Questões de Medicina - Patologia Clínica para Concurso - Página 53

Ano: 2023 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MPE-RO Prova: CESPE / CEBRASPE - 2023 - MPE-RO - Médico |

Q2239398 Medicina

Para um paciente febril de região endêmica (Amazônia Legal), o exame complementar prioritário indicado para o diagnóstico diferencial entre malária e doença de Chagas aguda consiste em

A

lâmina corada de gota espessa ou de esfregaço.

B

detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgM.

C

testes rápidos para a detecção de componentes antigênicos de plasmódio.

D

xenodiagnóstico.

E

reação em cadeia da polimerase (PCR).

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Q2235532

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Tamboara - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Tamboara - PR - Médico Pediatra |

Q2235532 Medicina

Menina de 12 anos está em investigação de baixa estatura, no último ano apresentou ganho de apenas 1 cm e mantém peso no Z score -1. Estadiamento puberal de Tanner M2P2. Iniciado investigação com exames laboratoriais que detectaram um anticorpo anti-transglutaminase IgA de 35 U/ml (Valor de Referência: inferior a 7U/ml). Assinale a alternativa com a conduta indicada para o diagnóstico da suspeita clínica.

A

Repetir o anticorpo após 4 semanas do tratamento medicamentoso.

B

Solicitar endoscopia digestiva alta com biópsia de duodeno.

C

Coletar anticorpo anti-gliadina deaminada IgG.

D

Pesquisa dos HLAs DQ2 e DQ8.

E

Coletar IgE para os oito principais alimentos alergênicos.

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Q2235531

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Tamboara - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Tamboara - PR - Médico Pediatra |

Q2235531 Medicina

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional com história materna de VDRL 1:32 no terceiro trimestre de gestação, tratada com uma dose de penicilina benzatina na semana anterior ao parto. No primeiro dia de vida coletado exames da criança:

- VDRL 1:32 - Hemograma: aumento na contagem de leucócitos. - Raio X de ossos longos: sem alterações. - Líquor: sem alterações.

Assinale a alternativa com a penicilina indicada para o paciente e sua forma de administração.

A

Procaína intramuscular por 10 dias.

B

Benzatina intramuscular dose única.

C

Cristalina endovenosa dose única.

D

Fexometil via oral por 10 dias.

E

Benzatina endovenosa a cada 21 dias.

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Q2235530

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Tamboara - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Tamboara - PR - Médico Pediatra |

Q2235530 Medicina

O colostro é uma secreção láctea produzida pela glândula mamária nos primeiros dias após o parto e sua composição é única e difere do leite materno maduro. Sobre o colostro produzido pela mãe de um recém-nascido termo, assinale a alternativa CORRETA.

A

Rico em imunoglobulinas, majoritariamente da classe IgM.

B

Concentração de lipídeos é o dobro do leite maduro.

C

Seu principal carboidrato é a maltose.

D

Apresenta concentração proteica superior ao leite maduro.

E

Possui baixo teor de lactose, inferior a 1g/dL.

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Q2235528

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Tamboara - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Tamboara - PR - Médico Pediatra |

Q2235528 Medicina

. Recém-nascido é convocado a Unidade Básica de Saúde devido à alteração no teste do pezinho. Na pesquisa de hemoglobinopatias o paciente apresenta o seguinte resultado: FAS, o mesmo foi confirmado posteriormente pela eletroforese de hemoglobina. Qual o diagnóstico do paciente?

A

Alfa Talassemia.

B

Beta Talassemia.

C

Traço Falciforme.

D

Doença Falciforme.

E

Doença da Hemoglobina H.

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Q2235526

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Tamboara - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Tamboara - PR - Médico Pediatra |

Q2235526 Medicina

Adolescente de 13 anos iniciou quadro de febre, odinofagia e adenomegalia cervical há 5 dias. Iniciado amoxicilina há 4 dias sem melhora dos sintomas. Solicitado hemograma: Hemoglobina: 12,8g/dL; Leucócitos: 16.400/mm3 (Neutrólitos: 20%, Linfócitos típicos: 53%, Linfócitos atípicos:15%, Monócitos: 8%) e Plaquetas: 250.000/mm3. Qual a conduta indicada para o quadro?

A

Suspender antibiótico.

B

Trocar amoxicilina por ceftriaxone.

C

Associar aciclovir.

D

Associar azitromicina.

E

Realizar penicilina benzatina intramuscular.

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Q2235520

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Tamboara - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Tamboara - PR - Médico Pediatra |

Q2235520 Medicina

Lactente de 6 meses é levado a atendimento devido à coriza e tosse há 2 semanas, com piora da tosse nos últimos 3 dias. Mãe refere que tosses ocorrem em crises, várias em uma mesma expiração, com alguns episódios de vômitos pós-tosse. Nega febre. Coletado hemograma: Hemoglobina: 13,5g/dL; Leucócitos: 24.300/mm³ (Neutrólitos: 20%, Linfócitos: 75%) e Plaquetas: 250.000/mm³. Radiografia de tórax sem consolidações, apenas espessamento do hilo pulmonar. Qual o tratamento indicado para o paciente?

