Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3611468 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Uma criança de 6 anos de idade foi levada ao pronto-socorro por causa de edema intenso, mole, frio, depressível, em membros inferiores e face. A mãe refere que o quadro se iniciou há três semanas, mas o “inchaço” só piorou. Não há história de infecções recentes, contato com doentes e (ou) quadro semelhante ao redor. Nunca havia apresentado esse quadro e não tem comorbidades. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, com edema generalizado, pele seca, FR = 25 irpm, FC = 120 bpm, normotenso (PA = 90 mmHg x 60 mmHg), SatO2 = 98% e aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações. O exame de sedimento urinário evidenciou proteinúria.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3611465 Medicina

Um lactente de 12 meses de idade foi levado pela mãe à consulta de puericultura. Após o exame oftalmológico feito pela pediatra, ela relatou que, no olho direito, o reflexo ocular era branco. A pediatra perguntou a respeito dos exames de triagem neonatal, e a mãe referiu que todos foram realizados, não sendo constatadas alterações.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q3611464 Medicina

Caso clínico para responder à questão.



Certa mãe compareceu à consulta de acompanhamento ambulatorial referindo preocupação com a filha de 4 anos de idade, pois, há uma semana, quando estava brincando com ela de fazer cócegas, notou um abaulamento em seu abdome. Relatou também hematúria que já está em investigação. O pediatra, ao examinar a criança, palpou massa abdominal que não ultrapassa a linha mediana do abdome, imóvel à palpação. Ela está com aspecto emagrecido, palidez cutaneomucosa, FC = 100 bpm, FR = 25 irpm, PA = 130 mmHg x 100 mmHg e SatO2 = 98%. 

A respeito do caso citado, o exame inicial que pode ser solicitado para a investigação da etiologia é (são)
Alternativas
Q3611458 Medicina
Qual a causa mais comum de linfonodomegalia cervical em crianças?
Alternativas
Q3611450 Medicina
Criança de 7 anos de idade relata odinofagia intensa e abrupta de 39 graus celsius, astenia e hiporexia. Nega obstrução nasal, tosse, coriza e disfonia. Mãe relata que último episódio semelhante ocorreu há mais de 1 ano. Ao exame físico, presença de linfonodomegalia cervical dolorosa de nível IB e II bilateralmente. Amigdalas grau III, com exudato purulento. Relata alergia a penicilina e dipirona. Nega comorbidades. Com base nisso, assinale a alternativa correta.
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Q3611445 Medicina
Bebê de 7 meses com crescimento e desenvolvimento dentro do esperado apresenta pela primeira vez irritabilidade, alteração do padrão de mamada, febre 38 graus há 2 dias. Ao exame físico, única alteração é febril ao toque, irritado e com hiperemia bilateral de membrana timpânica. Qual a conduta mais adequada para este paciente?
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Q3610407 Medicina
Um paciente de 7 anos de idade chega ao consultório com queixas de atraso no crescimento, diarreia crônica e infecções recorrentes. Ao exame físico, observa-se peso abaixo do esperado para a idade, PA 80x50 mmHg FC 96 bpm FR 20 irpm e saturação de O2 97%. Os exames laboratoriais revelam anemia e baixa contagem de neutrófilos e gordura nas fezes. Acerca do caso,
Qual o diagnóstico mais provável?
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Q3610391 Medicina
Um recém-nascido de uma gestação e parto por via vaginal sem intercorrências de mãe hígida apresentou rebaixamento no nível de consciência logo após o parto e foi detectado hemorragia cerebral. A contagem plaquetária do recém-nascido é 19 mil e da mãe 151 mil.
Acerca do caso, qual é o anticorpo sérico materno esperado?
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Q3610357 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um pré-escolar dá entrada em pronto-atendimento infantil devido quadro de febre há 6 dias. Ao exame clínico paciente encontra-se bastante irritado, em regular estado geral e apresenta exantema polimorfo, conjuntivite bilateral não exsudativa e eritema labial. Os exames laboratoriais evidenciam leucocitose (20000/mm³), anemia para idade, elevação de transaminases (TGO: 73 U/L, TGP: 70 U/L), aumento de provas de atividade inflamatórias (VHS: 70mm/1ªh, PCR: 7 mg/dL). Sinais vitais: FC: 112bpm, Sat: 98%, FR: 22 irpm. O plantonista após avaliar o paciente clinicamente e laboratorialmente informa aos pais que se trata de um caso de doença de Kawasaki incompleta e que além da terapêutica preconizada, seria necessário realizar um ecocardiograma assim que possível durante a internação.
Dentre as medicações presentes na terapêutica preconizada, referida pelo plantonista, deve-se administrar inicialmente
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Q3610356 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um pré-escolar dá entrada em pronto-atendimento infantil devido quadro de febre há 6 dias. Ao exame clínico paciente encontra-se bastante irritado, em regular estado geral e apresenta exantema polimorfo, conjuntivite bilateral não exsudativa e eritema labial. Os exames laboratoriais evidenciam leucocitose (20000/mm³), anemia para idade, elevação de transaminases (TGO: 73 U/L, TGP: 70 U/L), aumento de provas de atividade inflamatórias (VHS: 70mm/1ªh, PCR: 7 mg/dL). Sinais vitais: FC: 112bpm, Sat: 98%, FR: 22 irpm. O plantonista após avaliar o paciente clinicamente e laboratorialmente informa aos pais que se trata de um caso de doença de Kawasaki incompleta e que além da terapêutica preconizada, seria necessário realizar um ecocardiograma assim que possível durante a internação.
Além dos achados encontrados no caso, qual outra alteração laboratorial pode ser utilizada como critério para diagnóstico de doença de Kawasaki incompleta?
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Q3610353 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 5 anos é levado ao pronto-socorro por queixa de dor difusa em região abdominal de moderada intensidade, associada a dor em região testicular há um dia. O pai do paciente relata ainda dor e inchaço em ambos os tornozelos e o aparecimento de manchas em membros inferiores e região glútea que se iniciaram há 3 dias com evolução progressiva significativa. Ao ser questionado o pai relatou que há 2 semanas o paciente esteve bastante resfriado. Ao exame físico: presença de petéquias em grande quantidade em pernas, coxas e glúteos e leve edema em tornozelos e região escrotal. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram: leucócitos: 10000/mm³, hemoglobina: 13g/dL, plaquetas: 250000/µL, uréia: 28 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, EAS: normal, coagulograma: normal, VHS: 30mm/1ªh. Sinais Vitais: FC: 110pm, Sat: 97%, FR: 20 irpm.
Qual é a conduta terapêutica adequada para o paciente citado no caso?
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Q3610098 Medicina
Paciente de 16 anos de idade, não-gestante, com queixa de disúria e polaciúria. Refere que este é o primeiro episódio e nega ter tido relações sexuais recentemente. Além disso refere que uso antimicrobianos apenas aos 10 anos de idade. Com relação a esse quadro, assinale alternativa correta.
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Q3610075 Medicina
       A prova tuberculínica (PT) é utilizada para diagnóstico de ILTB e pode também auxiliar o diagnóstico de tuberculose ativa em crianças. Consiste na inoculação intradérmica de um derivado proteico purificado do M. tuberculosis para medir a resposta imune celular a esses antígenos. Portanto é utilizada para identificar casos de ILTB em adultos e crianças, além de auxiliar do diagnóstico de TB ativa em crianças.
Manual de Recomendações e Controle da Tuberculose no Brasil 2ª ed

