Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 176

Q3718328

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Endocrinologista Pediátrico |

Q3718328 Medicina

Paciente de 13 anos de idade apresenta queixa de dor em coluna após queda da própria altura. Em avaliação no pronto-socorro, foi identificada uma única fratura vertebral. Ao exame físico, observou-se: fácies de dor, dificuldade para deambular e escoriações em dorso. Estatura: 116,3 cm (Z escore: -2,11). Tanner G1P2. O médico plantonista o diagnosticou com osteoporose, recomendou repouso e solicitou densitometria óssea. No dia seguinte, foi realizada a densitometria óssea com o seguinte laudo: coluna lombar L1-L4 com densidade mineral óssea de 0,579 g/cm², Z escore –2,1; corpo total, exceto cabeça, com densidade mineral óssea de 0,748 g/cm², Z escore –2,2.

Considerando a densitometria óssea desse paciente e os exames complementares apresentados, é correto

A

realizar a densitometria óssea e realizar também o terço distal do rádio.

B

realizar o ajuste da densidade mineral óssea pelo Z escore de estatura, considerando a baixa estatura do paciente.

C

realizar o ajuste da densidade mineral óssea pelo estadiamento puberal de Tanner.

D

converter os resultados da densitometria para T escore.

E

repetir a densitometria óssea e realizar também a avaliação do quadril.

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Q3718326

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Endocrinologista Pediátrico |

Q3718326 Medicina

Paciente de 16 anos de idade é encaminhada para endocrinologia pediátrica para investigação de baixa estatura. Apresentava queixa de cefaleia ocasional, fronto-temporal e vista “embaçada”, sobretudo à esquerda. Refere telarca aos 12 anos de idade, mas nega menarca. Estatura: 146 cm (Z escore: 2,838), peso: 42 kg, IMC: 19,7 kg/m² (Z escore: 0,311). Tanner M2P4. Sem dismorfiais faciais. Sem outras alterações no exame físico. Na investigação de baixa estatura, realizou ressonância magnética de sela turca com presença de lesão supraselar de conteúdo parcialmente cístico com compressão de quiasma óptico à esquerda. Não foi possível visualizar haste hipofisária e hipófise devido à presença de lesão.

Considerando o quadro clínico precedente, a principal hipótese diagnóstica para a paciente seria

A

astrocitoma.

B

cisto de bolsa de Rathke.

C

meduloblastoma.

D

craniofatingioma.

E

glioma.

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Q3718325

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Endocrinologista Pediátrico |

Q3718325 Medicina

Lactente de 36 horas de vida, hemodinamicamente estável, em uso de HOOD, realizou exames de controle devido à icterícia neonatal zona III de Kramer. Idade gestacional de 30 semanas, peso ao nascimento 950 g. Mãe apresentou diabetes gestacional. Aleitamento em seio materno exclusivo com boa aceitação. Exame físico sem alterações segmentares e sem dismorfias faciais. Nos exames laboratoriais, observou-se: cálcio 7 mg/dL (VR 7,6 a 10,4 mg/dL) e fósforo 9,6 mg/dL (VR 4,5 a 9 mg/dL).

Nesse caso clínico, a principal etiologia para a hipocalcemia é a

A

ingesta aumentada de fósforo.

B

resistência ao PTH por imaturidade dos túbulos renais.

C

secreção deficitária de PTH por imaturidade das glândulas da paratireoide.

D

mutação ativadora do gene GNAS.

E

deficiência de vitamina D materna.

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Q3718322

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Endocrinologista Pediátrico |

Q3718322 Medicina

Paciente de 17 anos de idade, sexo feminino, com queixa de ausência de ciclos menstruais há 7 meses; refere menarca aos 13 anos de idade. Informa que, desde o ingresso na faculdade, seus hábitos de vida mudaram com início de vida sexual e uso regular de drogas recreativas, sobretudo canabidiol. Nega outras comorbidades ou uso de medicações contínuas. Foram solicitados exames de sangue para avaliação do quadro, porém até o momento só foi disponibilizado o resultado do BHCG, negativo.

Diante desse quadro clínico, em relação aos demais exames solicitados, é correto esperar

A

prolactina reduzida, hormônio liberador de corticotrofina elevado, hormônio luteinizante reduzido.

