Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 119

Q4361228

Ano: 2025 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2025 - HCPA - Residência Médica Suplementar - Acesso Direto |

Q4361228 Medicina

Adolescente masculino, de 13 anos, vinha apresentando febre diária há 1 semana acompanhada de faringite e fadiga, quadro que se intensificou nos últimos dias. Iniciou o uso de amoxicilina há 3 dias, sem melhora. Referiu náuseas ao se alimentar e dor à deglutição. Ao exame físico, foram constatados discreto edema nas pálpebras superiores, febre, linfonodos cervicais aumentados, faringite exsudativa e erupção cutânea macular eritematosa leve no tronco e nos braços. Qual o provável diagnóstico e qual a conduta mais adequada?

A

Faringite estreptocócica – Trocar para amoxicilina-clavulanato.

B

Difteria – Administrar penicilina cristalina intravenosa.

C

Mononucleose infecciosa – Prescrever analgésico e antitérmico.

D

Doença de Kawasaki – Administrar imunoglobulina venosa.

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Q4361226

Ano: 2025 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2025 - HCPA - Residência Médica Suplementar - Acesso Direto |

Q4361226 Medicina

Lactente de 2 meses foi internado por quadro de obstrução nasal, conjuntivite, tosse paroxística, taquipneia e hipoxemia (saturação de hemoglobina por oximetria de pulso de 92%). À ausculta pulmonar, apresentava estertores crepitantes difusos. Não tivera episódios de febre. As vacinas estavam atualizadas. Radiografia de tórax mostrou hiperinsuflação com opacidades intersticiais peri-hilares. Leucograma revelou eosinofilia. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Pneumonia por Chlamydia trachomatis

B

Bronquiolite aguda por vírus sincicial respiratório

C

Coqueluche

D

Síndrome de Löffler

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Q4361225

Ano: 2025 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2025 - HCPA - Residência Médica Suplementar - Acesso Direto |

Q4361225 Medicina

Ao se realizar o primeiro exame físico de um recém-nascido grande para a idade gestacional na segunda hora de vida, com história de distocia de ombro no momento do parto, foram constatadas rotação externa do braço esquerdo, supinação da mão e presença de reflexo de preensão palmar. Suspeita-se de

A

paralisia do nervo frênico.

B

paralisia de Erb-Duchenne.

C

paralisia de Klumpke.

D

paralisia do nervo trigêmeo.

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Q4297216

Ano: 2025 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2025 - HCPA - Residência Multiprofissional - Enfermagem - COREMU |

Q4297216 Medicina

Sobre infecções respiratórias na infância, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) As infecções do trato respiratório são responsáveis pela maioria das doenças agudas em crianças, e a idade, a estação do ano, as condições de vida e os problemas de saúde preexistentes influenciam a causa e o curso dessas infecções.
( ) A maioria das infecções é causada por vírus, particularmente o vírus sincicial respiratório (VSR), rinovírus, enterovírus não poliomielite (vírus Coxsackie A e B), adenovírus, vírus parainfluenza, vírus influenza e metapneumovírus humano.
( ) A taxa de infecção se eleva após os 6 meses de vida, tendo pico aos 12 anos de idade, que é o período entre o desaparecimento dos anticorpos maternos e a produção de anticorpos próprios da adolescência.
( ) Deficiências do sistema imunológico colocam a criança em risco de infecção. Entre as condições que diminuem a resistência, estão desnutrição e anemia.

A

( ) Deficiências do sistema imunológico colocam a criança em risco de infecção. Entre as condições que diminuem a resistência, estão desnutrição e anemia.

B

E - C - C - E.

C

C - C - E - C.

D

E - E - C - C.

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Q4296903

Ano: 2025 Banca: FUNDMED - RS Órgão: HCPA Prova: FUNDMED - RS - 2025 - HCPA - Residência Multiprofissional - Educação Física |

Q4296903 Medicina

Em relação a alguns dos transtornos do neurodesenvolvimento e às condições de saúde mais incidentes e prevalentes na população infantil no Brasil, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.