Sobre a ILTB é correto afirmar que
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Q3610071 Medicina
Sobre falha terapêutica à terapia antirretroviral, responda a opção correta.
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Q3609378 Medicina
Matheus 3 anos, previamente hígido, eutrófico, com exame fisico geral e específico sem alterações aparente, apresentou hipertensão arterial com hipocalemia. A principal suspeita diagnóstica e o melhor motivo para essa suspeita são:
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Q3609375 Medicina
A obesidade é um diagnóstico muito frequente, sobretudo na atualidade e pode ocorrer em síndromes genéticas, tendo características peculiares, como por exemplo na síndrome de Prader-Willi (SPW). Com relação à SPW, marque a alternativa correta.
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Q3608823 Medicina
Criança de 10 anos é trazida a mãe para sua primeira consulta com alergista. É referido que o menor apresenta há 2 anos quadro de hiperemia conjuntival bilateral, lacrimejamento e prurido intenso. Mãe acrescenta ainda que a fotofobia o incomoda bastante. A criança não tem outras doenças atópicas. Mãe teve asma na infância. A mãe conta que já está em tratamento com oftalmologista, estando atualmente em uso de olopatadina colírio há meses, associados a cursos de corticosteroide ocular nas crises. No entanto, percebe que o resultado é débil. Conhecida da mãe tem uma filha com algo semelhante e que melhorou com uma tal de imunoterapia (SIC). A mãe confessa que gostaria de saber mais sobre o tratamento e se seria indicado para o filho dela. Sobre este caso, o que é verdadeiro?
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Q3608822 Medicina
Lactente de 7 meses toma a primeira dose da vacina da influenza. No dia seguinte, em consulta de puericultura, pediatra constata rash maculopapular apenas no tronco, que não havia nem sido visualizado pela família. Não havia febre, irritabilidade, nem qualquer sinal no local da aplicação. Decidiu-se não realizar nenhuma prescrição. О quadro cedeu 24 horas após. Qual a conduta adequada para a próxima dose da vacina no mês seguinte?
Alternativas
Q3608816 Medicina
Menino de 11 anos de idade foi encaminhado para consultório para avaliação de imunidade. A anamnese mostra que esteve internado por 4 dias para tratamento de pneumonia lobar não complicada, com boa resposta ao tratamento com penicilina cristalina. No acompanhamento, ainda durante a internação, foi solicitada a dosagem sérica de IgA, a qual foi = 4 mg/dL. Outras imunoglobulinas foram normais. Na consulta 2 meses após internação, o menor estava em bom estado geral, ausculta respiratória com mumúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios. Sinais vitais normais - frequência cardíaca = 80 bpm, frequência respiratória = 16 irpm e saturação O2 = 98%. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3608813 Medicina
Paciente de 2 anos e meio faz consulta por apresentar crises de tosse recorrente, piorando a noite, associado a chiado e dispneia. Pai reforça que o chiado ocorre quando cai em gargalhada ou chora. Aparece também dificuldade para respirar ao correr. Para o alergista os dados são sugestivos de asma, porém pondera que as crianças menores apresentam com frequência infecções virais, que podem vir associadas a sibilância, dificultando a identificação se é devido asma ou a um quadro infeccioso. Baseado nos consensos internacionais, qual o melhor tratamento e seu respectivo dispositivo inalatório?
Alternativas
Respostas
4721: D
4722: C
4723: D
4724: B
4725: D
4726: C
4727: C
4728: A
4729: D
4730: A
4731: B
4732: C
4733: B
4734: B
4735: D
4736: B
4737: C
4738: C
4739: C
4740: C