Questões de Concurso Sobre otorrinolaringologia em medicina

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Q4314273 Medicina
Paciente de 50 anos refere tosse seca há 3 meses após quadro viral. Nega febre, sintomas nasossinusais, emagrecimento, comorbidades ou medicação de uso regular. Tomografia Computadorizada de tórax, prova de função pulmonar e teste de provocação brônquica não demonstraram alterações. Laringoscopia evidencia edema leve de ambas as pregas vocais. Nega sintomas dispépticos.

Diante do quadro, a principal hipótese diagnóstica é
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Q4314270 Medicina
Uma mulher de 37 anos apresenta paralisia facial periférica idiopática (House-Brackmann grau VI) há nove dias. Recebeu corticoterapia e antiviral desde o segundo dia de sintomas, sem qualquer melhora clínica. A eletroneurografia demonstra degeneração de 94% das fibras motoras e a eletromiografia evidencia potenciais compatíveis com degeneração neural ativa. A audição é normal e a tomografia computadorizada não demonstra alterações do osso temporal.

À luz das evidências atuais sobre descompressão do nervo facial, assinale a opção mais adequada.
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Q4314269 Medicina
Um paciente de 46 anos apresenta paralisia facial periférica completa à direita, instalada há 48 horas. Durante a investigação topográfica, observam-se os seguintes achados:

1. teste de Schirmer: redução de 45% da produção lacrimal no lado acometido;
2. reflexo estapediano: ausente; e
3. gustação dos dois terços anteriores da língua: preservada. A ressonância magnética ainda não foi realizada.

Com base exclusivamente nesses achados, assinale a afirmativa correta a respeito da localização anatômica mais provável da lesão.
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Q4314268 Medicina
Um homem de 49 anos procura atendimento 48 horas após instalação súbita de perda auditiva neurossensorial unilateral, acompanhada de zumbido, sem vertigem. A ressonância magnética dos condutos auditivos internos é normal, e a investigação clínica inicial não identifica causa específica. O paciente pergunta qual tratamento apresenta a melhor evidência científica para recuperação auditiva.

À luz das recomendações atuais da American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) e da literatura baseada em evidências, assinale a afirmativa correta.
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Q4314267 Medicina
Um homem de 78 anos apresenta perda auditiva bilateral lentamente progressiva ao longo de mais de dez anos. A audiometria tonal evidencia perda auditiva neurossensorial descendente discreta a moderada. Entretanto, o Índice Percentual de Reconhecimento da Fala (IPRF) é de apenas 34%, valor significativamente inferior ao esperado para os limiares tonais observados.

Considerando a classificação histopatológica clássica proposta por Schuknecht para a presbiacusia, o mecanismo fisiopatológico que melhor explica esse padrão audiológico é a(o) 
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Q4314264 Medicina
Um paciente de 61 anos iniciou tratamento quimioterápico com cisplatina para carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço. Após o terceiro ciclo, passou a apresentar zumbido bilateral e dificuldade para compreender a fala, principalmente em ambientes silenciosos. O exame otoscópico é normal.

Assinale a afirmativa correta em relação ao mecanismo fisiopatológico da ototoxicidade induzida pela cisplatina.
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Q4314263 Medicina
Um recém-nascido a termo apresentou diagnóstico confirmado de infecção congênita por citomegalovírus (CMV). Ao nascimento, encontrava-se assintomático, com exame físico normal e triagem auditiva neonatal sem alterações. Os pais questionam se novos exames auditivos serão necessários durante a infância.

A orientação mais adequada indica que 
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Q4314261 Medicina
Uma mulher de 38 anos apresenta hipoacusia progressiva bilateral, predominando em baixas frequências, e otoscopia sem alterações. O teste de Weber lateraliza para a orelha direita, o teste de Rinne é negativo à direita e a audiometria demonstra perda auditiva condutiva com entalhe de Carhart em 2.000 Hz. A imitanciometria revela curva tipo As, sem reflexo estapediano.

No caso descrito, o achado que, de forma isolada, torna-se o menos compatível com o diagnóstico de otosclerose é 
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Q4314259 Medicina
Um homem de 29 anos apresenta história de otorreia fétida intermitente há vários anos e perda auditiva progressiva à direita. À otomicroscopia, observa-se uma bolsa de retração localizada na pars flácida, contendo debris queratínicos. A tomografia evidencia doença limitada inicialmente ao espaço de Prussak, com progressão para o espaço incudal superior, aditus ad antrum e mastoide.