B

prolactina reduzida, hormônio liberador de corticotrofina reduzido, hormônio luteinizante reduzido.

C

prolactina reduzida, hormônio liberador de corticotrofina reduzido, hormônio luteinizante elevado.

D

prolactina elevada, hormônio liberador de corticotrofina elevado, hormônio luteinizante reduzido.

E

prolactina elevada, hormônio liberador de corticotrofina reduzido, hormônio luteinizante elevado.

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Q3718319

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Endocrinologista Pediátrico |

Q3718319 Medicina

A respeito do hipertireoidismo neonatal, assinale a opção correta.

A

A doença de Graves neonatal só se manifesta após o nascimento.

B

O hipotireoidismo neonatal ocorre quando o TSH materno cruza livremente a barreira transplacentária durante a gestação.

C

Os anticorpos antirreceptores de TSH (TRAB) da mãe com doença de Graves não cruza a barreira transplacentária durante a gestação.

D

A maioria dos recém-nascidos cujas mães têm doença de Graves apresentam hipertireoidismo central transitório.

E

A doença de Graves neonatal constitui a causa mais frequente de hipertireoidismo neonatal transitório.

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Q3718318

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Endocrinologista Pediátrico |

Q3718318 Medicina

Acerca do hipotireoidismo congênito, assinale a opção correta.

A

O hipotireoidismo central congênito pode não ser diagnosticado com a dosagem de TSH em papel de filtro.

B

As manifestações clínicas clássicas do hipotireoidismo congênito são evidenciadas já na primeira semana de vida.

C

O tratamento precoce para hipotireoidismo congênito, antes da terceira semana de vida, deve ser realizado com levotiroxina na dose de 1 a 3 mcg/kg/dia.

D

A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito resulta em erros inatos da biossíntese de hormônios tireoidiano.

E

A triagem neonatal, obrigatória e realizada através de dosagem de TSH em papel filtro, deve ser realizada na segunda semana de vida.

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Q3718317

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Endocrinologista Pediátrico |

Q3718317 Medicina

A respeito da doença nodular da tireoide na população pediátrica, assinale a opção correta.

A

Quando indicada, a dose ablativa de iodo no pós-operatório de doença maligna primária de tireoide deve ser realizada preferencialmente com ¹²³I.

B

Mutações do gene RET estão associadas ao carcinoma folicular da tireoide.

C

A cintilografia de tireoide constitui ferramenta diagnóstica fundamental na investigação clínica da doença nodular da tireoide em crianças, sendo capaz de diferenciar doença maligna de benigna.

D

O risco de desenvolvimento de neoplasia maligna primária da tireoide em nódulos da tireoide em crianças é quatro vezes maior do que em adultos.

E

O carcinoma medular da tireoide, que corresponde a 5% das neoplasias da tireoide em crianças, está associado a síndromes genéticas da neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 1 e tipo 2.

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Q3718313

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Endocrinologista Pediátrico |

Q3718313 Medicina

No que se refere à obesidade na população pediátrica, assinale a opção correta.

A

Análogos da somatostatina, como o ocreotídeo, constituem opção de tratamento farmacológico de obesidade nessa população.

B

Mutações da POMC podem constituir causa monogênica de obesidade infantil, caracterizada por hiperfagia e insuficiência adrenal.

C

A meta do tratamento da obesidade primária na população pediátrica abaixo de 5 anos de idade é a perda de 0,5 a 1,0 kg por mês.

D

Agentes anorexígenos, como a sibutramina, são aprovados para o tratamento farmacológico da obesidade em indivíduos com mais de 12 anos de idade.

E

A obesidade sindrômica pode estar presente nas síndromes de Prader-Willi, Bardet-Biedl e Klinefelter.

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Q3718282

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Atendimento ao Queimado |

Q3718282 Medicina

Paciente apresentou, ao nascimento, fusão prematura da sutura sagital, evoluindo com deformidade no crânio (estreito e alongado).
A deformidade descrita é a

A

braquicefalia.

B

oxicefalia.

C

trigonocefalia.

D

plagiocefalia anterior.

E

escafocefalia.