(1) Paralisia cerebral.
(2) Transtorno do espectro autista.
(3) Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.

( ) Condição complexa caracterizada por alterações qualitativas e quantitativas na comunicação e no comportamento.
( ) Desordem permanente que ocorre no cérebro imaturo (de zero a seis anos) e que afeta o movimento e a postura da criança.
( ) Distúrbio neurobiológico do desenvolvimento que se caracteriza por desatenção, desassossego e impulsividade exagerados para a idade da criança, interferindo no funcionamento social e no acadêmico.

A

3 - 1 - 2.

B

2 - 3 - 1.

C

2 - 1 - 3.

D

1 - 2 - 3.

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Q4257081

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257081 Medicina

Uma criança de 6 meses e 0 dias de idade é levada ao posto de saúde para iniciar a vacinação. No cartão de vacinas, consta apenas a dose de BCG e a 1ª dose da vacina contra Hepatite B, ambas administradas ao nascer. A mãe relata que, devido a dificuldades de transporte, não conseguiu comparecer às consultas de rotina dos 2, 3, 4 e 5 meses. A criança está em boas condições de saúde, sem imunodeficiência ou contraindicações documentadas, e o peso é adequado para a idade. Considerando o Calendário Nacional de Vacinação (CNV 2025) e as idades de corte e intervalos mínimos, assinale a alternativa que descreve corretamente a conduta de atualização vacinal a ser adotada neste atendimento, incluindo as vacinas administradas e a programação da próxima visita.

A

A criança deve receber as primeiras doses das vacinas Penta (DTP+Hib+HB), Poliomielite Inativada (VIP), Pneumocócica 10-valente, Meningocócica C, Influenza e COVID-19. A vacina Rotavírus Humano não deve ser administrada, pois a idade máxima para a 1ª dose já foi ultrapassada.

B

A criança deve receber as primeiras doses das vacinas Penta, VIP, Pneumocócica 10-valente, Meningocócica C, Rotavírus Humano, Influenza e COVID-19. O retorno para a 2ª dose (esquema primário) das vacinas deve ser agendado em, no mínimo, 30 dias, com exceção da Pneumocócica 10-valente, que requer intervalo mínimo de 60 dias.

C

A criança deve receber as primeiras doses das vacinas Penta, VIP, Pneumocócica 10-valente, Meningocócica C, Rotavírus Humano, Influenza e COVID-19. O retorno para a 2ª dose deve ser agendado em, no mínimo, 30 dias para todas as vacinas aplicadas, exceto o Rotavírus, que exige o intervalo recomendado de 60 dias entre doses.

D

A vacinação deve ser iniciada com a 3ª dose da vacina Penta, a 3ª dose da VIP e a 1ª dose da Influenza e COVID-19, pois as doses anteriores devem ser consideradas como já realizadas para evitar super vacinação em atraso.

E

Devido ao atraso, a criança não pode mais receber a vacina Rotavírus Humano nem a vacina Meningocócica C. As demais vacinas (Penta, VIP, Pneumocócica 10 valente) devem ser iniciadas com a 1ª dose, e a vacina de Febre Amarela deve ser administrada em dose única, pois já está na idade de alto risco.

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Q4257080

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257080 Medicina

Assinale a alternativa que descreve uma recomendação de suplementação profilática de Vitamina D ou Vitamina A para lactentes a termo, conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

A

A suplementação diária de Vitamina D deve ser iniciada a partir dos 90 dias de vida na dose de 400 UI por dia.

B

A suplementação diária de Vitamina D deve ser de 600 UI por dia durante o primeiro ano de vida e mantida até os dois anos de idade.

C

Para crianças de 12 a 59 meses, o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A recomenda a administração de 100.000 UI a cada 6 meses.