A

Aciclovir.

B

Oseltamivir.

C

Cefaclor.

D

Ciprofloxacino.

E

Azitromicina.

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Q2228373

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |

Q2228373 Medicina

São alterações clínicas ou laboratoriais que podem ser encontradas em um paciente com diagnóstico de síndrome nefrótica descompensada, EXCETO

A

edema.

B

albuminúria.

C

hipercolesterolemia.

D

hipoalbuminemia.

E

hipocolesterolemia.

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Q2228371

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |

Q2228371 Medicina

Paciente do sexo feminino, 70 anos, 70 kg, diabética insulinodependente e com doença renal crônica estágio 3b (CKD-EPI-.TFG 30 a 44ml/min-). Nega outras comorbidades. Está internada na enfermaria do hospital onde você está de plantão, em leito de enfermaria, com diagnóstico de infecção do trato urinário. Está em uso de antibioticoterapia, iniciada ontem, piperacilina + tazobactam 4,5 gr 8/8 hrs guiado por urocultura + antibiograma. A paciente está estável hemodinamicamente, em ar ambiente, eupneica e afebril, lúcida e orientada em tempo e espaço. Foram solicitados, hoje, exames laboratoriais de rotina. Hemograma: hb 8,5 mg/dl; leucócitos 11000 mm3 sem desvio à esquerda; PCR quantitativo 8mg/dl. Ureia 85Mg/dl; CR 1,4 mg/dl; potássio 6,2 mmol/l; sódio 135 mmol/l. Sobre esse quadro clínico e os exames laboratoriais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O eletrocardiograma dessa paciente pode apresentar onda T apiculada ou em formato de tenda.

B

O uso de gluconato de cálcio deve ser realizado visando reduzir os níveis de potássio da paciente.

C

O uso de furosemida e agonista beta-2 poderia ser indicado para a redução dos níveis séricos de potássio.

D

A dose de antibiótico deve ser ajustada nessa paciente, e uma das opções seria reduzir a dose para 2,25 g 8/8hrs.

E

A associação piperacilina + tazobactam pode ser usada na paciente.

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Q2228370

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |

Q2228370 Medicina

Sobre a nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A formação de cálculos renais (nefrolitíase) representa uma condição de alta prevalência e recorrência, associada a crises álgicas intensas e de grande custo para o sistema de saúde.

B

A nefrolitíase deve ser diferenciada da nefrocalcinose, na qual há deposição difusa de cálcio nos rins, incluindo o parênquima, principalmente em sua porção medular.

C

Tradicionalmente, a urolitíase é vista como condição aguda e benigna, apesar, obviamente, de muito dolorosa. Entretanto, tem-se demonstrado risco aumentado de doença renal crônica em portadores de cálculo renal e associação de nefrolitíase à hipertensão arterial, doença coronariana, obesidade, síndrome metabólica e diabetes mellitus.

D

Os cálculos formados por deposição de cálcio são os menos comuns e correspondem de 10 a 20% dos casos.

E

Nos últimos anos, tem-se notado um aumento na frequência de cálculos de ácido úrico entre portadores de obesidade, síndrome metabólica e diabetes mellitus do tipo 2. Nesses grupos, o fator causal mais importante é o pH urinário persistentemente baixo.

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Q2228369

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |

Q2228369 Medicina

Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente hígido, deu entrada no hospital após quadro de acidente automobilístico, devido ao qual necessitou de laparotomia exploradora com esplenectomia e transfusão sanguínea maciça no intraoperatório. Foi levado para a UTI com instabilidade hemodinâmica e com necessidade de uso de droga vasoativa, noradrenalina 0,3 mcg/kg/min. Evoluiu com piora da função renal, creatinina 4,2 mg/dl e ureia 135 mg/dl. Você solicitou a avaliação de um nefrologista, que apontou o diagnóstico de injúria renal aguda, KDIGO 3. A respeito da injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

A lesão renal aguda pós-renal resulta da redução da perfusão renal, isto é, de eventos que culminam em diminuição do volume circulante, como no caso de desidratação (p. ex.: diarreia, vômitos e febre), sangramentos, uso de diuréticos e insuficiência cardíaca.

B

Na lesão renal aguda pós-renal, deve-se realizar a reposição volêmica de modo a restabelecer a quantidade de líquido perdido, associando-se à adequada correção eletrolítica.

C

Os critérios KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), de 2012, utilizam alterações da creatinina sérica e a diurese no estadiamento de injúria renal aguda.

