcio: 200 mg/kg/24h Citrato: 180 mg/24h Oxalato: 20 mg/24h Cistina: 2,4 mg/24h Ácido úrico: 240 mg/kg/24h
Considerando os dados apresentados, qual o provável diagnóstico metabólico?

A

Hiperoxalúria.

B

Cistinúria.

C

Hiperuricosúria.

D

Hipercalciúria.

E

Hipocitratúria.

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Q3366372

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia Pediátrica |

Q3366372 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o fator circulante de permeabilidade da membrana basal glomerular na síndrome nefrótica.

A

NOX

B

COL4A5

C

suPAR

D

PLA2R

E

COL4A3

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Q3366111

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366111 Medicina

A nutrição parenteral é essencial para garantir crescimento e desenvolvimento adequados em recém-nascidos pré-termo, especialmente aqueles com muito baixo peso ao nascer.
Assinale a alternativa correta em relação às necessidades de energia e macronutrientes para esses recém-nascidos.

A

A oferta energética inicial na nutrição parenteral deve ser de 45 a 55 kcal/kg/dia, com progressão gradual até atingir 90 a 120 kcal/kg/dia, garantindo um ganho de peso adequado.

B

O fornecimento de aminoácidos na nutrição parenteral deve ser iniciado somente após 48 horas de vida para evitar sobrecarga renal e hiperamonemia, já que prematuros apresentam metabolismo proteico imaturo.

C

A infusão de lipídios deve ser limitada a 1 g/kg/dia durante a primeira semana de vida, pois o metabolismo imaturo dos prematuros impede a adequada utilização de ácidos graxos essenciais, podendo levar a hiperlipidemia severa.

D

A glicose deve ser administrada a uma taxa constante de 10 mg/kg/minuto desde o nascimento para evitar hipoglicemia, pois recém-nascidos pré-termo possuem baixa reserva hepática de glicogênio e necessitam de aporte energético elevado.

E

A principal fonte de carboidratos na nutrição parenteral é a frutose, pois ela é rapidamente metabolizada sem necessidade de ajustes na insulina, sendo mais segura para recém-nascidos prematuros.

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Q3366110

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366110 Medicina

Gabriel, um recém-nascido de 12 dias de vida, previamente saudável e sem intercorrências no parto, é levado ao pronto-socorro devido a episódios de letargia, sucção débil e vômitos frequentes. A mãe relata que o bebê tornou-se progressivamente mais irritado e apresentou períodos de hipotonia alternando com espasticidade. No exame físico, Gabriel está hipotônico, hiporresponsivo e com respiração irregular, apresentando perfusão capilar prolongada (5 segundos), hipotermia (35,8°C) e sinais discretos de desidratação.
Os exames laboratoriais mostram:
• Hipoglicemia (glicemia: 35 mg/dL)
• Acidose metabólica com ânion-gap aumentado
• Hiperamonemia (amônia: 180 µmol/L)
• Lactato elevado (4,8 mmol/L)
• Corpos cetônicos ausentes na urina
A análise inicial levanta a suspeita de um erro inato do metabolismo (EIM), possivelmente um defeito no ciclo da ureia ou acidemia orgânica, necessitando de manejo imediato para evitar descompensação metabólica grave.
Qual a conduta mais adequada para esse recém-nascido?

A

Realizar apenas suporte clínico inicial com hidratação venosa e observação por 24 horas antes de prosseguir com exames metabólicos específicos, pois a maioria dos recém-nascidos com hipoglicemia melhora espontaneamente.

B

Iniciar suporte metabólico imediato com interrupção da alimentação proteica, administração de glicose endovenosa (8 – 12 mg/kg/min) para evitar catabolismo e uso de fármacos específicos, como benzoato de sódio ou L-carnitina, dependendo do erro metabólico suspeito.

C

Prescrever dieta rica em proteínas para compensar as perdas metabólicas e fornecer substrato energético adequado, prevenindo maior catabolismo e favorecendo a recuperação neurológica.

D

Administrar bicarbonato de sódio endovenoso para correção rápida da acidose metabólica e reduzir os níveis de lactato, garantindo estabilização hemodinâmica do paciente.

E

Indicar exsanguineotransfusão urgente para remoção das substâncias tóxicas do sangue, pois esse é o tratamento padrão para recém-nascidos com suspeita de EIM.