D

A suplementação de Vitamina D, para o recém-nascido a termo, deve ser de 400 UI por dia, iniciada a partir da primeira semana de vida e mantida até completar dois anos de idade.

E

A suplementação de Vitamina A em megadose é reservada para crianças menores de seis meses que vivem em áreas de alto risco para deficiência.

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Q4257079

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257079 Medicina

A aferição da Pressão Arterial (PA) em crianças e adolescentes é uma medida de saúde pública cuja inclusão rotineira no exame físico tem sido amplamente incentivada pelas diretrizes pediátricas, buscando o diagnóstico precoce de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Com base nas Diretrizes sobre Hipertensão Arterial na Infância e Adolescência da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), sobre o momento da aferição e a técnica correta de medida, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A medida da Pressão Arterial deve ser feita de forma rotineira em todas as crianças maiores de 3 anos, devendo ser realizada pelo menos uma vez por ano. Para as crianças menores de 3 anos, a aferição está indicada apenas em situações de doenças renais ou cardiopatias congênitas, não sendo necessária em casos isolados de prematuridade extrema (< 32 semanas).
II. A técnica preferencial de medida é a auscultatória, sendo o manômetro aneroide o mais adequado na rotina clínica, uma vez que o manômetro de mercúrio não é mais utilizado devido à toxicidade. Contudo, em caso de dificuldade ou em serviços sem padronização, os métodos oscilométricos (digitais) podem ser utilizados para diagnóstico e acompanhamento, desde que sejam aparelhos validados.
III. Na seleção do manguito, o profissional deve medir a circunferência do braço no ponto médio entre o acrômio e o olécrano, e o manguito escolhido deve cobrir entre 80% a 100% do comprimento do braço e 40% de sua largura. A escolha não deve ser baseada na faixa etária, mas sim na circunferência.
IV. Para obter uma medida correta, a criança deve estar sentada ou deitada, calma, descansada por mais de 5 minutos, com o braço preferencialmente ao nível do coração, sendo recomendado o braço direito para comparação com as tabelas padrão e para evitar falsas medidas baixas que poderiam ocorrer no braço esquerdo na suspeita de Coarctação da Aorta.
V. No método auscultatório, a Pressão Arterial Diastólica (PAD) é determinada, primariamente, no desaparecimento dos sons (Fase V de Korotkoff). Se os batimentos persistirem até o nível zero, deve-se determinar a PAD no abafamento dos sons (Fase IV de Korotkoff), anotando os três valores obtidos (PAS/PAD/zero).

A

Apenas I, II e III estão corretas.

B

Apenas I e IV estão corretas.

C

Apenas III, IV e V estão corretas.

D

Apenas II, III e IV estão corretas.

E

Apenas IV e V estão corretas.

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Q4257078

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257078 Medicina

Lactente do sexo masculino, nascido a termo, com peso de 2.400 g. A mãe manteve o aleitamento materno exclusivo e comparece à consulta de puericultura no 30º dia de vida. Ao exame, o bebê está ativo, com peso atual de 3.000 g, sem intercorrências clínicas, e com desenvolvimento adequado. A mãe relata não ter recebido suplementação de ferro durante a gestação. O pediatra planeja a suplementação profilática de ferro. Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para recém-nascidos a termo com baixo peso ao nascer, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta em relação à suplementação medicamentosa profilática de ferro elementar para este lactente.

A

Iniciar 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos 90 dias de vida e manter até o 24º mês de vida, pois o baixo peso ao nascer (abaixo de 2.500 g) é considerado um fator de risco para depleção de estoque.

B

Iniciar 2 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida e manter por um ano, seguindo-se de 1 mg/kg/dia por mais um ano, totalizando dois anos de suplementação.

C

Iniciar 1 mg/kg/dia de ferro elementar somente a partir dos 180 dias de vida, uma vez que o aleitamento materno exclusivo protege o lactente da deficiência de ferro nos primeiros seis meses.

