Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 196

Q3501606

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Pediátrica) |

Q3501606 Medicina

Em relação às particularidades farmacocinéticas e fisiológicas da infância, assinale a alternativa correta.

A

Na farmacocinética, o volume de distribuição é maior para fármacos hidrofílicos, dado que o percentual de água extracelular será maior quanto maior for a criança.

B

Para a metabolização do fármaco, as reações consideradas de fase I são aquelas que viabilizam a conjunção com outras moléculas para favorecer a solubilidade e possibilitar excreção.

C

Os compostos que dependem de transporte ativo renal têm a eliminação eficaz desde o nascimento da criança.

D

Fármacos que dependem do trato digestório têm absorção retardada até cerca de 8 meses de idade, já que o esvaziamento gástrico é mais lento até essa idade.

E

A mínima resposta vascular a alterações de PCO2 e PO2 existe apenas a partir dos 6 meses após o nascimento.

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Q3501440

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |

Q3501440 Medicina

Paciente do sexo masculino, 10 anos de idade, vem à consulta acompanhado da mãe devido a um nódulo cervical anterior com crescimento progressivo. Relata ter percebido a lesão há cerca de 6 anos. Nunca apresentou episódios prévios de inflamação local ou fistulização. Ao exame físico, o nódulo possui cerca de 2,0 cm, localizado na linha cervical média anterior, levemente supra-hióideo, com consistência amolecida, móvel e indolor. Quando foi solicitado ao paciente para realizar a protrusão da língua, o nódulo permanecia estático. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de tais lesões compreende a injeção percutânea de agentes esclerosantes, como a bleomicina.

B

Sua gênese está intimamente relacionada à migração da glândula tireoide da cavidade oral (base da língua) até a porção anterior da traqueia.

C

O tratamento baseia-se na ressecção da lesão, associada à exérese da porção central do osso hioide e trajeto até a base da língua.

D

Cerca de um quarto dessas lesões encontra-se na linha média, enquanto os três quartos restantes em até 2 cm desta.

E

À análise anatomopatológica, é possível observar presença de anexos epiteliais nas lesões.

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Q3501357

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501357 Medicina

Em relação ao manejo da pneumonia complicada com derrame pleural/empiema em crianças, analise as assertivas a seguir:

I. O uso de fibrinolíticos intrapleurais (como alteplase ou uroquinase) é eficaz na fase fibrinopurulenta, podendo evitar procedimentos cirúrgicos invasivos.
II. A VATS tem eficácia semelhante ao uso de fibrinolíticos em estudos controlados, mas está associada a maior custo hospitalar.
III. A escolha entre fibrinolíticos e VATS depende da fase evolutiva do empiema, recursos disponíveis e resposta clínica inicial ao tratamento.
IV. A VATS associada a fibrinolíticos intrapleurais é sempre o tratamento de primeira linha, recomendado por consensos internacionais para todas as fases do empiema.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas II e IV.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3501356

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501356 Medicina

Um menino de 9 anos apresenta enurese noturna hábil, com episódios quase diários. Já fez uso de desmopressina por 3 meses, com melhora parcial. A mãe relata constipação crônica, incontinência fecal esporádica e evacuação a cada 4-5 dias. No diário miccional, observa-se aumento do volume urinário noturno. O exame físico mostra globo fecal palpável. Qual é a melhor conduta inicial no manejo clínico?

A

Aumentar a dose de desmopressina e reavaliar em 3 meses.

B

Iniciar alarme de enurese associado à anticolinérgico para hiperatividade vesical.

C

Suspender temporariamente a desmopressina e tratar a constipação com polietilenoglicol.

D

Encaminhar para investigação neurológica por possível bexiga neurogênica.

E

Solicitar ultrassonografia de vias urinárias com estudo do resíduo pós-miccional antes de qualquer intervenção.

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Q3501355

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501355 Medicina

Um menino de 8 anos sofreu trauma abdominal fechado após colisão em bicicleta. Está hemodinamicamente estável, com dor no hipocôndrio direito e hematoma abdominal. FAST foi positivo para líquido livre. A tomografia abdominal com contraste revelou laceração hepática grau IV, sem extravasamento ativo. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Laparotomia de urgência para controle do sangramento hepático.

B

Embolização arterial hepática emergencial, independentemente da estabilidade hemodinâmica.

C

Lavagem peritoneal diagnóstica seguida de exploração cirúrgica.

D

Administração profilática de hemoderivados e observação ambulatorial.