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Q3366109

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366109 Medicina

João, um recém-nascido de 15 dias de vida, nascido a termo sem intercorrências no parto, é levado à emergência devido a hipoatividade progressiva, sucção débil e episódios de vômito. Os pais relatam que, nos últimos dias, ele apresentou perda de peso significativa e irritabilidade, além de episódios esporádicos de cianose perioral.
No exame físico, João encontra-se letárgico, com pele fria e perfusão capilar prolongada (4 segundos). Ele apresenta hipotensão arterial e desidratação moderada, apesar de boa oferta de leite materno. Os exames laboratoriais revelam:
• Hiponatremia importante (Na+: 120 mEq/L)
• Hipercalemia (K+: 7,0 mEq/L)
• Hipoglicemia (Glicose: 38 mg/dL)
• Acidose metabólica (pH: 7,20, HCO₃-: 12 mEq/L)
Com base nesse quadro clínico, qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides (20 mL/kg de soro fisiológico em bolus), seguida de administração imediata de hidrocortisona endovenosa (50–100 mg/m²/dia) para manejo da crise adrenal.

B

Realizar triagem laboratorial completa com dosagem de 17-hidroxiprogesterona, cortisol e eletrólitos para confirmar o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, mantendo suporte volêmico e iniciando corticoterapia precoce.

C

Administrar solução hipertônica de NaCl 3% imediatamente para corrigir a hiponatremia grave, pois a correção rápida é essencial para evitar complicações neurológicas.

D

Iniciar dieta hipossódica e manter monitorização eletrocardiográfica rigorosa para controle da hipercalemia, pois restrição de sódio reduz a sobrecarga renal e melhora o equilíbrio eletrolítico.

E

Monitorar clinicamente sem intervenção agressiva, pois recém-nascidos frequentemente apresentam variações transitórias nos eletrólitos nos primeiros meses de vida, sendo necessário apenas acompanhamento ambulatorial regular

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Q3366108

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366108 Medicina

Arthur, um recém-nascido com 20 dias de vida, previamente saudável, é levado à emergência pediátrica pelos pais devido a febre de 38,2 ºC nas últimas quatro horas. Ele não apresenta sinais localizados evidentes, como tosse, rinorreia ou sinais gastrointestinais.
Ao exame físico, Arthur está irritado, com sucção débil e discretamente letárgico, sem sinais evidentes de desconforto respiratório ou hepatoesplenomegalia. Os pulsos periféricos estão preservados, mas sua perfusão capilar encontra-se ligeiramente prolongada (3 segundos). Os pais negam contato com pessoas doentes, mas relatam que o recém-nascido esteve mais sonolento nas últimas 24 horas.
Diante desse quadro, qual a conduta inicial mais apropriada?

A

Internação imediata para investigação completa de possível sepse neonatal, incluindo hemograma, proteína C reativa (PCR), hemocultura, urocultura, líquor e radiografia de tórax, além de início precoce de antibioticoterapia empírica.

B

Administrar antipirético e reavaliar o recém-nascido em 24 horas, pois a febre isolada sem sinais localizados pode ser decorrente de um quadro viral autolimitado.

C

Realizar apenas hemograma e proteína C reativa (PCR) para avaliação inicial, deixando a coleta de hemocultura e líquor restrita a casos com sinais clínicos mais graves, como hipotensão e convulsões.

D

Prescrever antibioticoterapia empírica ambulatorial e liberar o recém-nascido para acompanhamento ambulatorial, pois a ausência de instabilidade hemodinâmica reduz a probabilidade de infecção bacteriana invasiva.

E

Iniciar aciclovir empírico para cobertura de infecção por herpes neonatal e aguardar o resultado dos exames antes de definir a necessidade de antibioticoterapia.

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Q3366107

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366107 Medicina

Os recém-nascidos pré-termo com doença pulmonar crônica (DPC) apresentam desafios nutricionais específicos devido ao maior gasto energético e ao risco de comprometimento do crescimento.
Com base nas diretrizes para a nutrição de prematuros com DPC, assinale a alternativa correta.

A

A nutrição enteral com leite materno fortificado é recomendada para garantir aporte adequado de calorias e proteínas, pois a demanda energética desses bebês é aumentada.

B

O aumento da oferta calórica deve ser evitado, pois pode levar ao desenvolvimento de obesidade na infância e agravar a condição pulmonar devido ao acúmulo de gordura corporal.

C

A suplementação de ferro não é necessária, pois esses bebês geralmente não apresentam anemia e a nutrição enteral é suficiente para suprir as necessidades hematológicas.