D

Iniciar 3 mg/kg/dia de ferro elementar a partir dos 30 dias de vida, mantendo essa dose até o 12º mês de vida, devido à alta demanda por ser um recém-nascido de peso abaixo de 2.500 g.

E

Iniciar 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos 90 dias de vida e manter até o 12º mês de vida, independentemente do peso ao nascer, pois essa é a recomendação para recém-nascidos a termo com fator de risco.

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Q4257076

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257076 Medicina

Uma puérpera no 15º dia pós-parto comparece à consulta de puericultura relatando dor intensa nos mamilos e ganho de peso insuficiente do recém nascido (RN) em Aleitamento Materno Exclusivo (AME). O pediatra decide observar a mamada. O RN realiza sucções rápidas e superficiais, e a mãe se queixa de dor tipo "em fisgadas" durante a amamentação. De acordo com as diretrizes de técnica de amamentação, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente sinais que confirmam a técnica inadequada (má pega) e a necessidade de correção imediata.

A

Presença de bochechas do bebê encovadas a cada sucção, mamilo com áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama, e a mama aparenta estar esticada e deformada durante a mamada.

B

O bebê realiza a sucção profunda e lenta (sucção nutritiva), o lábio inferior está virado para fora, e a deglutição é visível e/ou audível.

C

O bebê apresenta queixo tocando a mama e mais aréola visível acima da boca, mas a mãe relata dor intensa persistente e o mamilo está úmido ao final da mamada.

D

A mãe está confortavelmente posicionada, o corpo do bebê está próximo ao dela e o corpo e a cabeça do bebê estão alinhados (pescoço não torcido).

E

O bebê abocanha apenas o mamilo, sem parte da aréola, e as narinas do bebê estão obstruídas pela mama.

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Q4257075

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257075 Medicina

Em 2025, o Ministério da Saúde implementou uma ampliação na oferta da vacina meningocócica no SUS para crianças de doze meses, visando aumentar a proteção contra os principais sorogrupos da bactéria causadora da meningite. Essa atualização visa reforçar a proteção, especialmente na primeira infância, uma vez que a meningite bacteriana é uma emergência médica de alta morbidade e mortalidade. Considerando as diretrizes atualizadas de vacinação no Brasil sobre a doença meningocócica, assinale a alternativa correta a respeito da ampliação da vacina meningocócica ACWY no esquema vacinal infantil.

A

A ampliação da vacina meningocócica ACWY consiste na substituição da dose de reforço, anteriormente realizada com a vacina meningocócica C, que passa a ser aplicada aos doze meses de idade, garantindo proteção contra os sorogrupos A, C, W e Y.

B

Anteriormente à Nota Técnica nº 77/2025, a vacina meningocócica ACWY não fazia parte do esquema vacinal público, sendo sua oferta no SUS uma novidade para todos os grupos etários, incluindo adolescentes.

C

O esquema vacinal primário contra o meningococo foi alterado, e a partir da ampliação, as duas doses iniciais aplicadas aos três e cinco meses de vida passaram a ser feitas com a vacina meningocócica ACWY.

D

A vacina meningocócica ACWY, por conferir proteção adicional contra os sorogrupos A, W e Y, deve ser aplicada imediatamente, mesmo em crianças que já receberam as duas doses da vacina meningocócica C e o reforço prévio (C).

E

A vacina meningocócica ACWY conjuga polissacarídeos a proteínas carreadoras, como o toxóide tetânico (ACWY-TT), e sua recomendação de doses de reforço na adolescência é baseada na observação de que as meningites bacterianas são mais frequentes na primavera e no verão.