E

Monitorização clínica em unidade de terapia intensiva, com manejo conservador.

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Q3501352

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501352 Medicina

Sobre o tratamento do hemangioma infantil, assinale a alternativa correta.

A

O propranolol é mais eficaz quando iniciado durante a fase proliferativa, geralmente até os 6 meses de idade.

B

O propranolol oral é contraindicado em lactentes com menos de 5 semanas de vida.

C

O timolol tópico é indicado como primeira linha para hemangiomas profundos ou segmentares.

D

A dose inicial padrão de propranolol é 3 mg/kg/dia, dividida em duas administrações diárias.

E

A maioria dos hemangiomas requer tratamento cirúrgico precoce para evitar complicações.

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Q3501351

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501351 Medicina

Sobre a invaginação intestinal em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

A forma mais comum em crianças é a ileocólica, geralmente secundária a pólipos intestinais.

B

O enema contrastado ou com ar pode ser utilizado tanto para diagnóstico quanto para tratamento.

C

Crianças com menos de 1 mês de idade são o grupo etário mais afetado.

D

A tríade clássica de dor abdominal, vômitos biliosos e fezes com sangue ocorre na maioria dos casos.

E

Se recorrente, deve ser tratada diretamente com ressecção intestinal.

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Q3501350

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501350 Medicina

Sobre o câncer infantil, analise as assertivas abaixo:

I. A presença de metástases pulmonares no tumor de Wilms define, por si só, um tumor como irressecável.
II. O neuroblastoma pode sofrer regressão espontânea, especialmente em lactentes.
III. A mutação FOXO1, especialmente a fusão PAX3-FOXO1, quando presente no rabdomiossarcoma alveolar pediátrico está associada a pior prognóstico.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3501348

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501348 Medicina

Sobre a doença de Hirschsprung, assinale a alternativa correta.

A

A enterocolite pode ocorrer apenas no pós-operatório.

B

A biópsia retal deve ser feita a menos de 1 cm da linha pectínea para evitar zona fisiologicamente agangliônica.

C

É mais comum em meninas do que em meninos.

D

O diagnóstico histológico costuma apresentar hipertrofia dos nervos do plexo mioentérico e presença de células ganglionares.

E

A síndrome da rolha meconial, que ocorre em aproximadamente 1:500000 recém-nascidos, pode simular doença de Hirschsprung e o enema contrastado é diagnóstico e terapêutico com eliminação da rolha meconial.

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Q3501347

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501347 Medicina

Sobre as complicações da gastrosquise, analise as assertivas a seguir:

I. A síndrome compartimental abdominal é uma preocupação importante no fechamento primário.
II. A sepse neonatal é uma complicação comum, principalmente em caso de contaminação intestinal.
III. A motilidade intestinal costuma estar preservada e a nutrição enteral precoce é segura na maioria dos casos.
IV. A mortalidade da gastrosquise gira em torno de 30%, mesmo em centros terciários.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3501346

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501346 Medicina

Sobre a gastrosquise, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O defeito ocorre geralmente à direita do cordão umbilical.

B

Malformações cromossômicas estão associadas a mais de 50% dos casos.

C

A ausência de saco peritoneal expõe as alças intestinais ao líquido amniótico, levando à inflamação.

D

O fechamento primário ou em estágios (silo) depende do volume herniado e da tolerância abdominal.

E

A malformação do trato gastrointestinal mais frequentemente associada à gastrosquise é a atresia intestinal.

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Q3501147

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501147 Medicina

Criança de 2 anos, previamente hígida, após brincar com peças pequenas, apresenta quadro súbito de engasgo, tosse paroxística, cianose e estridor inspiratório. A radiografia de tórax em inspiração e expiração forçada sugere hiperinsuflação pulmonar à direita. A broncoscopia rígida é indicada sob anestesia geral. Durante a tentativa de remoção de um fragmento de amendoim localizado no brônquio principal direito via broncoscopia rígida, o paciente desenvolve dessaturação abrupta (SatO₂ cai para 75%), enfisema subcutâneo em pescoço e tórax superior, e instabilidade hemodinâmica com taquicardia e hipotensão. Qual é a complicação intraoperatória mais provável e qual é a conduta imediata essencial?

A

Pneumotórax hipertensivo à direita – interromper o procedimento, realizar descompressão torácica imediata com agulha no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular direita, seguida de drenagem torácica.

B

Laringoespasmo severo – administrar succinilcolina, ventilar com O2 a 100% sob pressão positiva e, se refratário, preparar para cricotireoidostomia.