D

Recém-nascidos com DPC devem ser alimentados exclusivamente com fórmulas infantis de alta densidade calórica, pois o leite materno não atende às suas necessidades energéticas e nutricionais.

E

A restrição hídrica rigorosa deve ser implementada em todos os casos de DPC, independentemente do grau da doença, para evitar sobrecarga respiratória e melhorar a função pulmonar.

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Q3366106

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366106 Medicina

A nutrição parenteral (NP) é uma intervenção essencial para recém-nascidos pré-termo, mas está associada a diversas complicações metabólicas e infecciosas. O manejo adequado dessas complicações e o uso seguro de fármacos na NP são fundamentais para minimizar riscos.
A respeito disso, assinale a alternativa correta.

A

O uso de emulsões lipídicas deve ser evitado nos primeiros dias de vida para prevenir hiperlipidemia e colestase associada à nutrição parenteral.

B

O uso de emulsões lipídicas contendo óleo de peixe pode reduzir o risco de colestase associada à nutrição parenteral, e sua administração deve ser feita de maneira cautelosa, respeitando a velocidade máxima de infusão recomendada.

C

A infusão de glicose deve ser feita de forma contínua, mantendo-se sempre acima de 10 mg/kg/ min, pois recém-nascidos prematuros têm elevada demanda energética e baixa reserva hepática de glicogênio.

D

A administração simultânea de fármacos e nutrição parenteral por meio do mesmo acesso venoso é segura desde que a infusão ocorra em Y, pois as soluções são compatíveis em qualquer concentração.

E

O monitoramento laboratorial da nutrição parenteral pode ser suspenso após a primeira semana de vida, pois a homeostase metabólica neonatal já está estabelecida, reduzindo o risco de alterações nutricionais.

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Q3366105

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366105 Medicina

Qual dos achados a seguir é mais característico de um erro inato do metabolismo intermediário, como as acidemias orgânicas ou aminoacidopatias, em um neonato com manifestações cardiovasculares?

A

Hiperglicemia resistente, pressão arterial elevada, cardiomegalia e acidose respiratória.

B

Hipoglicemia, acidose metabólica com hiato aniônico aumentado, odor corporal característico e letargia progressiva.

C

Hipernatremia, hipotensão refratária, ausência de alterações neurológicas e sopro cardíaco sistólico.

D

Saturação de oxigênio persistentemente elevada com alcalose mista e ausência de cardiopatia.

E

Hipocalcemia e bradicardia sem outras alterações metabólicas ou neurológicas associadas.

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Q3366104

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366104 Medicina

Qual das seguintes manifestações clínicas é mais compatível com um defeito do metabolismo energético, como nos erros inatos mitocondriais, em um recém-nascido com cardiopatia estrutural ou disfunção miocárdica?

A

Acidose lática persistente, disfunção miocárdica precoce, hipotonia e arritmias, mesmo sem defeitos estruturais evidentes.

B

Episódios recorrentes de hipoglicemia cetótica com acidose respiratória e hepatomegalia discreta.

C

Hipertrofia concêntrica ventricular com estenose aórtica fixa, sem distúrbios metabólicos associados.

D

Síndrome de má perfusão associada a shunts intracardíacos fixos, sem alteração da função mitocondrial.

E

Disfunção do ciclo da ureia, associada a níveis elevados de ácido úrico e hipertrigliceridemia neonatal.

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Q3366103

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366103 Medicina

Com relação à avaliação e conduta inicial dos recém-nascidos com hidronefrose congênita, assinale a alternativa correta.

A

O primeiro exame de imagem deve ser a cintilografia renal com DMSA nas primeiras 24 horas de vida, ainda em jejum.

B

A urografia excretora é o exame de escolha inicial para diferenciar obstrução mecânica de dilatação funcional.

C

O megaureter primário é uma causa comum de obstrução ureteral distal e pode necessitar de correção cirúrgica.

D

Em caso de dilatação leve unilateral, a abordagem deve ser cirúrgica precoce, independentemente da função renal.

E

A cintilografia com DMSA é contraindicada em menores de 3 meses de idade por risco de nefrotoxicidade severa.

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Q3366102

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366102 Medicina

A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC), promovida pela Organização Mundial da Saúde e o Fundo das Nações Unidas para a Infância, estabelece critérios rigorosos para garantir a promoção do aleitamento materno e o cuidado respeitoso com a mãe e o bebê.
Com base nos princípios da IHAC, assinale a alternativa correta.