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Q3718215

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718215 Medicina

Recém‑nascido do sexo masculino, 14 dias de vida, nascido a termo (39 semanas), parto vaginal sem intercorrências. Peso ao nascer 3.250 g. Alimentação exclusivamente ao seio materno. Mãe procura emergência por episódios de vômitos em jato e letargia nas últimas 24 h. Relata diminuição da diurese. Ao exame: nota-se RN pálido, anictérico, peso atual 2.980 g, FC 178 bpm, PA 58/34 mmHg, FR 68 ipm, temperatura 36,4 ºC, enchimento capilar em 4 segundos. Genitália externa masculina normal, sem hipospádia ou criptorquidia. Fontanela normotensa.
O laboratório inicial revela: glicemia capilar 46 mg/dL; gasometria arterial: pH 7,29 / HCO₃⁻ 17 mEq/L / BE –8 mEq/L; sódio 124 mEq/L, potássio 6,8 mEq/L, Cloro 96 mEq/L; ureia 38 mg/dL, creatinina 0,6 mg/dL; 17‑hidroxiprogesterona sérica colhida 2 horas após admissão: 11 000 ng/dL (VR < 200 ng/dL).

Considerando os achados clínicos e laboratoriais, o diagnóstico mais provável é

A

sepse neonatal tardia por enterobactéria produtora de endotoxina.

B

estenose hipertrófica de piloro com alcalose metabólica hipoclorêmica.

C

acidose tubular renal distal (tipo 1).

D

hiperplasia congênita da suprarrenal por deficiência de 21‑hidroxilase – forma perdedora de sal.

E

hipotireoidismo congênito com crise de mixedema.

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Q3718201

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718201 Medicina

Menina de 6 anos e 9 meses é trazida ao consultório por apresentar aumento do volume mamário há 4 meses, associado a um crescimento acelerado e a odor axilar. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com estatura no percentil 97, mama em estágio M2, ausência de pelos pubianos, velocidade de crescimento acima de 8 cm/ano e idade óssea estimada em 9 anos. A dosagem basal de LH foi de 0,3 mUI/mL, e após estímulo com GnRH apresentou pico de LH de 6,2 mUI/mL. Dosagens de estradiol foram discretamente elevadas. Exame neurológico sem alterações.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, a hipótese diagnóstica e a conduta mais apropriada são

A

Puberdade precoce periférica – solicitar ressonância de pelve e dosar HCG.

B

Puberdade precoce central idiopática – iniciar análogo de GnRH e realizar RNM de crânio.

C

Adrenarca precoce – acompanhamento clínico sem necessidade de tratamento.

D

Variante da normalidade – reavaliar em 6 meses sem exames complementares.

E

Hiperplasia adrenal congênita – iniciar corticoterapia e dosar aldosterona.

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Q3718197

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718197 Medicina

Lactente de 5 meses, amamentado exclusivamente com fórmula, apresenta fezes com muco e sangue há duas semanas. Boa aceitação alimentar, sem vômitos, ganho ponderal adequado. Mãe relata história de rinite alérgica.
O diagnóstico mais provável é de

A

gastroenterite bacteriana.

B

alergia à proteína do leite de vaca (APLV) não-IgE mediada.

C

invaginação intestinal.

D

colite ulcerativa.

E

constipação com fissura anal.

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Q3718183

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718183 Medicina

A principal estratégia atualmente utilizada para o diagnóstico precoce de imunodeficiências primárias graves, como a imunodeficiência combinada grave (SCID), em recém-nascidos baseia-se na(o)

A

avaliação de painel genético após os 6 meses de idade.

B

triagem neonatal baseada na quantificação de círculos de DNA de receptores de células T (TREC) e B (KREC).

C

avaliação clínica de infecções recorrentes nos primeiros meses de vida.

D

dosagem de linfócitos T e B por imunofenotipagem no sangue periférico de cordão umbilical.

E

teste do pezinho ampliado com dosagem de imunoglobulinas séricas.