D

A lesão renal aguda tem como principal etiologia o uso de medicações nefrotóxicas.

E

A fração de excreção de ureia (FEU) e de creatinina (FECr), calculadas pelas relações ureia plasmática/ureia urinária e creatinina plasmática/creatinina urinária, respectivamente, também podem ser utilizadas para auxiliar na diferenciação entre LRA pré-renal e pós renal.

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Q2228366

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |

Q2228366 Medicina

Paciente do sexo feminino, 33 anos, avaliada em consulta na UBS em que você trabalha, relata história de febre não graduada, sudorese e palpitações, assim como perda de peso com apetite preservado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se hipertensa (PA 155/80mmHg) e taquicárdica (FC 109bpm), com tremores de extremidades e mãos úmidas e quentes. Nesse contexto, você suspeita de hipertireoidismo e solicita exames. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os achados laboratoriais para confirmar hipótese diagnóstica.

A

TSH aumentado e T4 livre reduzido.

B

TSH aumentado e T4 livre aumentado.

C

TSH reduzido ou indetectável e T4 livre aumentado.

D

TSH reduzido e T4 livre reduzido.

E

TSH aumentado e T4 total aumentado.

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Q2224043

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224043 Medicina

Paciente de 72 anos, diabético, hipertenso, ex-tabagista 20 anos/maço, tendo parado há 30 anos, antecedente de doença coronariana tratada com sucesso com implante de 2 stents, sem miocardiopatia evidente. Familiares referem que teve quadro gripal há cerca de uma semana, tendo usado analgésicos. Há 2 dias houve piora da tosse, com secreção purulenta, queda do estado geral. Há 1 dia está mais letárgico e sonolento, reduziu a alimentação e a ingesta de água. Ao exame, está sonolento, mas responde às solicitações, apresenta PA 90 x 70 mmHg, pulso 125 bpm, regular e pouco reduzido em amplitude, frequência respiratória de 24 mpm. Ausculta de estertores em metade superior do hemitórax direito e propedêutica de condensação.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Solicitação de teste de covid e influenza. Solicitação de RX de tórax, hemograma, PCR, ureia, creatinina, TGO, TGP, Na/K. Com a confirmação diagnóstica e internação em enfermaria para tratamento de PAC.

B

Solicitação de teste de covid e influenza. Passagem de acesso central, hidratação IV, ceftriaxone IV, encaminhamento a UTI por PAC grave com quadro de choque séptico.

C

Hidratação e antibiótico IV, solicitar RX de tórax, hemograma, PCR, teste de covid e influenza. Alta com antibióticos orais e sintomáticos, se houver melhora do nível de alerta.

D

Solicitação de teste de covid e influenza, TC de tórax e de crânio, coleta de hemoculturas, hemograma, PCR, bioquímica e procalcitonina. Coleta de líquor, após a TC de crânio. Manejo da pneumonia e sepse após resultados dos exames principais.

E

Hidratação e ceftriaxone IV, solicitar RX de tórax, bioquímica sanguínea, teste para covid e influenza. Considerar uso de corticoide IV. Definir internação em UTI ou enfermaria conforme a resposta clínica e hemodinâmica à prova de volume.

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Q2224042

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224042 Medicina

Assinale a alternativa em que há uma causa possível para o pseudo-quilotórax (1) e a bioquímica esperada no quilotórax (2).

A

Trauma de parto (1); triglicérides no líquido pleural > 110 mg/dL (2).

B

Linfangiomiomatose (1); colesterol + no líquido pleural (2).

C

Trauma torácico (1); ADA elevado no líquido pleural (2).

D

Artrite reumatoide (1); triglicérides no líquido pleural > 110 mg/dL (2).

E

Tuberculose (1); colesterol + no líquido pleural (2).

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Q2224040

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224040 Medicina

Paciente masculino de 25 anos, com infecções de vias aéreas de repetição, tossidor crônico e história de várias pneumonias tratadas anteriormente, realizou TC de tórax que mostra imagem compatível com bronquiectasias difusas. Diante do caso, assinale a alternativa correta.

A

Nas bronquiectasias difusas há indicação de broncoscopia para investigação diagnóstica.

B

Nessa faixa etária, a realização da dosagem de cloro no suor é dispensável, pois a fibrose cística pode ser descartada nessa idade.

C

O diagnóstico pela microscopia eletrônica da síndrome do cílio imóvel é de pouco acesso, e o espermograma está indicado.

D

A asma, quando associada à aspergilose broncopulmonar alérgica, apresenta-se com bronquiectasias periféricas, geralmente unilaterais.

E

As infecções nas bronquiectasias por deficiência de imunoglobulina são causadas principalmente por germes intracelulares.