A

Para ser considerado um Hospital Amigo da Criança, a instituição deve implementar os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno, além de cumprir normas como a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças na Primeira Infância.

B

O título de Hospital Amigo da Criança é concedido apenas a hospitais públicos, pois a iniciativa tem caráter exclusivamente governamental e não pode ser aplicada a instituições privadas.

C

O contato pele a pele entre mãe e bebê após o nascimento é incentivado, mas não é um critério obrigatório para obtenção do título de Hospital Amigo da Criança.

D

Hospitais que possuem o título de Hospital Amigo da Criança têm como diferencial a realização sistemática da aspiração das vias aéreas do recém-nascido ao nascimento para garantir a desobstrução respiratória, mesmo sem indicação clínica.

E

A IHAC permite que hospitais recebam e distribuam gratuitamente fórmulas infantis e chupetas para as mães que não desejam amamentar, desde que a decisão seja informada à equipe de saúde.

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Q3366101

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366101 Medicina

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para a reanimação neonatal de recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, qual das seguintes afirmações está correta?

A

O clampeamento tardio do cordão umbilical deve ser evitado em todos os recém-nascidos ≥ 34 semanas, pois pode aumentar o risco de policitemia e hiperbilirrubinemia grave.

B

A ventilação com pressão positiva deve ser iniciada sempre com oxigênio a 100%, pois essa prática garante uma recuperação mais rápida da oxigenação neonatal.

C

Em neonatos com líquido amniótico meconial, a intubação traqueal com aspiração deve ser feita rotineiramente, independentemente da vitalidade ao nascer.

D

Em recém-nascidos que não estão respirando ou chorando ao nascimento, a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de Ouro”), pois essa intervenção é essencial para a transição cardiorrespiratória adequada.

E

A frequência cardíaca é o principal determinante da necessidade de progressão na reanimação, devendo ser monitorada preferencialmente por monitor cardíaco, pois métodos como a palpação do cordão umbilical podem subestimar os valores reais.

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Q3366100

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366100 Medicina

Em relação às diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para a reanimação de recém-nascidos prematuros (< 34 semanas) na sala de parto, qual das alternativas a seguir está correta?

A

O clampeamento tardio do cordão umbilical deve ser evitado em todos os prematuros com menos de 34 semanas de idade, pois pode retardar o início da reanimação e aumentar o risco de instabilidade cardiovascular.

B

A ventilação com pressão positiva deve ser iniciada com 100% de oxigênio para garantir a rápida recuperação da oxigenação tecidual e evitar hipóxia neonatal.

C

O CPAP nasal deve ser iniciado precocemente em prematuros com respiração espontânea e sinais de desconforto respiratório, pois reduz a necessidade de ventilação invasiva e a incidência de displasia broncopulmonar.

D

Em prematuros com sinais de apneia, respiração irregular ou frequência cardíaca < 100 bpm, a ventilação com pressão positiva deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de ouro”) para garantir uma transição cardiorrespiratória adequada.

E

A administração de surfactante deve ser feita via intubação orotraqueal profilática em todos os prematuros abaixo de 34 semanas, independentemente do padrão respiratório ao nascimento.

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Q3366099

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366099 Medicina

O suporte respiratório em recém-nascidos prematuros é um dos principais desafios na Neonatologia, exigindo um equilíbrio entre garantir a ventilação adequada e evitar lesões pulmonares.
Qual das alternativas a seguir representa a melhor estratégia inicial para o suporte respiratório em um recém-nascido prematuro de 28 semanas de idade gestacional, sem apneia, mas apresentando sinais moderados de desconforto respiratório?

A

A intubação traqueal imediata e a ventilação mecânica são as estratégias mais indicadas para todos os prematuros abaixo de 28 semanas de idade, independentemente do quadro respiratório inicial.

B

O uso de ventilação mecânica invasiva é sempre preferível ao suporte não invasivo em recém-nascidos prematuros, pois garante um melhor controle da oxigenação e da ventilação.

C

A abordagem inicial mais recomendada é o uso imediato de CPAP nasal logo após o nascimento, evitando a intubação precoce e reduzindo o risco de displasia broncopulmonar.

D

A administração precoce de surfactante deve ser feita via intubação traqueal profilática em todos os prematuros abaixo de 30 semanas de idade, pois essa abordagem melhora a oxigenação e reduz complicações respiratórias.