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Q3718174

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718174 Medicina

Um recém-nascido com 38 semanas de gestação, filho de mãe com pré-natal irregular, é avaliado nas primeiras 12 horas de vida. A mãe foi diagnosticada com sífilis no terceiro trimestre, apresentando VDRL materno positivo (1:32) e teste treponêmico reagente, sem evidência de tratamento adequado registrado.
O recém-nascido encontra-se assintomático, com exame físico sem alterações evidentes. Seus exames laboratoriais revelaram: VDRL: 1:64, FTA-Abs IgG: positivo, FTA-Abs IgM: positivo, hemograma: anemia normocítica (Hb 11,0 g/dL), leucocitose leve (15.200/mm³), RX de ossos longos: alterações metafisárias bilaterais compatíveis com periostite, Líquor: celularidade normal e VDRL não reagente.

Com base nos critérios laboratoriais e clínicos, é correto afirmar que

A

a infecção congênita só pode ser confirmada com PCR para T. pallidum ou cultura do agente.

B

a ausência de alterações no líquor e de sintomas clínicos permite descartar o diagnóstico de sífilis congênita.

C

a positividade do FTA-Abs IgG e a ausência de manifestações clínicas excluem o diagnóstico de sífilis congênita.

D

a positividade do FTA-Abs IgM e VDRL do RN em título quatro vezes maior que o materno sugere infecção ativa, sendo diagnóstico de sífilis congênita provável.

E

o VDRL reagente do RN apenas reflete passagem transplacentária de anticorpos maternos e não indica infecção congênita.

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Q3718173

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718173 Medicina

Sobre os efeitos do aleitamento materno no sistema imunológico do recém-nascido, assinale a afirmativa correta.

A

A imunoglobulina D (IgD) do leite tem papel decisivo na formação da flora intestinal do bebê, impedindo que bactérias patogênicas se instalem e proliferem no início da vida.

B

O leite materno é rico em imunoglobulina A secretora (IgA) e oligosacarídeos, que protegem o trato gastrointestinal, modulam a microbiota intestinal e ajudam a reduzir o risco de infecções precoces.

C

O colostro e o leite maduro apresentam composição que pouco varia ao longo do período de lactação, evitando-se assim que o desenvolvimento do sistema imune intestinal do bebê seja afetado por questões ambientais da mãe.

D

O leite materno contém altas concentrações de proteínas intactas oriundas da alimentação materna, contribuindo assim para o desenvolvimento de alergias alimentares precoces.

E

As moléculas de IgA do leite se apresentam na forma de pentâmeros, capazes de se ligar com muitos antígenos diferentes simultaneamente e assim impedindo a super infecção intestinal dos bebês.

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Q3718167

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718167 Medicina

Um menino de 10 anos foi levado ao pronto-socorro com febre baixa, dor abdominal difusa, artralgia em joelhos e tornozelos e exantema purpúrico palpável em membros inferiores. O exame físico revelou linfonodos cervicais pequenos, dor abdominal difusa sem sinais de peritonite e artrite leve em joelhos.
Hemograma: hemoglobina 12,5 g/dL, leucócitos 10.800/mm³ (neutrófilos 58%, linfócitos 32%, monócitos 6%, eosinófilos 4%), plaquetas 310.000/mm³. Urina tipo I: hematúria microscópica e proteinúria discreta. Biópsia de pele: vasculite leucocitoclástica com depósito granular de IgA em vênulas pós-capilares (imunofluorescência direta).

Com base nesse quadro clínico-patológico, o diagnóstico mais provável é

A

púrpura de Henoch-Schönlein.

B

púrpura trombocitopênica imune (PTI).

C

lúpus eritematoso sistêmico juvenil.

D

endocardite infecciosa subaguda.

E

leucemia linfoblástica aguda.

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Q3718165

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3718165 Medicina

Uma criança de 4 anos, previamente diagnosticada com asma, foi levada a um serviço de emergência apresentando dispneia progressiva, tosse persistente e sibilos difusos há 24 horas. Ao exame físico, a criança encontrava-se prostrada, com dificuldade para falar frases completas, tiragens subcostais e intercostais acentuadas, gemência, batimento das asas nasais, cianose perioral, saturação de O₂ de 88% em ar ambiente, frequência cardíaca de 190 bpm, frequência respiratória de 58 irpm e tempo expiratório prolongado com murmúrio vesicular globalmente diminuído, indicando fadiga respiratória iminente.
Foram administradas doses repetidas de salbutamol via espaçador, oxigenoterapia suplementar e prednisolona oral 2 mg/kg, mas a criança permaneceu hipoxêmica, com taquipneia importante e sinais de exaustão muscular respiratória.