C

Reação anafilática ao látex do equipamento ou ao anestésico – administrar adrenalina intramuscular, anti-histamínicos, corticoides e suspender agentes suspeitos.

D

Deslocamento do corpo estranho para a carina, causando obstrução bilateral – tentar empurrar o corpo estranho para um dos brônquios principais e reoxigenar.

E

Edema pulmonar por pressão negativa (pós-obstrutivo) após remoção parcial do corpo estranho – administrar diuréticos, manter ventilação com PEEP e restringir fluidos.

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Q3501145

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501145 Medicina

Paciente com derrame pleural septado e purulento, com coleções pleurais secundárias à pneumonia redonda (desvio importante de mediastino contralateral à lesão). Há persistência da febre após 5 dias de tratamento com ampicilina 200 mg/kg/dia e dreno pleural simples. Qual é a conduta mais correta no seguimento desse caso?

A

Troca imediata de antibiótico com cobertura para pneumococo resistente com vancomicina e ceftriaxona.

B

Troca do tipo de dreno para dreno tipo pigtail.

C

Manutenção do tratamento, pois a febre está dentro do esperado.

D

Aumento da dose de ampicilina para 300-400 mg/kg/dia e infusão de fibrinolíticos pleurais.

E

Troca de antibiótico imediata e VATS (videotoracoscopia).

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Q3501144

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501144 Medicina

Criança de 6 anos vítima de queda de altura (aproximadamente 5 metros) é admitida na emergência com ausência de movimentos e sensibilidade nos quatro membros, priapismo, respiração diafragmática e hipotensão (PA 70x40 mmHg) com bradicardia (FC 55 bpm), apesar de hidratação venosa inicial. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia fratura-luxação instável em C5-C6 com compressão medular significativa e edema. Após estabilização clínica inicial, é submetida à descompressão medular e artrodese cervical posterior de urgência. No pós-operatório imediato na UTI pediátrica, qual das seguintes combinações de cuidados e monitorizações é mais crucial para prevenir complicações secundárias e otimizar o prognóstico neurológico e sistêmico dessa criança com choque neurogênico e lesão medular cervical alta?

A

Manter sedação profunda para evitar agitação, restringir fluidos para prevenir edema pulmonar e iniciar nutrição parenteral total em 48h devido ao provável íleo paralítico.

B

Monitorização hemodinâmica, uso criterioso de vasopressores (por exemplo, noradrenalina) para manter PAM alvo, suporte ventilatório com atenção à capacidade vital e mecânica respiratória, profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) conforme faixa etária e cuidados rigorosos com a pele e posicionamento.

C

Estimulação elétrica funcional precoce dos membros para manter tônus muscular, uso de altas doses de metilprednisolona conforme protocolo NASCIS II e restrição proteica na dieta para evitar sobrecarga renal.

D

Manter colar cervical rígido continuamente, mesmo após fixação cirúrgica, permitir hipotensão permissiva (PAM >50 mmHg) para não sobrecarregar o coração e iniciar fisioterapia motora passiva e ativa intensiva nas primeiras 24 horas.

E

Realizar hipotermia terapêutica moderada (34-35 °C) por 72 horas para neuroproteção medular, manter o paciente em decúbito dorsal estrito para estabilidade da coluna e iniciar cateterismo vesical intermitente apenas após 7 dias, para evitar infecção.

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Q3501143

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501143 Medicina

Um escolar de 8 anos com queimaduras de 2º e 3º graus com 40% da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), incluindo tronco e membros, encontra-se no 3º dia de internação em UTI pediátrica. Está sedado, intubado e em ventilação mecânica. Desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com taquicardia persistente, febre e leucocitose. O íleo paralítico inicial está resolvendo (ruídos hidroaéreos presentes, sem distensão abdominal significativa). Qual é a estratégia de suporte nutricional mais adequada e precoce para esse paciente, visando modular a resposta hipermetabólica, preservar a barreira intestinal e otimizar a cicatrização?

A

Manter jejum e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) central em 24-48h, com alta oferta calórico-proteica (por exemplo, 1.5x o Gasto Energético Basal [GEB], e 2.5-3 g/kg/dia de proteína) para suprir o hipermetabolismo.

B

Priorizar NPT periférica para evitar riscos da central, com oferta limitada de calorias e proteínas para não sobrecarregar o metabolismo, e iniciar Nutrição Enteral (NE) apenas após extubação e estabilidade hemodinâmica completa.