E

O CPAP nasal deve ser evitado nos primeiros dias de vida em prematuros extremos, pois pode aumentar o risco de barotrauma pulmonar e pneumotórax.

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Q3366098

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366098 Medicina

Lucas, um recém-nascido de 32 semanas de idade gestacional, nasceu por parto cesáreo de urgência devido a sofrimento fetal agudo. Sua mãe apresentou febre materna intraparto (38,5 ºC) e rotura prolongada de membranas (> 18 horas), sem uso de antibióticos profiláticos. Nas primeiras 6 horas de vida, o recém-nascido desenvolveu taquipneia intensa (frequência respiratória: 72 irpm), gemência, retração subcostal e temperatura instável. O exame revelou perfusão periférica prolongada e letargia moderada. Foi iniciada oxigenoterapia e realizada coleta de exames laboratoriais, incluindo hemocultura, hemograma e proteína C reativa (PCR).
Os resultados laboratoriais mostraram:
• Hemograma: leucocitose (25.000/mm3 ), relação I/T aumentada (> 0,3)
• PCR: 12 mg/L (valores elevados)
• Hemocultura: aguardando resultado
Diante do quadro, a equipe médica iniciou antibioticoterapia empírica.
Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser seguida?

A

Suspender a antibioticoterapia em 24 horas se o recém-nascido melhorar clinicamente, pois a PCR elevada isoladamente não justifica a manutenção do tratamento.

B

Manter a antibioticoterapia empírica por 36 a 48 horas, reavaliando a manutenção de acordo com os resultados das hemoculturas e PCR seriada. Caso a evolução seja favorável e os exames não confirmem infecção, considerar a suspensão dos antibióticos.

C

Ajustar imediatamente a antibioticoterapia para cefalosporina de terceira geração, pois a sepse neonatal precoce está predominantemente associada a germes Gram-negativos e requer cobertura de amplo espectro.

D

Solicitar punção lombar de rotina em todos os recém-nascidos com suspeita de sepse, independentemente da estabilidade clínica e da presença de sintomas neurológicos.

E

Iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina + gentamicina, monitorizando rigorosamente sinais clínicos e laboratoriais. Caso os exames laboratoriais e a hemocultura se mantenham negativos após 48 horas e o recém-nascido apresente melhora clínica, suspender os antibióticos.

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Q3366097

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366097 Medicina

Mariana, uma recém-nascida de 36 semanas de idade gestacional, nasceu de parto vaginal, sem intercorrências. Seu peso ao nascimento foi 2.450 g, e o exame físico inicial estava dentro da normalidade. Durante a internação, observou-se icterícia nas primeiras 24 horas de vida, o que levou à solicitação de bilirrubina total e frações. Os exames laboratoriais mostraram bilirrubina total de 15 mg/dL, com fração indireta predominante, hematócrito de 48% e reticulócitos aumentados. O teste de Coombs direto foi positivo, e a tipagem sanguínea revelou mãe O positivo e recém-nascida A positivo. A lactação apresentava dificuldades, com perda de peso superior a 7% em relação ao peso de nascimento e sinais de desidratação leve.
Com base nesse caso, qual é a conduta mais apropriada para o manejo da hiperbilirrubinemia em Mariana?

A

O uso de fototerapia não é indicado nesse momento, pois a bilirrubina total ainda não atingiu níveis críticos para risco de encefalopatia bilirrubínica.

B

O tratamento deve incluir fototerapia intensiva imediata e monitoramento rigoroso da bilirrubina sérica, sendo que, caso a bilirrubina continue aumentando rapidamente ou haja sinais de encefalopatia bilirrubínica, deve-se considerar exsanguineotransfusão.

C

O aleitamento materno deve ser suspenso temporariamente, pois a icterícia pode estar relacionada à icterícia do leite materno, sendo indicada fórmula infantil para reduzir a bilirrubina sérica.

D

Como o teste de Coombs direto foi positivo, é necessário iniciar imunoglobulina intravenosa de rotina para prevenir hemólise progressiva.

E

O clampeamento tardio do cordão umbilical foi provavelmente o fator causal da icterícia, e a transfusão sanguínea parcial seria a melhor abordagem terapêutica para eliminar os eritrócitos em excesso.

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Q3366096

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366096 Medicina

O vírus sincicial respiratório (VSR) é a principal causa de bronquiolite e pneumonia em lactentes, com maior risco de complicações graves em populações vulneráveis.
Em relação à profilaxia da infecção pelo VSR e ao uso de palivizumabe, qual das seguintes alternativas está correta?