Segundo as diretrizes GINA 2025, a conduta mais apropriada nesse momento é

A

manter oxigenoterapia e repetir salbutamol em puff com espaçador por mais 3 ciclos, antes de considerar internação em uti pediátrica.

B

encaminhar para internação em enfermaria e iniciar brometo de ipratrópio por via oral e corticosteroide inalatório em altas doses.

C

solicitar exames de imagem e gasometria arterial, postergando outras intervenções até a confirmação de hipóxia grave.

D

iniciar ventilação não invasiva (cpap) com FiO₂ a 100% em pronto-socorro para tentar evitar internação, mantendo salbutamol por espaçador.

E

internar em unidade de terapia intensiva pediátrica, administrar sulfato de magnésio intravenoso (máx. 2 g) e considerar início de infusão contínua de beta-2 agonista intravenoso, com monitorização intensiva.

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Q3717993

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3717993 Medicina

Lactente de 18 meses apresenta aumento progressivo do volume abdominal há cerca de três semanas, além de irritabilidade, episódios de febre baixa, sudorese e palidez. Ao exame físico, nota-se massa firme, indolor e pouco móvel, localizada no flanco direito.
A ultrassonografia evidenciou lesão sólida e heterogênea no hemiabdome direito. A tomografia computadorizada abdominal sem contraste revelou massa expansiva retroperitoneal, com origem aparente na glândula adrenal direita, presença de calcificações puntiformes e íntimo contato com a aorta abdominal, sem plano de clivagem definido. Exames laboratoriais demonstraram elevação dos níveis urinários de ácido vanilmandélico e homovanílico.

Com base nos achados clínicos, laboratoriais e de imagem, o diagnóstico mais provável é

A

neuroblastoma.

B

tumor de Wilms.

C

ganglioneuroma.

D

rabdomiossarcoma.

E

ganglioneuroblastoma.

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Q3716505

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico |

Q3716505 Medicina

Menino de 4 anos de idade apresenta o primeiro episódio de edema periorbitário e de MMII; proteinúria maciça, albumina sérica 1,8 g/dL; creatinina normal; complemento normal; PA normal; sem hematúria macroscópica. Sem sinais atípicos.

Nesse caso, a conduta inicial mais apropriada consiste em

A

iniciar inibidor do sistema renina-angiotensina-aldosterona (IECA) como monoterapia, deixando-se corticoide para depois.

B

ealizar biópsia renal antes de qualquer terapia.

C

prescrever prednisona 2 mg/kg/dia (máx. 60 mg) por 4–6 semanas, depois 1,5 mg/kg em dias alternados por 4–6 semanas; restrição de sal; diurético/albumina, conforme necessidade do edema.

D

realizar pulsoterapia universal com metilprednisolona EV por 3 dias (obrigatória em todos os casos como o apresentado).

E

realizar anticoagulação profilática, rotineira para todos os casos como o apresentado, pelo risco trombótico.

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Q3716504

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Especialidade: Nefrologista Pediátrico |

Q3716504 Medicina

Criança de 8 anos de idade com cirrose biliar (pós-atresia biliar) e ascite tensa foi internada por peritonite bacteriana espontânea tratada. Em 48 h, a creatinina subiu de 0,3 mg/dl para 0,7 mg/dl. Não havia choque, nem uso de nefrotóxicos; exame de urina sem proteinúria significativa, sem hematúria; ultrassom renal normal. Diuréticos foram suspensos e iniciou-se albumina 1 g/kg/dia (máximo 100 g/dia) por 2 dias, sem melhora da creatinina.

No caso hipotético apresentado, o médico deverá, como conduta inicial,

A

solicitar biópsia renal para confirmar necrose tubular aguda antes de qualquer tratamento.

B

realizar expansão volêmica agressiva com cristaloide isotônico (30 mL/kg em bolus)

C

tratar com midodrina e octreotídeo como primeira escolha em UTI.

D

diagnosticar síndrome hepato-renal com injúria renal aguda e iniciar vasoconstrictor e albumina (terlipressina preferida; alternativa: norepinefrina em UTI).

E

reintroduzir diuréticos e observar por mais 48 h.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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