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Q4257074

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257074 Medicina

A estatura alvo, também denominada alvo genético ou alvo familiar, é uma estimativa da estatura final de uma criança baseada nas estaturas dos pais. É um dado essencial na avaliação do crescimento, pois permite determinar se a estatura atual da criança está seguindo seu potencial genético. Considere o caso de uma menina cujos pais apresentam as seguintes estaturas:
• Pai: 182 cm • Mãe: 164 cm
Utilizando a fórmula estabelecida nas diretrizes, qual é a faixa de estatura alvo esperada para essa criança?

A

175,5 cm.

B

176,5 cm.

C

169,5 cm.

D

166,5 cm.

E

168,5 cm.

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Q4257073

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257073 Medicina

O Calendário Nacional de Vacinação estabelece que a vacinação é a melhor forma de proteger a criança contra doenças graves, sendo essencial que as vacinas sejam administradas pontualmente. A proteção começa logo após o nascimento. Com isso, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
Ao nascer, a criança deve receber a primeira dose da vacina contra a Hepatite B e a vacina ________, que confere proteção contra as formas graves e disseminadas da _________, e, também, com efeito protetor contra a hanseníase.

A

BCG / poliomielite

B

Pentavalente / coqueluche

C

Pneumocócica 10 / doenças pneumocócicas invasivas

D

BCG / tuberculose

E

rotavírus humano / gastroenterite viral

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Q4257072

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257072 Medicina

Em 2021, o Congresso Nacional decretou a Lei nº 14.154, que aperfeiçoou o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) e estabeleceu um rol mínimo de doenças a serem rastreadas. Essa implementação é escalonada em cinco etapas. Em relação à classificação das doenças no rol mínimo obrigatório do PNTN, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A Fibrose Cística e a Doença Falciforme, doenças que integraram o PNTN a partir de 2001, estão classificadas na Etapa 1 do rol mínimo obrigatório estabelecido pela Lei nº 14.154/2021.
( ) As Imunodeficiências Primárias e as Doenças Lisossômicas pertencem à mesma etapa do cronograma de implementação da lei, pois ambas representam a triagem de distúrbios genéticos complexos.
( ) Os Distúrbios da Betaoxidação dos Ácidos Graxos e as Galactosemias são classificadas na Etapa 2 do rastreamento, que antecede as Etapas de introdução das imunodeficiências e das doenças lisossômicas.
( ) A Atrofia Muscular Espinhal (AME) constitui a doença de maior complexidade no cronograma de implementação, sendo listada na Etapa 5 do Programa.
( ) O rol de doenças rastreadas será revisado periodicamente, com base em evidências científicas, priorizando apenas as doenças com maior prevalência no País e que apresentem o tratamento incorporado no Sistema Único de Saúde (SUS).

A

V – F – V – V – F.

B

V – V – V – V – V.

C

V – F – V – F – F.

D

F – F – V – V – V.

E

F – F – V – F – F.

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Q4257071

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257071 Medicina

O Teste do Coraçãozinho é um procedimento não invasivo de triagem de cardiopatias congênitas críticas. Ele é realizado em um recém-nascido (RN) de 37 semanas de idade gestacional, com 30 horas de vida, conforme o Protocolo Atualizado da SBP (2022). O teste consiste na aferição da saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) e em um membro inferior (pós-ductal). As aferições obtidas foram:
• Membro superior direito (Pré-ductal): 94% • Membro inferior (Pós-ductal): 90%
De acordo com o Protocolo Atualizado do Teste do Coraçãozinho da SBP (2022), qual é a classificação correta do resultado e a conduta que se segue?

A

Positivo. A saturação no membro inferior (pós-ductal) está abaixo de 90%, o que, em conjunto com a diferença de 4% entre os membros, requer investigação imediata.

B

Duvidoso. O resultado se enquadra na classificação de Duvidoso, pois a saturação está entre 90% e 94% e, além disso, a diferença de saturação entre os membros é maior ou igual a 4%. O teste deve ser repetido após 1 hora.

C

Negativo. A diferença de saturação entre os membros é de apenas 4%, o que é considerado normal para um RN. O teste só seria classificado como Positivo se a saturação fosse menor ou igual a 89%.