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Q2224035

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pneumologista |

Q2224035 Medicina

Em diversas situações da medicina torácica são necessárias a realização de procedimentos diagnósticos e a coleta de amostras biológicas. Assinale a alternativa correta.

A

A biópsia transtorácica não deve ser indicada nas doenças alveolares crônicas pelo elevado risco de pneumotórax.

B

O EBUS tem boa indicação no estadiamento das neoplasias pulmonares, mas pouca indicação nas doenças granulomatosas.

C

O encontro de fungos no lavado broncoalveolar, tanto pelo micológico direto quanto na cultura do lavado deve ser interpretado com cautela, pois nem todos os fungos encontrados são patológicos.

D

A citologia oncótica do líquido pleural, com cito e imunofenotipagem, é inferior em capacidade diagnóstica comparada à biópsia pleural por agulha, por isso, esta está indicada na avaliação de derrame pleural suspeito para neoplasia.

E

O exame de escarro só é útil para o diagnóstico da tuberculose e de micoses pulmonares.

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Q2224034

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pediatra |

Q2224034 Medicina

Adolescente, sexo masculino, 10 anos e 6 meses de idade, apresenta febre diária há 72 horas e claudicação de membro inferior direito. Utiliza ibuprofeno desde o início do quadro, sem melhora. Há 1 dia, recusa-se a andar, referindo muita dor em joelho direito, onde também notou inchaço e vermelhidão. Refere inapetência e indisposição geral. Tem antecedente de lesões crostosas de mucosa nasal e pele ao redor do nariz há cerca de 15 dias, tendo usado um creme à base de corticoide. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, hidratado, febril (temperatura = 38 ºC), frequência cardíaca de 103 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, anictérico, acianótico, eupneico, pulsos cheios e boa perfusão periférica. Há lesões pustulocrostosas no vestíbulo nasal. No joelho direito, há dor à mobilização, edema e calor local. Restante do exame sem alterações. Qual(is) é(são) o(s) exame(s)/procedimento(s) indicado(s) que confirma(m) a principal hipótese diagnóstica?

A

Prova de atividade inflamatória + hemograma.

B

Artrocentese.

C

Fator reumatoide.

D

Anticorpo antinuclear.

E

Antiestreptolisina O + ecocardiograma.

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Q2224031

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pediatra |

Q2224031 Medicina

Os principais componentes da avaliação laboratorial inicial após a identificação de níveis baixos de hemoglobina em uma criança, além dos índices eritrocitários, são a determinação dos níveis de ferritina, o esfregaço de sangue periférico, e a contagem dos reticulócitos. Em qual das doenças a seguir a contagem reticulocitária (corrigida ou absoluta) está aumentada?

A

Crise de deficiência de G6PD.

B

Anemia ferropriva.

C

Deficiência de vitamina B12.

D

Aplasia de medula óssea.

E

Hipotireoidismo.

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Q2224022

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pediatra |

Q2224022 Medicina

Adolescente de 13 anos, sexo masculino, compareceu à consulta com queixa de dor de garganta e fadiga há uma semana. Ele também apresentou febre, sudorese noturna e perda de apetite. Ao exame físico, observa-se aumento dos linfonodos cervicais, além de exsudato amigdaliano. A avaliação laboratorial revelou leucocitose com linfócitos atípicos presentes no esfregaço de sangue periférico. O teste rápido para detecção de anticorpos contra o vírus Epstein-Barr (EBV) foi positivo. O diagnóstico de mononucleose infecciosa foi confirmado. É uma complicação da mononucleose infecciosa frequente em adolescentes:

A

linfoma de Hodgkin.

B

insuficiência renal aguda.

C

ruptura de baço.

D

síndrome de Guillain-Barré.

E

meningite bacteriana.

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Q2224019

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pediatra |

Q2224019 Medicina

Escolar, sexo masculino, 7 anos de idade, chegou ao Pronto atendimento com poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento há 10 dias. A suspeita foi de cetoacidose diabética. Quais são os critérios para o diagnóstico de cetoacidose diabética?

A

pH < 7,2 e/ou bicarbonato sérico < 15 mmol/L; glicemia plasmática > 200 mg/dL; cetonemia e cetonúria.

B

pH < 7,3 e/ou bicarbonato sérico < 15 mmol/L; glicemia plasmática > 200 mg/dL; cetonemia e cetonúria.

C

pH < 7,3 e/ou bicarbonato sérico < 15 mmol/L; glicemia plasmática > 250 mg/dL; cetonemia e cetonúria.

D

pH < 7,3 e/ou bicarbonato sérico < 18 mmol/L; glicemia plasmática > 250 mg/dL; cetonemia e cetonúria

E

pH < 7,3 e/ou bicarbonato sérico < 18 mmol/L; glicemia plasmática > 200 mg/dL; cetonemia e cetonúria.

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