A

O palivizumabe é indicado para crianças prematuras com idade gestacional menor ou igual a 28 semanas e 6 dias, lactentes com doença pulmonar crônica da prematuridade e crianças com cardiopatias congênitas de repercussão hemodinâmica.

B

A imunização passiva com palivizumabe deve ser iniciada somente após a confirmação laboratorial de circulação do VSR na região, pois a administração antes da detecção do vírus reduz sua eficácia.

C

O uso de palivizumabe previne contra bronquiolite causada pelo VSR até 6 meses de idade e contra pneumonia pelo VSR até 18 meses de idade.

D

O uso de palivizumabe confere imunidade ativa contra o VSR e deve ser incluído no calendário vacinal de todas as crianças com menos de dois anos de idade para garantir proteção de longo prazo.

E

O VSR apresenta um padrão sazonal variável no Brasil, com pico de circulação em períodos diferentes dependendo da região, razão pela qual a administração do palivizumabe deve começar um mês antes do início da sazonalidade regional, seguindo critérios de elegibilidade.

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Q3366095

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366095 Medicina

João, um recém-nascido de 38 semanas de idade gestacional, nasceu por parto cesáreo eletivo, sem intercorrências. Durante o exame físico na primeira hora de vida, apresentava cianose leve, frequência respiratória de 72 irpm e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente, sem melhora significativa com oxigenoterapia. O sopro cardíaco não era evidente, mas havia hiperfonese da segunda bulha cardíaca em foco pulmonar. O teste do coraçãozinho revelou SpO₂ pré-ductal de 94% e pós-ductal de 87%, com diferença de 7%. Diante do quadro clínico, foi realizada uma radiografia de tórax, que mostrou aumento da trama vascular pulmonar e área cardíaca aumentada. O recém-nascido foi encaminhado para um serviço especializado para realização de ecocardiograma, que confirmou o diagnóstico de transposição das grandes artérias, uma cardiopatia congênita crítica com circulação em paralelo.
Com base nesse caso, qual das alternativas a seguir representa a conduta correta para a estabilização inicial e manejo do recém-nascido antes da transferência para um centro de referência?

A

O recém-nascido deve receber oxigenoterapia em altas concentrações (FiO₂ 100%), pois isso aumentará a saturação e reduzirá a cianose, promovendo melhora hemodinâmica.

B

O uso imediato de diuréticos e inotrópicos é essencial para reduzir a sobrecarga de volume e melhorar o débito cardíaco no contexto de cardiopatia congênita cianótica.

C

A estabilização sempre ocorre com sucesso com infusão de prostaglandina E1 (PGE1) em dose de 0,01 a 0,05 mcg/kg/min para manter o canal arterial pérvio, garantindo mistura sanguínea adequada e fluxo sistêmico compensatório.

D

A intubação orotraqueal com ventilação mecânica é indicada para todos os recém-nascidos com suspeita de cardiopatia congênita crítica, pois reduz a demanda metabólica e melhora a oxigenação.

E

O teste do coraçãozinho alterado e a cianose persistente não responsiva à oxigenoterapia são indicativos de cardiopatia congênita crítica, e, nessa situação, a conduta inicial correta inclui uso de prostaglandina E1, monitorização rigorosa e encaminhamento urgente a centro de referência.

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Q3366094

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366094 Medicina

A presença do pediatra na assistência perinatal é essencial para garantir a redução da morbimortalidade neonatal e a realização de intervenções oportunas.
Nesse sentido, qual das seguintes alternativas está correta?

A

O pediatra deve estar presente no parto apenas em casos de recém-nascidos de alto risco, pois o obstetra é responsável pela avaliação inicial de bebês saudáveis.

B

A consulta pré-natal com o pediatra é fundamental para identificar fatores de risco e orientar os pais sobre cuidados neonatais, incluindo aleitamento materno, vacinação e sinais de alerta.

C

O exame físico neonatal pode ser realizado até 24 horas após o nascimento, pois a observação inicial do recém-nascido a termo normalmente descarta alterações graves.

D

O clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado imediatamente ao nascimento, para reduzir o risco de icterícia neonatal e evitar complicações hemodinâmicas.

E

O atendimento neonatal imediato deve ser realizado apenas em bebês prematuros ou com complicações no parto, pois recém-nascidos a termo em boas condições não necessitam de avaliação pediátrica inicial.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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