D

Positivo. A diferença de saturação de maior ou igual a 4% entre os membros é o único critério para positividade, independentemente dos valores absolutos de saturação de O2.

E

Duvidoso. A saturação está entre 90% e 94%, mas como a diferença de saturação é exatamente maior ou igual a 4%, o resultado deve ser repetido após 30 minutos, por apenas uma vez.

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Q4257070

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257070 Medicina

O diagnóstico clínico da Trissomia do 21 (Síndrome de Down) em recém-nascidos baseia-se no reconhecimento de características físicas específicas. Sobre o assunto, assinale a alternativa que não descreve uma característica fenotípica da Síndrome de Down.

A

Hipotonia.

B

Perfil facial achatado.

C

Fendas palpebrais oblíquas.

D

Hipertonia muscular generalizada.

E

Pele redundante na nuca.

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Q4257069

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257069 Medicina

A identificação precoce dos sinais e sintomas de risco para o desenvolvimento do Transtorno do Espectro Autista é importante para melhores resultados de intervenção. Qual das combinações de achados a seguir representa exclusivamente os sinais de maior gravidade e risco para TEA, exigindo intervenção e avaliação especializada imediatas?

A

Ausência de sorrisos e expressões alegres aos 6 meses de vida e não balbuciar ou se expressar como bebê aos 12 meses.

B

Não falar palavras (que não seja ecolalia) aos 18 meses e ausência de jogos imaginativos ou simbólicos antes dos 3 anos de idade.

C

Ausência de gestos comunicativos no intuito de compartilhar atenção (como apontar) aos 12 meses de idade e/ou qualquer perda de linguagem, capacidade de comunicação ou habilidade social já adquirida em qualquer idade.

D

Não falar frases com duas palavras que não sejam repetição aos 24 meses e falta de tentativa espontânea de compartilhar prazer, interesses ou realizações com outras pessoas.

E

Presença de maneirismos motores estereotipados e repetitivos (como agitar ou torcer mãos) e ausência de resposta para solicitações verbais (como "venha cá").

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Q4257068

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257068 Medicina

Uma nutriz, atendida em um hospital brasileiro, apresenta uma doença infecciosa. Considerando as diretrizes atuais para o aleitamento materno e o manejo do leite humano em diferentes cenários, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Em caso de mãe com tuberculose pulmonar ativa recém diagnosticada e sem tratamento, o contato com o bebê deve ser restrito, a amamentação suspensa e o leite materno ordenhado e pasteurizado deve ser oferecido à criança até o início e estabilização da terapia materna.

B

Para uma mãe HBsAg positiva, a amamentação é temporariamente contraindicada até que o recém nascido complete o esquema vacinal completo contra hepatite B, visando eliminar o risco de transmissão.

C

Se um recém-nascido prematuro extremo (28 semanas de idade gestacional e 900g de peso) for filho de uma mãe soropositiva para citomegalovírus (CMV), a amamentação direta ao seio é permitida, mas o leite materno ordenhado e oferecido a ele deve ser pasteurizado.

D

No cenário de uma mãe com diagnóstico de coqueluche no período neonatal, ela deve restringir o contato com o filho e suspender temporariamente a amamentação por 5 dias após o início da antibioticoterapia, mas o leite materno ordenhado cru, seguindo normas higiênicas, pode ser oferecido à criança.

E

Para mães HIV positivas atendidas no Brasil, é recomendado que sejam encorajadas a amamentar exclusivamente por 6 meses, desde que estejam em uso regular de terapia antirretroviral, conforme as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) para reduzir o risco de transmissão pós-natal.