C

Iniciar NE por sonda nasoenteral o mais rápido possível (nas primeiras horas), com progressão gradual rápida conforme tolerância. Adiar NPT e usá-la apenas se a NE for contraindicada ou insuficiente por >3-5 dias, lembrando que esses pacientes têm necessidades calóricas aumentadas.

D

Utilizar uma fórmula enteral elementar (hidrolisada) por sonda nasojejunal desde o início, em volume pleno, para garantir máxima absorção e minimizar resíduo gástrico, associada à glutamina e arginina suplementares.

E

Iniciar dieta SNE clara ou água assim que os ruídos hidroaéreos estiverem presentes, progredindo rapidamente para dieta geral hipercalórica e hiperproteica, mesmo com o paciente intubado.

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Q3501141

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501141 Medicina

Qual é o achado de exame físico mais específico para o diagnóstico de maus-tratos em crianças com sinais de traumatismo craniano?

A

Hematomas difusos.

B

Hematoma subdural.

C

Hemorragia retiniana.

D

Hematoma subaracnoideo.

E

“Olhos de guaxinim”.

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Q3501139

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501139 Medicina

Pré-escolar com crise convulsiva generalizada recebeu diazepam 2 doses e fez uma apneia. Após 3 min de Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com bolsa-máscara, mantém quadro de apneia. Qual é a conduta correta a ser tomada?

A

Entubação e flumazenil.

B

VPP e naloxona.

C

Flumazenil e retomar ventilação de oxigênio por máscara com reservatório.

D

Flumazenil e aguardar retomada da ventilação.

E

Entubação e ventilação mecânica (IMV).

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Q3501138

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q3501138 Medicina

Um lactente de 5 meses é levado à emergência pela cuidadora com história de “queda do sofá” há 1 hora. Ao exame, está sonolento, com equimose extensa em região temporal esquerda e abaulamento de fontanela. A radiografia de crânio revela fratura craniana parietal cominutiva. A cuidadora parece nervosa e fornece versões conflitantes da história. Não há outras testemunhas. Qual é a conduta prioritária e essencial da equipe médica diante da suspeita de maus-tratos (trauma não acidental) neste caso, além do tratamento médico das lesões?

A

Confrontar a cuidadora imediatamente sobre as inconsistências da história para obter a verdade

B

Notificar compulsoriamente o caso ao Conselho Tutelar (e/ou Vara da Infância e Juventude, e autoridade policial, se indicado), registrar detalhadamente todos os achados e a suspeita no prontuário e garantir a segurança da criança, inclusive considerando a internação para investigação e proteção

C

Liberar a criança após o tratamento da fratura, orientando a cuidadora sobre prevenção de quedas, para não criar um conflito desnecessário sem provas concretas

D

Chamar os pais biológicos da criança (se não forem a pessoa cuidadora) e informá-los da suspeita antes de qualquer outra medida, para que eles tomem as providências

E

Confrontar a cuidadora imediatamente, chamar a polícia e acionar o plantão do judiciário para retirada provisória da guarda.

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Q3501073

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501073 Medicina

Um adolescente de 14 anos, contactante de caso de tuberculose pulmonar bacilífera, apresenta tosse persistente há 3 semanas, febre vespertina e perda de peso. A radiografia de tórax revela infiltrado pulmonar e adenopatia hilar. O teste tuberculínico (PPD) é reator. Qual das seguintes abordagens é a mais adequada para o diagnóstico e início do tratamento da tuberculose pulmonar nesse adolescente?

A

Iniciar tratamento empírico com rifampicina e isoniazida e pirazinamida, sem necessidade de exames complementares.

B

Solicitar apenas cultura de escarro para Mycobacterium tuberculosis.

C

Descartar tuberculose pulmonar, pois a idade é atípica para essa apresentação.

D

Administrar quimioprofilaxia com isoniazida por 6 meses.

E

Realizar busca ativa de Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BAAR) no escarro e/ou em outras amostras, associada à cultura e teste de sensibilidade, e iniciar o esquema terapêutico padrão.

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Q3501071

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Infectologia Pediátrica) |

Q3501071 Medicina

Um lactente de 6 meses apresenta uma lesão eritematosa, quente, edemaciada e dolorosa na perna esquerda, com bordas bem definidas e elevadas, sugerindo erisipela. Qual é o agente etiológico mais comum da erisipela em crianças?

A

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

B

Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do Grupo A).

C

Haemophilus influenzae tipo B.

D

Pseudomonas aeruginosa.

E

Escherichia coli.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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