Quanto à origem da doença descrita, assinale a afirmativa correta. 
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Q4314256 Medicina
Após um traumatismo cranioencefálico há 3 meses, um homem de 25 anos refere vertigem induzida aos sons elevados. Ao exame, evidencia-se nistagmo vertical ao realizar pneumatoscopia.

Para o caso, assinale a principal hipótese diagnóstica.
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Q4314252 Medicina
Neonato de 2 meses é encaminhado com diagnóstico de sequência de Pierre-Robin para avaliação de apneia obstrutiva do sono.

No episódio descrito, assinale a conduta mais adequada. 
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Q4314251 Medicina
Após a penetração de um corpo estranho na região supraglótica, um reflexo de proteção da via aérea altamente eficaz é acionado para que não haja aspiração, em condições fisiológicas.

Assim, o nervo responsável pela aferência desse reflexo é o
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Q4314249 Medicina
Escolar de 6 anos apresenta episódios recorrentes de tonsilites há 3 anos, que duram 7 dias em média, mantendo-se assintomático entre as crises. Mãe refere que maior parte dos eventos foram resolvidos com corticoterapia oral.

Nesse caso, o provável diagnóstico é
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Q4314248 Medicina
O fator modificador a ser considerado na tomada de decisão para a tonsilectomia, com objetivo de tratamento de infecções recorrentes, é
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Q4314247 Medicina
Uma criança de 5 anos, portadora de fissura palatina submucosa, apresenta roncos com respiração oral de suplência e leve hipernasalidade. Nasofibroscopia realizada evidencia obstrução da luz da nasofaringe por tecido adenoidiano ocupando 70%.

No caso, assinale a melhor conduta.
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Q4314246 Medicina
Uma criança de 3 anos, portadora de fissura palatina pós-forame completa, apresenta sinais de efusão em ambas as orelhas médias. Não apresenta atraso de linguagem, alterações da fala ou roncos. Nasofibroscopia realizada evidencia obstrução por tecido adenoidiano de 50% da luz da nasofaringe.

Nesse caso, a melhor conduta é
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Q4314245 Medicina
Paciente feminina de 60 anos, com anticoagulação plena por tromboembolismo pulmomar, apresenta episódio de epistaxe grave. Foi submetida à avaliação endoscópica sob anestesia geral, que evidenciou sangramento em região de artéria esfenopalatina.

Para a identificação da artéria, deve-se realizar incisão mucosa 
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Q4313514 Medicina
Uma mulher de 38 anos permaneceu intubada por 21 dias devido a pneumonia grave. Quatro meses após a alta, evoluiu com dispneia progressiva e estridor inspiratório. A tomografia computadorizada com reconstrução da via aérea demonstra estenose circunferencial localizada a menos de 1 cm abaixo das pregas vocais, com extensão de 1,8 cm e redução aproximada de 85% da luz traqueal. A broncoscopia evidencia lesão fibrótica madura, com acometimento da face inferior da cartilagem cricóide, sem traqueomalácia e com mobilidade preservada das articulações cricoaritenoideas.

Considerando os achados anatômicos descritos, a principal característica que modifica o planejamento cirúrgico em relação a uma ressecção traqueal convencional é 
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Q4311791 Medicina
Lactente masculino, 12 meses, está em tratamento para otite média aguda com amoxicilina oral, há 72 horas, sem melhora dos sintomas, surgindo abaulamento em região retroauricular à esquerda.
Na suspeita de mastoidite aguda, o exame complementar que pode auxiliar a confirmação do diagnóstico é a 
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Q4311500 Medicina
Paciente de 6 anos com queixa de obstrução nasal apresentava massa com arquitetura polipoide localizada na parede lateral da nasofaringe. Foi realizada ressecção da lesão cujo exame microscópico evidenciou estrutura revestida por epitélio escamoso ceratinizado, sobre estroma conjuntivo que continha folículos pilosos, glândulas sebáceas, tecido adiposo, cartilagem e elementos meningoteliais.
O diagnóstico histopatológico para a lesão descrita foi
Alternativas
Respostas
81: A
82: D
83: A
84: D
85: E
86: B
87: B
88: D
89: B
90: A
91: C
92: B
93: D
94: A
95: B
96: C
97: A
98: E
99: C
100: A