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Q4257067

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257067 Medicina

Um recém-nascido (RN) de 38 semanas, com 3.200g, nasce de parto cesárea não eletiva. Aos 5 minutos de vida, após a realização dos passos iniciais de estabilização e algumas manobras de Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com ar ambiente, o RN é avaliado e apresenta os seguintes parâmetros:

• Frequência Cardíaca (FC): 98 batimentos por minuto (bpm).
• Respiração: Movimentos respiratórios irregulares, com presença de “gasping” (suspiros profundos entremeados por apneias).
• Tônus Muscular: Alguma flexão de extremidades.
• Irritabilidade Reflexa (estímulo tátil): Careta.
• Cor: Corpo róseo, mas extremidades cianóticas (acrocianose).

Baseando-se nos critérios do Boletim de Apgar e nas Diretrizes de Reanimação Neonatal da SBP, assinale a alternativa correta.

A

O escore de Apgar aos 5 minutos é 6. As manobras de reanimação devem ser imediatamente interrompidas, uma vez que o Apgar > 5 no 5º minuto indica transição cardiorrespiratória bem-sucedida.

B

O escore de Apgar é 7. O índice de Apgar aos 5 minutos é um forte preditor de morbidade e mortalidade, sendo o objetivo primário das manobras de reanimação atingir um valor ≥ 7 nesse momento.

C

O escore de Apgar é 5. Apesar de o RN ter melhorado a FC (que estava abaixo de 100 bpm) e o Apgar ser determinado aos 5 minutos, ele não é utilizado para indicar procedimentos na reanimação neonatal, mas sim para avaliar retrospectivamente a resposta às manobras.

D

O escore de Apgar aos 5 minutos é 8. A respiração irregular com gasping e a bradicardia (FC < 100 bpm) indicam que o RN não apresenta boa vitalidade, e, portanto, a VPP deve ser continuada, independentemente da pontuação do Apgar.

E

O escore de Apgar é 6. Como o Apgar é < 7 no 5º minuto, recomenda-se realizar o boletim a cada cinco minutos, até 20 minutos de vida.

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Q4257066

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Pediatra |

Q4257066 Medicina

Um recém-nascido (RN) de 39 semanas de idade gestacional, sem fatores de risco antenatais conhecidos, nasce de parto vaginal. Imediatamente após o nascimento, o RN apresenta-se flácido, sem choro e em apneia. A equipe de reanimação da sala de parto o posiciona sob fonte de calor radiante, procede à secagem vigorosa (estímulo tátil) e aspira rapidamente a boca e narinas devido ao excesso de secreções. Após a execução desses passos iniciais (que duraram aproximadamente 30 segundos), a avaliação do RN mostra que ele não iniciou respiração espontânea e a Frequência Cardíaca (FC) auscultada é de 60 batimentos por minuto (bpm). De acordo com o Fluxograma da Reanimação Neonatal da SBP de 2022 para RN ≥ 34 semanas, qual é a conduta imediata correta a ser iniciada neste momento (tempo de vida aproximado de 30-40 segundos) e o objetivo primário dessa intervenção?

A

Iniciar a Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com oxigênio a 100% e acoplar imediatamente o oxímetro de pulso para titular a Fração Inspirada de Oxigênio.

B

Iniciar a Massagem Cardíaca (compressões torácicas), mantendo a relação de 3 compressões para 1 ventilação (3:1), pois a FC está abaixo de 100 bpm.

C

Prosseguir com o estímulo tátil por mais 30 segundos, pois a VPP só está indicada se o RN persistir sem respiração regular após o "Minuto de Ouro".

D

Iniciar a Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com ar ambiente, com frequência de 40 a 60 movimentos por minuto, e iniciar a monitoração contínua da FC (por monitor cardíaco) e da Saturação de Oxigênio pré-ductal (por oxímetro de pulso).

E

Iniciar a VPP com ar ambiente, mas apenas após confirmar que a SatO2 pré-ductal está abaixo da meta (70-80% até 5 minutos), pois a bradicardia (FC 60 bpm) pode ser revertida apenas com a correção do posicionamento da cabeça.

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Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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